Koneksi Karir Wawasan Surveillance Summit Environmental Hygiene Pengendalian Infeksi Hari Pengendalian Infeksi Today MagazinePengendalian Infeksi di ICU : 1 Juni 2002 0 KomentarPosted in Artikel Cetak Pengendalian Infeksi di ICU :The Final FrontierOleh Kathy Dix

Selama bertahun-tahun , Anda pernah mendengar ajaran real estate diringkas dalam tiga kata : lokasi, lokasi , lokasi . Bidang pengendalian infeksi sekarang memiliki tiga kata pepatah nya sendiri : kewaspadaan , kewaspadaan , kewaspadaan .

Meskipun banyak isu pengendalian infeksi dapat diatasi dengan teknologi ( sarung tangan , benda tajam meliputi, pertukaran udara) , tidak ada alat ini bekerja tanpa kewaspadaan terus-menerus pada bagian dari petugas kesehatan ( petugas kesehatan ) . Perhatian ini sangat penting dalam unit perawatan intensif ( ICU ) . " Kami biasanya melihat infeksi yang lebih pada populasi ini karena lamanya waktu mereka mungkin di unit ," kata Kathleen Howard , spesialis pengendalian infeksi di Rumah Sakit St Joseph di Phoenix . Infeksi tersebut dapat terjadi karena jumlah baris invasif , ventilasi mekanis , atau parameter lainnya khusus untuk pasien ICU . " Tapi praktek untuk mengurangi infeksi tetap sama seperti untuk semua populasi pasien , " katanya .

Teresa Garrison , manajer pengendalian infeksi di Barnes - Jewish Hospital di St Louis , setuju . " Tindakan pencegahan yang sama, " katanya . " Kami memiliki kebijakan rumah -lebar terkait dengan mencuci tangan , gowning , gloving dan isolasi . Saya pikir apa yang lebih penting , di daerah di mana pasien dengan resiko ( banyak garis invasif , banyak teknologi ) dan sudah immunocompromised , kita benar-benar harus mengikuti orang-orang tindakan pencegahan standar untuk surat itu . "

Barnes - Jewish mengambil pengendalian infeksi sangat serius hari ini , Garrison menambahkan . " Kami melakukan banyak pengawasan terfokus di ICU . Kita melihat hal-hal yang berisiko tinggi , volume tinggi , biaya tinggi , dan menyesuaikan tindakan kita untuk itu . Tahun lalu kami turun kami ventilator - associated pneumonia sebesar 50 persen dengan poster dan fakta . lembaran yang kita diputar kami telah sukses baik dengan modul infeksi aliran darah kami - kami disesuaikan semua pendidikan ini - dan kami bergulir intervensi tersebut ke seluruh lantai " .

Menurut Jennie Mayfield , seorang spesialis pengendalian infeksi di Barnes - Jewish , perbedaan antara pengendalian infeksi di ICU vs bangsal adalah salah satu gelar . " Pasien di ICU sakit parah dan sering terbaring di tempat tidur , " jelasnya . " Mereka juga cenderung memiliki banyak perangkat invasif seperti kateter Foley untuk mengukur output, jalur tengah untuk cairan dan pemantauan , jalur arteri untuk mengukur tekanan , tabung endotrakeal untuk bantuan ventilasi , dll , bahwa pasien di bagian lain dari rumah sakit tidak telah . kehadiran perangkat invasif secara otomatis meningkatkan risiko infeksi karena menyediakan sarana siap masuk oleh bakteri ke dalam ruang yang biasanya bersih . "

Cuci Tangan Pakai Sabun

Meskipun pasien ini dapat sangat rentan terhadap infeksi , pedoman kebersihan tangan tetap sama di mana-mana . St Joseph membutuhkan mencuci tangan sebelum dan setelah setiap pertemuan pasien dan membutuhkan penggunaan agen antimikroba sebelum prosedur invasif . " Karena jumlah pengasuh yang berbeda dan tingkat keparahan penyakit , ada potensi yang lebih besar untuk kontak dengan cairan tubuh atau pencemaran lingkungan , " jelas Howard . " Penggunaan produk tanpa air berbasis alkohol dapat meningkatkan kepatuhan dengan praktek kebersihan tangan karena kemudahan penggunaan dan kurang waktu yang diperlukan untuk desinfeksi yang efektif . "

