Pengendalian Infeksi Mikro-2012

download Pengendalian Infeksi Mikro-2012

of 92

Transcript of Pengendalian Infeksi Mikro-2012

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    1/92

    PENGENDALIAN INFEKSIPENGENDALIAN INFEKSI& INTERPRETASI PEMERIKSAAN& INTERPRETASI PEMERIKSAAN

    MIKROBIOLOGMIKROBIOLOG

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    2/92

    Tujuan Pengendalian pencemaranTujuan Pengendalian pencemaran

    mikroorganisme antara lain :mikroorganisme antara lain :

    1.1.Mencegah penyebaran penyakit infeksi.Mencegah penyebaran penyakit infeksi.

    2.2.Membasmi mikroorganisme yg ada dlm hospesMembasmi mikroorganisme yg ada dlm hospes

    yg terinfeksi.yg terinfeksi.3.3.Mencegah pembusukan & perusakan makananMencegah pembusukan & perusakan makanan

    oleh mikroorganismeoleh mikroorganisme

    !.!.Mesterilkan peralatan"peralatan yg digunakanMesterilkan peralatan"peralatan yg digunakanutk proses aseptis.utk proses aseptis.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    3/92

    #eberapa faktor yg mempengaruhi efekti$itas#eberapa faktor yg mempengaruhi efekti$itas

    pemusnahan mikroorganisme sbb:pemusnahan mikroorganisme sbb:

    1.1.%umlah mikroorganisme.%umlah mikroorganisme.

    2.2.onsentrasi senya'a antimikroba.onsentrasi senya'a antimikroba.

    3.3.Pengaruh lingkunganPengaruh lingkungan!.!.(aktu pelaksanaan(aktu pelaksanaan

    ).).*ifat"sifat mikroorganisme*ifat"sifat mikroorganisme

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    4/92

    PRINSIP-PRINSIP PENGENDALIANPRINSIP-PRINSIP PENGENDALIAN

    MIKROBAMIKROBA

    STERILISASISTERILISASI Proses destruksi terhadap seua !e"tuk kehidupa"Proses destruksi terhadap seua !e"tuk kehidupa"

    ikro!a# terasuk e"dospora"$a%ikro!a# terasuk e"dospora"$a%

    Proses steriisasi pea"asa"Proses steriisasi pea"asa"

     etode seri"'etode seri"'dipakai%dipakai%

    DESINFEKSIDESINFEKSIProses destruksi ikro!a !e"tuk (e'etati)#Proses destruksi ikro!a !e"tuk (e'etati)#

    Pe"'e"daia" !e"tuk !aha" kiia# radiasi si"ar *( &Pe"'e"daia" !e"tuk !aha" kiia# radiasi si"ar *( &

    air e"didih% Praktek"$a e"''u"aka" !h" kiiaair e"didih% Praktek"$a e"''u"aka" !h" kiia

    thd perukaa" !e"da atithd perukaa" !e"da ati

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    5/92

    ANTISEPSISANTISEPSIS

    Proses menurunkan jumlah mikroorganismeProses menurunkan jumlah mikroorganismepadapada kulit selaput lendir atau jaringan tubuhkulit selaput lendir atau jaringan tubuh

    lainnyalainnya dengan menggunakan bahandengan menggunakan bahan

    antimikrobial +antiseptik,antimikrobial +antiseptik,

    Proses desinfeksi yg dilakukan thdProses desinfeksi yg dilakukan thd

    permukaan jaringan hidup. -ontoh : bahanpermukaan jaringan hidup. -ontoh : bahankimia sbg antiseptika +proses desinfeksi thdkimia sbg antiseptika +proses desinfeksi thd

    permukaan kulit sbl dilakukan injeksi,.permukaan kulit sbl dilakukan injeksi,.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    6/92

    */0T*0*/0T*0

    Proses menurunkanProses menurunkan ΣΣ mikroba pada alat"alatmikroba pada alat"alatmakanminum shg aman utk masyarakat. Tujuan : utkmakanminum shg aman utk masyarakat. Tujuan : utkmeminimalkan penularan penyakit dgn carameminimalkan penularan penyakit dgn cara

    pencucian pd suhupencucian pd suhu ↑↑ atau disinfektan.atau disinfektan.

