7/30/2019 Konsep SOL

1/5

KONSEP

1. Definisi

SOL ( Space Occupying Lesion ) merupakan generalisasi masalah

tentang adanya lesi pada ruang intracranial khususnya yang mengenai

otak. Banyak penyebab yang dapat menimbulkan lesi pada otak seperti

kontusio serebri, hematoma, infark, abses otak dan tumor intracranial

( Long C , 1996 : 130).

Tumor otak adalah sebuah lesi yang terletak pada intrakranial yang

menempati ruang di dalam tengkorak. (http://www.tumor_otak/2008.com ).

Tumor otak adalah lesi oleh karena ada desakan ruang baik jinak /

ganas yang tumbuh di otak, meningen dan tengkorak (Lombardo, Mary

caster 2005 : 1183).

Sumber: asuhan-keperawatan-pada-klien-space.html

2. Klasifikasi

1. Berdasarkan jenis tumor dapat dibagi menjadi :

a. Jinak

Acoustic neuroma

Meningioma

Pituitary adenoma

Astrocytoma ( grade I )

b. Malignant

Astrocytoma ( grade 2,3,4 )

Oligodendroglioma

Apendymoma

2. Berdasarkan lokasi tumor dapat dibagi menjadi :

a. Tumor intradural

Ekstramedular

Cleurofibroma

Meningioma intramedural

Apendimoma

Astrocytoma

Oligodendroglioma

http://www.tumor_otak/2008.comhttp://www.tumor_otak/2008.com

7/30/2019 Konsep SOL

2/5

Hemangioblastoma

b. Tumor ekstradural

Merupakan metastase dari lesi primer

Sumber: asuhan-keperawatan-pada-klien-space.html

3. Etiologi

Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti,

walaupun telah banyak penyelidikan yang dilakukan. Adapun faktor-faktor

yang perlu ditinjau, yaitu:

Herediter: Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang

ditemukan kecuali pada meningioma, astrositoma dan neurofibroma

dapat dijumpai pada anggota-anggota sekeluarga. Sklerosis tuberose

atau penyakit Sturge-Weberyang dapat dianggap sebagai manifestasi

pertumbuhan baru, memperlihatkan faktor familial yang jelas.

Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic Cell Rest). Bangunan-bangunan

embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang mempunyaimorfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Tetapi ada kalanya

sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh, menjadi

ganas dan merusak bangunan di sekitarnya.

Radiasi: Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan

dapat mengalami perubahan degenerasi, namun belum ada bukti

radiasi dapat memicu terjadinya suatu glioma.

Virus: Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil dan

besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi

virus dalam proses terjadinya neoplasma, tetapi hingga saat ini belum

ditemukan hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor

pada sistem saraf pusat.

Substansi-substansi Karsinogenik: Penyelidikan tentang substansi

karsinogen sudah lama dan luas dilakukan. Kini telah diakui bahwa ada

7/30/2019 Konsep SOL

3/5

substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitroso-ethyl-

urea. Ini berdasarkan percobaan yang dilakukan pada hewan.

Sumber: space-occupying-lession-sol.html

4. Manifestasi klinis

Nyeri kepala :Merupakan keluhan utama pada kira-kira 20% kasus.

Dapat dirasakan selama perjalanan penyakitnya, dapat umum atau

terlokalisir pada daerah yang berlainan. Sifat nyerinya digambarkan

sebagai nyeri berdenyut atau dirasakan sebagai rasa penuh di kepala

dan seolah-olah kepala mau "meledak". Timbulnya dimulai pagi hari,

dikaitkan oleh karena kenaikan kadar CO2 selama tidur. Adanya CO2 ini

menyebabkan aliran darah serebral meningkat serta kongesti dari

sistema vena serebral. Ini mengakibatkan tekanan intrakranial

meningkat. Nyeri dapat diperhebat dengan gerakan manuver valsava,

batuk, bersin, mengejan, mengangkat barang ataupun ketegangan.

Muntah : Muntah tidak berhubungan dengan lokalisasi tumor, sering

timbul pada pagi hari. Sifat muntah adalah khas, yaitu proyektil atau

muncrat dan tidak didahului rasa mual.