Penyakit parah dan luka-luka pasien ICU ' memerlukan lebih banyak tangan -on perawatan daripada di bangsal normal, Mayfield sepakat . Perawatan yang dapat mencakup mandi , perawatan situs IV , suction, dan

pemberian obat . " Fakta bahwa ada begitu banyak tugas dan begitu banyak perangkat berarti bahwa ada lebih banyak kesempatan untuk mengirimkan patogen dari orang ke orang , " katanya . " Ergo , ada situasi yang lebih membutuhkan kebersihan tangan yang baik pada bagian dari petugas kesehatan dengan baik sabun / air atau alkohol berbasis produk . Saya percaya beberapa peneliti telah menemukan bahwa staf sibuk , semakin besar kemungkinan mereka untuk tidak mencuci tangan mereka ketika mereka seharusnya, yang lagi-lagi meningkatkan potensi penularan orang - ke-orang . "

Infeksi Saluran Kemih ( ISK )

The ICU sering melihat penggunaan lebih besar kateter karena parahnya penyakit pasien . " Penggunaan kateter diresapi adalah salah satu cara untuk mengurangi tingkat kateter terkait UTI , tapi penghapusan kateter sesegera mungkin adalah praktek terbaik , " Howard merekomendasikan .

Infeksi intravascular

" Jumlah baris pasien mungkin memiliki untuk pemantauan atau nutrisi meningkatkan risiko infeksi -line terkait, " lanjut Howard . " Kepatuhan terhadap rekomendasi mengenai sisipan , perawatan line, akses dan tubing perubahan dapat membantu mengurangi risiko ini , " ia menyarankan . Pilihan lain adalah dengan menggunakan kateter diresapi atau dressing .

Pneumonia nosokomial

Penggunaan ventilator dapat meningkatkan risiko pneumonia ( infeksi perangkat terkait ) . Tapi setelah protokol yang ditetapkan untuk kepala -of - bed ( HOB ) elevasi , perubahan tabung dan penyedotan praktek dapat pergi jauh ke arah mengurangi risiko infeksi . Dan , Howard menambahkan , pada pasien non - ventilasi , posisi dapat membantu mengurangi risiko pneumonia aspirasi .

Meskipun infeksi aliran darah , ventilator - associated pneumonia dan infeksi saluran kemih Foley terkait adalah kekhawatiran tersebut , Mayfield menunjukkan bahwa strategi untuk mencegah infeksi nosokomial yang sama terlepas dari rumah sakit. " Kami mungkin akan melakukan hal yang sama di ICU bahwa kita akan di lantai dalam hal pencegahan , " dia menegaskan .

Infeksi Site Bedah ( SSIS )

Panjang sumber utama infeksi , SSIS bisa menjadi masalah raksasa bagi pasien ICU yang mungkin memiliki lebih banyak saluran daripada populasi umum . Untuk mengurangi risiko komplikasi , staf medis harus mematuhi praktek-praktek yang direkomendasikan mengenai perawatan . Karena pasien ini biasanya tidak dapat ambulasi awal , risiko komplikasi meningkat.

antimicrobial Gunakan

Karena peningkatan perangkat invasif dan prosedur , pasien mungkin harus terus antibiotik untuk waktu yang cukup lama , Howard catatan . Jelas, jangka panjang atau sering terpapar antibiotik dapat meningkatkan kejadian resistensi antibiotik , sehingga mengurangi infeksi menjadi lebih perhatian.

Karena mereka cenderung menerima antibiotik lebih sering , taktik kreatif telah menjadi perlu untuk mengurangi resistensi . " Beberapa strategi pencegahan sekarang sedang diuji meliputi bersepeda antimikroba , " kata Mayfield . " Antibiotik yang diubah dan diputar pada jadwal yang ditetapkan untuk mencegah resistensi terhadap obat tertentu . Ada beberapa uji coba terus-menerus melihat ini . "

Kewaspadaan , Kewaspadaan , Kewaspadaan

Unsur yang paling penting dalam mengurangi infeksi di ICU adalah staf . " Memiliki tenaga terampil dapat mengurangi setiap hasil yang merugikan , " Howard negara . " Lamanya waktu seseorang dalam pengaturan ICU dapat meningkatkan risiko infeksi ( misalnya , pasien lebih panjang ventilasi mekanik , dan garis invasif lagi yang hadir . Oleh karena itu , penurunan hari ICU dapat memiliki hasil yang menguntungkan untuk infeksi nosokomial . "