    *P*0* +unani: pembusukan,*P*0* +unani: pembusukan,

    0ndikasi adanya kontaminasi bakteri +sepsis 4 bebas dr0ndikasi adanya kontaminasi bakteri +sepsis 4 bebas dr

    kontaminasi yg signifikan,. Penting utk tindakankontaminasi yg signifikan,. Penting utk tindakanpbedahan utk meminimalkan kontaminasi yg berasalpbedahan utk meminimalkan kontaminasi yg berasaldr instrumen personil 5* & penderita.dr instrumen personil 5* & penderita.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    7/92

    ASEPSIS dan TEKHNIK ASEPTIKASEPSIS dan TEKHNIK ASEPTIK

    Istilah umum yang digunakan untukIstilah umum yang digunakan untukmenggambarkan upaya kombinasi untukmenggambarkan upaya kombinasi untukmencegah masuknya mikroorganisme kemencegah masuknya mikroorganisme kedalam area tubuh manapun yang seringdalam area tubuh manapun yang sering

    menyebabkan infeksi.menyebabkan infeksi.

    Tuuan Asepsis adalahTuuan Asepsis adalah ! membasmi umlah! membasmi umlah

    mikroorganisme pada permukaan hidupmikroorganisme pada permukaan hidup"kulit dan aringan# dan obyek mati "alat$"kulit dan aringan# dan obyek mati "alat$alat bedah dan barang$barang yang lain#alat bedah dan barang$barang yang lain#

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    8/92

    %EK&NTA'INASI !%EK&NTA'INASI ! Proses yang membuat obek mati lebihProses yang membuat obek mati lebih

    aman ditangani staf sebelum dibersihkanaman ditangani staf sebelum dibersihkan"menginaktifasi serta menurunkan H()*"menginaktifasi serta menurunkan H()*HI) tetapi tidak membasmi#HI) tetapi tidak membasmi#

    Peralatan medis dan permukaan harus diPeralatan medis dan permukaan harus di

    dekontaminasi segera setelah terpapardekontaminasi segera setelah terpapardarah atau cairan tubuhdarah atau cairan tubuh

    PE'(E+SIHAN "'encuci dan membilas# !PE'(E+SIHAN "'encuci dan membilas# ! Tindakan yang dilakukan untukTindakan yang dilakukan untuk

    menghilangkan semua darah* cairan* tubuh*menghilangkan semua darah* cairan* tubuh*

    benda asing dari kulit atau instrumen.benda asing dari kulit atau instrumen.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    9/92

    SterilisasiSterilisasiTindakan yang dilakukan untuk menghilangkanTindakan yang dilakukan untuk menghilangkan

    semua mikroorganismesemua mikroorganisme "bakteri* amur* parasit"bakteri* amur* parasitdan ,irus#dan ,irus# termasuk endospora bakteri padatermasuk endospora bakteri padabenda matibenda mati atau instrumen dengan cara uap airatau instrumen dengan cara uap airpanas tekanan tinggi "otoklaf#* panas keringpanas tekanan tinggi "otoklaf#* panas kering

    "o,en#* sterilan kimia atau radiasi"o,en#* sterilan kimia atau radiasi

    DESINFEKSI TINGKAT TINGGI (DTT) :DESINFEKSI TINGKAT TINGGI (DTT) :

    Tindakan yang dilakukan untukTindakan yang dilakukan untuk menghilangkanmenghilangkansemua mikroorganisme kecuali endospora bakterisemua mikroorganisme kecuali endospora bakteripada benda matipada benda mati dengan cara merebus* mengukusdengan cara merebus* mengukusatau penggunaan desinfektan kimia-iatau penggunaan desinfektan kimia-i

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    10/92

    %ESINEKTAN !%ESINEKTAN !Adalah bahan kimia yang membunuh atauAdalah bahan kimia yang membunuh atau

    menginakti,asi mikroorganismemenginakti,asi mikroorganisme/ontoh/ontoh larutan desinfektan !larutan desinfektan ! Klorin pemutih 0*12Klorin pemutih 0*12

    untuk dekontaminasi permukaan yang lebaruntuk dekontaminasi permukaan yang lebar  Klorin 0*32Klorin 0*32