Kejang : Kejang dapat merupakan manifestasi pertama tumor otak pada

15% kasus. Dikatakan, bahwa apabila terjadi kejang fokal pada orang

berumur di bawah 50 tahun, harus dipikirkan adanya tumor otak,

selama penyebab lain belum ditemukan. Dalam hal terjadinya kejang,

lokasi tumor lebih penting daripada histologinya. Tumor yang jauh dari

korteks motoris akan jarang menimbulkan kejang. Meningioma pada

konveksitas otak, sering menimbulkan kejang fokal sebagai gejala dini.

Sedangkan kejang urnum biasanya terjadi, apabila kenaikan tekanan

intrakranial melonjak secara cepat misalnya pada glioblastoma

multiforme.

Gangguan mental : Gejala gangguan mental tidak perlu dihubungkan

dengan lokalisasi tumor, walaupun beberapa sarjana menyatakan

bahwa gejala ini sering dijumpai pada tumor lobus frontalis dan

temporalis. Juga dikatakan bahwa menigioma merupakan tumor yang

sering menimbulkan gangguan mental. Gejalanya sangat tidak spesifik.

7/30/2019 Konsep SOL

4/5

Dapat berupa apatis, demensia, gangguan memori, gangguan

intelegensi, gangguan tingkah laku, halusinasi sampai seperti psikosis.

Pembesaran kepala : Keadaan ini hanya terjadi pada anak-anak, dimana

suturanya belum menutup. Dengan meningkatnya tekanan intrakranial,sutura akan melebar dan fontanella anterior menjadi menonjol. Pada

beberapa anak sering terlihat pembendungan vena didaerah skalp dan

adanya eksoftalmos. Pada perkusi terdengar suara yang khas, disebut

crack pot signs (bunyi gendi yang rengat).

Papil edema : Papil edema dapat terjadi oleh karena tekanan

intrakranial yang meningkat atau akibat langsung dari tekanan tumor

pada N II. Derajat papil edema tidak sebanding dengan besarnya tumordan tidak sama antara mata satu dan lainnya. Bila tekanan intrakranial

meningkat dengan cepat, akan terjadi pembendungan vena-vena N.

Optikus dan diskus optikus menjadi pucat serta membengkak. Sering

disertai perdarahan-perdarahan disekitar fundus okuli. Pada papil

edema yang kronis dapat menyebabkan gliosis N. Optikus dan akhirnya

N. Optikus mengalami atrofi sekunder dengan akibat kebutaan.

Dilaporkan bahwa 60% dari tumor otak memperlihatkan gejala papil

edema, dan 50% diakibatkan oleh tumor supratentorial.

Sensasi abnormal di kepala : Banyak penderita merasakan berbagai

macam rasa yang samar-samar. Sering dikeluhkan sebagai enteng

kepala (light-headness), pusing (dizziness) dan lain-lainnya. Keadaan ini

mungkin sesuai dengan tekanan intrakranial yang meningkat.

Bradikardi dan tensi meningkat :Keadaan ini dianggap sebagai

mekanisme kompensatorik untuk menanggulangi iskemia otak.

Perubahan respirasi : Hal ini akibat tekanan intrakranial yang

meningkat. Dapat timbul respirasi tipe Cheyne Stokes, dilanjutkan

dengan hiperventilasi-respirasi irreguler-apneu, akhirnya kematian.

Sumber: space-occupying-lession-sol.html

5. Komplikasi

Gangguan fungsi neurologis

7/30/2019 Konsep SOL

5/5

Gangguan kognitif

Gangguan tidur dan mood

Disfungsi seksual

Sumber: asuhan-keperawatan-pada-klien-space.html

6. Pemeriksaan diagnostik

CT Scan; memberi informasi spesifik mengenai jumlah, ukuran,

kepadatan, jejas tumor dan meluasnya edema serebral sekunder serta

memberi informasi tentang sistem vaskuler

MRI; membantu dalam mendeteksi jejas yang kecil dan tumor didalam

batang otak dan daerah hiposisis, dimana tulang menggangu dalam

gambaran yang menggunakan CT Scan

Biopsi Stereotaktik bantuan komputer (tiga dimensi); dapat

mendiagnosa kedudukan tumor yang dalam dan untuk memberi dasar

pengobatan serta informasi prognosis

Angiografi; memberi gambaran pembuluh darahserebral dan letak

tumor

Elektroensefalografi (EEG); mendeteksi gelombang otak abnormal pada

daerah yang ditempati tumor dan dapat memungkinkan untuk

mengevaluasi lobus temporal pada waktu kejang

Sumber: askep-space-occupying-lession-sol3.htm