Beberapa masalah tampaknya terbatas ketat ke ICU . Isu-isu tersebut akan terkait dengan pemantauan invasif , Howard terus , yang mungkin tidak ada dalam unit perawatan pasien teratur dan dapat mencakup masalah perawatan yang spesifik . Dan pasien ICU , lebih dari populasi umum , mungkin sudah dikompromikan oleh beberapa elemen :

proses penyakittraumaGangguan mekanisme pertahanan normal ( dengan ventilasi mekanik , dll )Malnutrisi karena ketidakmampuan untuk makanKetidakmampuan untuk ambulateTim ICU mencakup sejumlah karyawan khusus - personil pembersihan lingkungan , ahli gizi , perawat , terapis pernapasan dan dokter - untuk melawan masalah ini . Keahlian dan hati-hati dari staf ini dapat memiliki pengaruh langsung pada hasil pasien . " Semua anggota harus bekerja sama untuk mengurangi risiko ke tingkat serendah mungkin , " Howard menegaskan . " Penggunaan pedoman yang ditetapkan berdasarkan penelitian seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit ( CDC ) ' s Infeksi Healthcare Praktek Pengendalian Komite Penasehat ( HICPAC ) pedoman yang berkaitan dengan pneumonia , perangkat intravaskular dan kebersihan tangan dapat membantu dalam proses untuk mengurangi tingkat . "

Bangsal rumah sakit lain yang memerlukan ekstra hati-hati adalah unit onkologi . Mayfield telah difokuskan terutama pada segmen ini dari pasien berpotensi immunocompromised . " Onkologi adalah sama seperti pengaturan ICU , kecuali bahwa pasien cenderung memiliki perangkat invasif lebih sedikit ( mereka jarang memiliki Foleys , mereka jarang diintubasi kecuali sakit kritis , semua memiliki garis tengah dari beberapa macam ) , " dia komentar . " Namun , banyak pasien onkologi telah mengubah jumlah neutrofil , yang secara langsung mempengaruhi kemampuan tubuh untuk melawan infeksi . Pasien Onkologi sangat rentan terhadap infeksi organisme oportunistik , atau organisme yang mana-mana di lingkungan tetapi menyebabkan masalah pada pasien immunocompromised berat , seperti Aspergillus , cetakan lainnya dan jamur dan virus tertentu seperti cytomegalovirus , herpes virus , dll Ini adalah salah satu alasan unit transplantasi sumsum sel induk / tulang memiliki sistem ventilasi khusus ( semua kamar di tekanan positif , sehingga arus udara dari ruangan ke aula ) . ini dirancang khusus untuk menjaga patogen udara keluar dari kamar pasien . "

The ICU neonatal dan anak juga memiliki masalah khusus . Karena anak-anak dan bayi terutama prematur mungkin memiliki pertahanan tuan rumah belum matang, mereka mungkin berada pada risiko yang lebih besar untuk infeksi . Sekali lagi , Howard menekankan , keterampilan staf yang bekerja di daerah ini memiliki pengaruh langsung pada hasil pasien . " Bayi prematur dapat memiliki tanda-tanda yang sangat halus tertekan menyebabkan sepsis , dan neonatal ICU ( NICU ) staf dididik untuk mengamati mereka , " katanya . " Seperti dengan orang dewasa , penggunaan ventilasi mekanik , garis yang lebih invasif dan masalah gizi juga dapat mempengaruhi tingkat infeksi . Kepatuhan terhadap teknik aseptik , praktik kebersihan tangan , merawat garis invasif dan perawatan ventilator bisa berbuat banyak untuk mengurangi kejadian . "

Beberapa tujuan lain harus diingat :

Penghapusan perangkat invasif secepat mungkinPembatasan anak kunjungan selama KLB virus pernapasan , yang dapat mengurangi paparan virus komunitas iniKewaspadaan petugas kesehatan dalam mengamati pengunjung untuk tanda-tanda infeksiPendidikan bagi pengunjung tentang pentingnya kebersihan tangan

CDC memiliki banyak rekomendasi untuk mencegah infeksi didapat di rumah sakit . Daftar lengkap tersedia di www.cdc.gov .