    4ntuk %TT kimia4ntuk %TT kimia 5lutaraldehida 625lutaraldehida 62

    mahal harganya biasa digunakan untuk %TTmahal harganya biasa digunakan untuk %TT kimiakimiaatauatau sterilisasi kimiasterilisasi kimiaenol* klorinenol* klorin

    tidak digunakan untuk peralatan7bahan yang akantidak digunakan untuk peralatan7bahan yang akan

    dipakaikan pada bayi baru lahirdipakaikan pada bayi baru lahir

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    11/92

    %EK&NTA'INASI%EK&NTA'INASI+endam dalam larutan klorin 0*1 2 selama 30 menit+endam dalam larutan klorin 0*1 2 selama 30 menit

    /4/I %AN (I8AS/4/I %AN (I8AS5unakan deteren dan sikat5unakan deteren dan sikatPakai sarung tangan tebal untuk menaga agar tidak terluka oleh benda taamPakai sarung tangan tebal untuk menaga agar tidak terluka oleh benda taam

      'etode yang dipilih'etode yang dipilih   'etode alternatif  'etode alternatif

      SterilisasiSterilisasi   %ESINEKSI TIN5KAT TIN55I%ESINEKSI TIN5KAT TIN55I

    &T&K8A PANAS KE+IN5 KI'IA9I&T&K8A PANAS KE+IN5 KI'IA9I   +E(4S 7 K4K4S KI'IA9I  +E(4S 7 K4K4S KI'IA9I30: kPa30: kPa 3;0

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    12/92

    STE+I8ISASI !STE+I8ISASI !3.3. STE+I8ISASI 4APSTE+I8ISASI 4AP 363 0 ? untuk alat yang dibungkus6.6. STE+I8ISASI PANAS KE+IN5 "&)EN#STE+I8ISASI PANAS KE+IN5 "&)EN#

    3;0

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    13/92

    %ESINEKSI TIN5KAT TIN55I "%TT# !%ESINEKSI TIN5KAT TIN55I "%TT# !3.3. %TT dengan merebus%TT dengan merebus 'ulai menghitung -aktu saat air mulai mendidih'ulai menghitung -aktu saat air mulai mendidih 'erebus 60B dalam panci tertutup'erebus 60B dalam panci tertutup Seluruh alat harus terendamSeluruh alat harus terendam Cangan menambah alat apapun ke air mendidihCangan menambah alat apapun ke air mendidih

    Pakai alat sesegera mungkin atau simpan -adahPakai alat sesegera mungkin atau simpan -adahtertutup dan kering yang telah di %TT* maksimal 3tertutup dan kering yang telah di %TT* maksimal 3mingguminggu

    6.6. %TT dengan mengukus%TT dengan mengukus Selalu kukus 60B dalam kukusanSelalu kukus 60B dalam kukusan

    Kecilkan api sehingga air tetap mendidihKecilkan api sehingga air tetap mendidih 9aktu dihitung mulai saat keluarnya uap9aktu dihitung mulai saat keluarnya uap Cangan pakai lebih dari > panci uapCangan pakai lebih dari > panci uap Keringkan dalam kontainer %TT Keringkan dalam kontainer %TT 

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    14/92

    >>. %TT dengan kimia !. %TT dengan kimia !%esinfektan kimia untuk %TT%esinfektan kimia untuk %TT

    klorin 0*32* ormaldehid 2* 5lutaraldehid 62klorin 0*32* ormaldehid 2* 5lutaraldehid 628angkah$langkah %TT Kimia !8angkah$langkah %TT Kimia !%Ekontaminasi%Ekontaminasi   /uciDbilas keringkan  /uciDbilas keringkan

    +endam semua alat dalam larutan desinfektan+endam semua alat dalam larutan desinfektanselama 60Bselama 60B(ilas dengan air yang telah direbus dan(ilas dengan air yang telah direbus dan

    dikeringkan di udaradikeringkan di udaraSegera dipakai atau disimpan dalam kontainerSegera dipakai atau disimpan dalam kontainer

     yang kering dan telah di %TT  yang kering dan telah di %TT 

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    15/92

    Pe"'e"daia" Mikroor'a"isePe"'e"daia" Mikroor'a"ise

    terdiri dari + ,ara Metode .terdiri dari + ,ara Metode .

    A%A% ,ara Fisik,ara Fisik

    B%B% ,ara Meka"ik,ara Meka"ik,%,%  ,ara Kiia,ara Kiia

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    16/92

    .. -5 60*0-5 60*0

    1.1. Penerapan *787Penerapan *787

    ..

    *uhu 5/98*uhu 5/98

     ::

    " Pendinginan : !"Pendinginan : !"/,# !akteri# kapa"'# &/,# !akteri# kapa"'# &khair ditu!uhkka" pd edia a'arkhair ditu!uhkka" pd edia a'ardisipa" di eari es%disipa" di eari es%

    - Suhu di!a0ah titik "o.Suhu di!a0ah titik "o.

     Bakteri & 1irus . 2 -34, 5suhu pe!ekuBakteri & 1irus . 2 -34, 5suhu pe!ekueka"is6eka"is6

    -74, 5suhu es keri"'6-74, 5suhu es keri"'6 -89:, 5suhu "itro'e" ;air6-89:, 5suhu "itro'e" ;air6

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    17/92

    6aktor"faktor g Mempengaruhi ematian6aktor"faktor g Mempengaruhi ematian

    Mikroba pd Pemberian ntimikroba :Mikroba pd Pemberian ntimikroba :

    1.1.

    %umlah Mikroba%umlah Mikroba

      Makin bykMakin byk ΣΣ mikrobamikroba  makin lama 'aktu utk bunuh mikrobamakin lama 'aktu utk bunuh mikroba

    2.2. #entuk kehidupan mikroba#entuk kehidupan mikroba

      #tk endospora#tk endospora

     sulit dibunuhsulit dibunuh

      #tk ;egetatif#tk ;egetatif  $ariasi thd kontrol fisiskimia$ariasi thd kontrol fisiskimia

    3.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    18/92

    M/0*M P/>/9/9angguan sistem en@im>angguan sistem en@im

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    19/92

    1.1. Merusak Membran & 9inding selMerusak Membran & 9inding sel

     "" bahan yg rusak 9inding sel +

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    20/92

    ntagonisme imia :ntagonisme imia :

    >angguan oleh suatu bahan kimia thd reaksi>angguan oleh suatu bahan kimia thd reaksiantara en@im dgn substrat.antara en@im dgn substrat.

    #ahan antagonis bereaksi dgn bag esensial dr#ahan antagonis bereaksi dgn bag esensial dr

    n@im +poen@im koen@im akti$ator mineral,n@im +poen@im koen@im akti$ator mineral,"" krn memiliki struktur senya'a ygkrn memiliki struktur senya'a yg

    menyerupai *ubstrat.menyerupai *ubstrat.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    21/92

     P/>/9/0*M :P/>/9/0*M :

    1.1.MT?9 60*0 : *uhu pengeringan tekananMT?9 60*0 : *uhu pengeringan tekananosmotik & plasmolisis sinar radiasi &osmotik & plasmolisis sinar radiasi &

    tegangan permukaan.tegangan permukaan.

    2. MT?9 0M02. MT?9 0M0

    3. MT?9 M/03. MT?9 M/0

    !. /T0#0?T0!. /T0#0?T0

    11 MT?9 60*0MT?9 60*0

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    22/92

    1.1. MT?9 60*0MT?9 60*0

     .. *787 5/98*787 5/98

    " PendinginanPendinginan

      #akteri kapang & khamir +tabung reaksi,#akteri kapang & khamir +tabung reaksi,  hidup berbulan"bulan +lemarihidup berbulan"bulan +lemaries !"-,.es !"-,.

    " *uhu diba'ah titik /ol*uhu diba'ah titik /ol

      #akteri & $irus dipertahankan#akteri & $irus dipertahankan  "2A- +suhu pembeku mekanis, "A-"2A- +suhu pembeku mekanis, "A-+suhu es kering, "1B)- +suhu nitrogen cair,. Pendinginan+suhu es kering, "1B)- +suhu nitrogen cair,. Pendinginan  mula"mulamula"mulamematikan kuman ttpmematikan kuman ttp ΣΣ yg dpt bertahan = & hidup dlm 'aktu lama.yg dpt bertahan = & hidup dlm 'aktu lama.