 E -Mail Tweet inShare0Comments0 KomentarArtikel serupaIsu American Dental Association Pernyataan tentang Pengendalian Infeksi di Gigi PengaturanLaporan Baru Proyek global Pengendalian Infeksi Pasar hingga 2017Studi Aduk Debat Baru Tentang Influenza Virus Ukuran , Risiko Transmisi , PPE GunakanSaran untuk Mengevaluasi Vascular Access ProdukPreventionists infeksi ternilai untuk Meningkatkan Tangan Tarif Kebersihan dan Menurun haisArtikel TerbaruPenelitian Menunjukkan Bagaimana Rumah Tangga Anjing Melindungi Terhadap Asma dan InfeksiIlmuwan Temukan Mekanisme Pencurian Ring- Seperti di Lethal ' Contagion ' VirusPeneliti Temukan Bagaimana Protein Kompleks Revs Up T Sel Aktivasi untuk Memerangi InfeksiPeneliti Stanford Ambil Langkah Menuju Mengembangkan Vaksin Flu UniversalKonsumsi Sedang Alkohol Dapat Meningkatkan Respon Kebal terhadap VaksinasiSumber lainTantangan dan Solusi untuk Mengukur Kebersihan Tangan KepatuhanKasus Bisnis untuk penggunaan antimikroba Copper Sentuh Permukaan untuk Mengurangi Bakteri Infeksi di Kesehatan LingkunganKebersihan tangan dan kerusakan kulit : Menghilangkan konsep yang berbasis alkohol handrubs lebih merusak daripada mencuci tanganMenggunakan UV - C cahaya dalam Situasi Wabahkomentar powered by DisqusVideo Snapshot  Video Snapshot

 Kebersihan lingkungan

Sekarang Tersedia On- Demand !

Nama SubscribeInfection Kontrol TodayFirst  Nama Belakang  E -Mail     Galeri CDC Public Health Highlights Flu Fakta Tangan Kebersihan dan Lingkungan Hidup Kebersihan More>

ICT PollApakah Anda berpikir bahwa musim 2013-14 influenza akan :Lebih parah dari tahun lalu

Sama seperti tahun lalu

Kurang parah dari tahun lalu

suaraLihat Hasil

Kebanyakan Artikel Populer

Dua Kasus Lebih dari MERS - COV yang Dilaporkan WHO New Alternatif untuk Scrubs Diluncurkan Healthmark mengumumkan Baru Dinding Grafis untuk SPDs STERIS Luncurkan ProLystica HP untuk Memberikan Lebih Baik Performing Membersihkan kimia Konsumsi Sedang Alkohol Dapat Meningkatkan Respon Kebal terhadap VaksinasiPanduan PembeliSearch forPRODUK ANTIMIKROBA DISINFEKSI / sterilisasi ...PRODUK pakai INFEKSI KONTROLLATEX BEBAS PRODUK More Options ...

laporan Antiseptik Sterility Negara Industri Laporan SSI Pencegahan : Praktek Bukti - Berbasis Ganti berkepanjangan " Sapi Suci " di ORFree Email Updates Weekly Newsletter Konten Premium ( informasi tentang Laporan ICT , Isu Digital , Webinar , dll ) Disinfeksi & Sterilisasi dunia Lingkungan Hygiene dunia Kebersihan Tangan Newsletter Kebijakan dan Praktek dunia PPE & Standard Kewaspadaan dunia     

Link fitur • Pencarian untuk:  Beranda Berita Artikel Opini Content Library Webinars Immersion Pusat  Sterility antiseptikLokasi DekontaminasiPencegahan infeksiKesiapsiagaan Pandemi whitepapers Pembeli Panduan Sumber  celana dalam priaIsu digitalGaleri gambarlaporanSlide ShowsVideo TOPIK HOTDisinfeksi & Sterilisasi Lingkungan Kebersihan Tangan Hygiene PPE & Standard Kewaspadaan Polices & Practice ... LEBIH TOPIKSitus Terkait:Karir ICT Connection Renal Business Today Endonurse 

Tentang Kami Beriklan Events Email Newsletters Berlangganan Majalah Syarat & Ketentuan Kebijakan Privasi Hubungi Kami Semua bahan di situs ini Copyright © 2013 Virgo Publishing , LLC . All rights reserved.