      Pengeringan yg dikombinasi dgn pendinginan +menga'etkan bakteri,Pengeringan yg dikombinasi dgn pendinginan +menga'etkan bakteri,

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    23/92

    PengeringanPengeringan

     Pengeringan sel mikroorganisme & lingkungannyaPengeringan sel mikroorganisme & lingkungannyasgt mengurangi menghentikan akti$itas metabolismesgt mengurangi menghentikan akti$itas metabolisme

    mikroorganisme & diikuti kematian sel. Mo mampumikroorganisme & diikuti kematian sel. Mo mampu

    bertahan hidup setelah pengeringan tergantungbertahan hidup setelah pengeringan tergantung

    beberapa faktor :beberapa faktor :

    " %enis mikroorganisme%enis mikroorganisme" #ahan pemba'a yg dipakai utk mengeringkan#ahan pemba'a yg dipakai utk mengeringkan

    mikroorganisme.mikroorganisme.

    "esempurnaan proses pengeringan.esempurnaan proses pengeringan.

    " ondisi fisik +cahaya suhu kelembapan, ygondisi fisik +cahaya suhu kelembapan, yg

    diberlakukan utk Mo yg dikeringkan.diberlakukan utk Mo yg dikeringkan.

    # * h T0/>>0# * h T0/>>0

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    24/92

    #. *uhu T0/>>0#. *uhu T0/>>0

    "" Thermal 9eath Point +T9P,Thermal 9eath Point +T9P,*uhu terendah dimana seluruh mikroba di dalam cairan suspensi*uhu terendah dimana seluruh mikroba di dalam cairan suspensi

      akan mati slm 1A menitakan mati slm 1A menit

    "" Thermal 9eath Time +T9T,Thermal 9eath Time +T9T,

      %umlah 'aktu minimal yg dibutuhkan untuk membunuh seluruh%umlah 'aktu minimal yg dibutuhkan untuk membunuh seluruh

      mikroba di dalam cairan suspensi pd suhu tertentu.mikroba di dalam cairan suspensi pd suhu tertentu.

    " 9ecimal 5eduction Time +95T," 9ecimal 5eduction Time +95T,

      (aktu +menit, yg dibutuhkan utk membunuh BAC mikroba pd(aktu +menit, yg dibutuhkan utk membunuh BAC mikroba pd

      suhu ttt +digunakan dlm industri makanan,.suhu ttt +digunakan dlm industri makanan,.

     a. 0/-0/5*0 +Pembakaran, :a. 0/-0/5*0 +Pembakaran, :  " Pembakaran

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    25/92

    ,ara .,ara . Pa"aska" Ose disekeii"' api#Pa"aska" Ose disekeii"' api#posisiposisi

    te'ak urus%te'ak urus%- diakuka" utk !a"'kai !i"ata"' per;o!aa"%diakuka" utk !a"'kai !i"ata"' per;o!aa"%

    !% O1e" 5Steriisasi Keri"'6.!% O1e" 5Steriisasi Keri"'6.

      -- 8a6# 8?4@@, 58 >a6, 58 >a6  - ,ara .- ,ara . ea"aska" udaraea"aska" udara di daa o1e" 5'as istrik6di daa o1e" 5'as istrik6

      - Ok itu- Ok itu da$a pe"etrasi pa"asda$a pe"etrasi pa"as keri"' & tidak se!aikkeri"' & tidak se!aikpa"aspa"as

    !asah# aka"$a 0aktu e!ih aa%!asah# aka"$a 0aktu e!ih aa%  - diper'u"aka" u"tuk e"sterika" aat-aat 'eas- diper'u"aka" u"tuk e"sterika" aat-aat 'eas

    seperti .seperti .

    piri"' petri# ta!u"' reaksi# a!u# da" se!a'ai"$a%piri"' petri# ta!u"' reaksi# a!u# da" se!a'ai"$a%

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    26/92

    8ot ir Method +?$en,8ot ir Method +?$en,

    9igunakan untuk peralatan gelas : ca'an petri pipet ukur dan9igunakan untuk peralatan gelas : ca'an petri pipet ukur dan

    labu erlenmyer.labu erlenmyer.

     lat gelas yang disterilisasi dengan udara panas tidak akan lat gelas yang disterilisasi dengan udara panas tidak akan

    timbul kondensasi sehingga tidak ada tetes air +embun,timbul kondensasi sehingga tidak ada tetes air +embun,

    didalam alat gelas.didalam alat gelas.

    #ungkus alat"alat gelas dengan kertas payung atau aluminium#ungkus alat"alat gelas dengan kertas payung atau aluminiumfoilfoil

     tur pengatur suhu o$en menjadi 1DA tur pengatur suhu o$en menjadi 1DAAA- dan alat disterilkan- dan alat disterilkan

    selama 2"3 jam.selama 2"3 jam.

    c. 6lamingc. 6laming

    " Memanaskan alat dgnn cara mele'atkan di atas api tanpaMemanaskan alat dgnn cara mele'atkan di atas api tanpa

    pemijaran.pemijaran.

    "  lat : *kalpel pinset 'askom & mulut tabung. lat : *kalpel pinset 'askom & mulut tabung.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    27/92

    6isikal ntimikroba6isikal ntimikroba

     gen Mekanisme ksi eterangan

    7ap panasperebusan 9enaturasi protein Membunuh bakteri secara $egetatif endospora $irus tetap hidup 1AA?-

    7ap panasautocla$e

    9enaturasi protein Membunuh semua mikroba

    7ap panaspasteurisasi

    9enaturasi protein Membunuh patogen pada produkmakanan E3?- 3A detik +2?- 1) detik,

    +1!A?

    - 3 detik,7ap panas hot airo$en

    ?ksidasi dandenaturasi protein

    1A?- 2 jam untuk sterilisasi peralatandan gelas

    ?smotic pressurepenambahangaramatau gula

    Plasmolisiskontaminan

    9igunakan untuk penga'etan makanankurang efektif untuk jamur 

    5adiasi 7; Merusak 9/

    5adiasi sinar F Merusak 9/ 7ntuk sterilisasi peralatan medik

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    28/92

    ,% S** LEMBAB terdiri atas .,% S** LEMBAB terdiri atas .

     a%a% Suhu Le!a! Berteka"a" 5SteriisasiSuhu Le!a! Berteka"a" 5Steriisasi

    Basah6.Basah6.

      -- Otoka) .Otoka) . 838838°°, 8#: at 8: e"it, 8#: at 8: e"it 

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    29/92

     7T?

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    30/92

    *uhu 121*uhu 121AA- dan tekanan 1) psi- dan tekanan 1) psi

     jika tekanan A psi +pada ketinggian dpl  jika tekanan A psi +pada ketinggian dpl sea level sea level , air, airmendidih pada suhu 1AAmendidih pada suhu 1AAAA--

    autoklaf yang diletakkan di ketinggian samaautoklaf yang diletakkan di ketinggian sama

    menggunakan tekanan 1) psi maka air akan memdididhmenggunakan tekanan 1) psi maka air akan memdididh

    pada suhu 121pada suhu 121AA

    -.-.+hanya berlaku untuk sea le$el,+hanya berlaku untuk sea le$el,

     jika dilaboratorium terletak pada ketinggian tertentu jika dilaboratorium terletak pada ketinggian tertentu

    maka pengaturan tekanan perlu disetting ulang.maka pengaturan tekanan perlu disetting ulang.

    Misalnya autoklaf diletakkan pada ketinggian 2AA kakiMisalnya autoklaf diletakkan pada ketinggian 2AA kakidpl maka tekanan dinaikkan menjadi 2A psi supayadpl maka tekanan dinaikkan menjadi 2A psi supaya

    tercapai suhu 121tercapai suhu 121AA- untuk mendidihkan air.- untuk mendidihkan air.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    31/92

    !% AIR PANAS 5MEREB*SBOILING6!% AIR PANAS 5MEREB*SBOILING6

      - 0aktu.- 0aktu. 8: e"it8: e"it dihitu"' seteah airdihitu"' seteah aire"didihe"didih

      -- Se (e'etati) atiSe (e'etati) ati seaaseaa : -84 e"it: -84 e"it peaapara"#peaapara"#

    tetapi spora & ke!a"$ak 1irus aputetapi spora & ke!a"$ak 1irus apu

    !ertaha"!ertaha"!er>a->a%!er>a->a%

    c P*T750**0 +A-, :c P*T750**0 +A-, :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    32/92

    c. P*T750**0 +A-, :c. P*T750**0 +A-, :

      " -ara desinfeksi" -ara desinfeksi  pemanasanpemanasan +Pasteur,+Pasteur,

      "" Tujuan :Tujuan : mengurangimengurangi ΣΣ mikroorganismemikroorganisme pembusukpembusuk

    +perusak, didalam anggur+perusak, didalam anggur  shg dapatshg dapatmemperpanjangmemperpanjang shelf life anggur shelf life anggur  tsb tanpa merusaktsb tanpa merusak

    anggur tsb.anggur tsb.

      " Metode : susu" Metode : susu

     buktibukti kuman"kuman patogenkuman"kuman patogen ygygterdapat dlm susu spt :terdapat dlm susu spt : TbcTbc BrucellaBrucella StreptococcusStreptococcus 

    StaphylococcusStaphylococcus SalmonellaSalmonella ShigellaShigella && Difteri Difteri  dapatdapat

    mati, sdgkan susu tdk rusak.mati, sdgkan susu tdk rusak.

     "" uman"kuman berasaluman"kuman berasal  sapi pemerah susu atausapi pemerah susu ataualat alat yang dipergunakanalat alat yang dipergunakan

    "" *uhu*uhu :: H E)I-H E)I- selamaselama 3A menit3A menit +78T 7ltra 8igh+78T 7ltra 8igh

    Temperature,Temperature,

    Metode paste risasi ada 2Metode pasteurisasi ada 2 J

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    33/92

    Metode pasteurisasi ada 2 JMetode pasteurisasi ada 2 J

    1.1. 8T*T +8igh Temperature *hort Time,8T*T +8igh Temperature *hort Time,

    Pasteurisasi yg menggunakan suhu 2- slm 1) dtk.Pasteurisasi yg menggunakan suhu 2- slm 1) dtk.

    2. 78T +7ltra 8igh Temperature,2. 78T +7ltra 8igh Temperature,

     *uhu 1!A- selama 3 dtk*uhu 1!A- selama 3 dtk

    d. T8/9

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    34/92

    2. P/5P/ -82. P/5P/ -8

    " *inar matahari*inar matahari dile'atkandile'atkan melalui prismamelalui prisma

    terurai menjadi :terurai menjadi :

       ;isible ammakosmik

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    35/92

    *pektrum >elombang lektromagnetik*pektrum >elombang lektromagnetik

    MatahariMatahari

    SinarKosmik 

    SinarGama

    SinarX=Xrays

    UltraViol-Jauh

    UltraViol-dekat

    SinarTampak 

    InfraMer-dekat

    InfraMer-

     jauh

    Miro!a"e

    TV !a- "e

    #adio!a"e

    $ner%i Tin%%i& Gel'

    (endek 

    $ner%i #endah& Gel'

    (anjan%

    $ner%i matahari yan% sampai ke

    )umi

    Kem)ali kean%kasa

    *06T *06T *0/5 7; :*06T *06T *0/5 7; :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    36/92

    *06T"*06T *0/5 7; :*06T"*06T *0/5 7; :

     "" 9aya tembus rendah9aya tembus rendah

     " 9aya bunuh rendah" 9aya bunuh rendah

     " Panjang >elombang +" Panjang >elombang +λλ,: 2EA nm,: 2EA nm" *inar matahari +radiasi 7;,*inar matahari +radiasi 7;, λλ 2DA"3BA nm2DA"3BA nm  

    membunuh bakteri tp terbatas.membunuh bakteri tp terbatas.

    "  

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    37/92

    *inar 7; :*inar 7; :

    " 5adiasi sinar non"pengion" 5adiasi sinar non"pengion" Merusak struktur asam nukleat mo berupa" Merusak struktur asam nukleat mo berupa

    hubungan silangan antara pasangan"pasanganhubungan silangan antara pasangan"pasangan

    basa timinbasa timin

     gangguan pd replikasi 9/ mogangguan pd replikasi 9/ mo kematian Mo.kematian Mo.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    38/92

    *inar >amma :*inar >amma :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    39/92

    *inar >amma :*inar >amma :

    " = kuat drpd sinar L dipancarkan isotop"isotopnya spt= kuat drpd sinar L dipancarkan isotop"isotopnya spt

    -oEA-oEA

    " *erupa dgn sinar L ttp mempunyai panjang*erupa dgn sinar L ttp mempunyai panjang

    gelombang = pendek & energi yg = tinggigelombang = pendek & energi yg = tinggi

    " 9aya tembus besar & letal.9aya tembus besar & letal.

    " 7tk sterilisasi bahan"bahan tebal & besar spt7tk sterilisasi bahan"bahan tebal & besar sptperalatan media bhn makanan krn memp dayaperalatan media bhn makanan krn memp daya

    tembus & efek mikrobisida serta memp efisiensi yg =tembus & efek mikrobisida serta memp efisiensi yg =

    tinggi +dibanding sinar L,.tinggi +dibanding sinar L,.

    *06T *06T *0/5 >MM :*06T *06T *0/5 >MM :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    40/92

    *06T"*06T *0/5 >MM :*06T"*06T *0/5 >MM :

    " 9ipancarkan9ipancarkan -o EA +obalt EA,-o EA +obalt EA,

    " 9aya9aya tembus & bunuh sangat tinggitembus & bunuh sangat tinggi− λλ  1AA nm 1AA nm

    " anker anker 

    " 7ntuk7ntuk sterilisasi alat suntiksterilisasi alat suntik +radiasi,+radiasi," 5adiasi5adiasi makanan cairan infus & alat"alatmakanan cairan infus & alat"alat

    "

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    41/92

    *inar atoda :*inar atoda :" Menghasilkan elektronMenghasilkan elektron  sinar katoda berkas elektronsinar katoda berkas elektron

    " 7tk steril peralatan bedah obat2an & benda"benda lain.7tk steril peralatan bedah obat2an & benda"benda lain.

    " 9pt di steril pd suhu kamar & dlm keadaan terbungkus.9pt di steril pd suhu kamar & dlm keadaan terbungkus." Proses sterilisasi dpt berlansun dlm 'aktu singkat.Proses sterilisasi dpt berlansun dlm 'aktu singkat.

    Tegangan PermukaanTegangan Permukaan

    " Protoplasma Mo tdp di dlm sel & di lindungi ddg sel.Protoplasma Mo tdp di dlm sel & di lindungi ddg sel.

    " Perubahan tegangan permukaan ddg sel akan mempengaruhiPerubahan tegangan permukaan ddg sel akan mempengaruhi

    pertumbuhan & perubahan btk morfologi sel.pertumbuhan & perubahan btk morfologi sel." *abun detergen T'een DA & triton "2A.*abun detergen T'een DA & triton "2A.

    # -5 M/0# -5 M/0

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    42/92

    #. -5 M/0#. -5 M/0

     1. P/50/>/1. P/50/>/

     " Tujuan :" Tujuan : utk mencegah pencemaranutk mencegah pencemaran oleholeh kuman"kuman"kuman udarakuman udara pada saat menuang perbenihan dptpada saat menuang perbenihan dptmenggunakan alat +

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    43/92

    Prinsip kerjaPrinsip kerja Biological Saferty Cabinet Biological Saferty Cabinet 

     biosafety hood / biosafety hood /  Laminar flow Laminar flow  hood hood   vertical flow cabinet vertical flow cabinet  

    Biological Safety Cabinet Biological Safety Cabinet  

    abinet kerja yang disterilkan untuk kerja mikrobiologi.abinet kerja yang disterilkan untuk kerja mikrobiologi.

    #*- memiliki pengatur aliran udara yang menciptakan#*- memiliki pengatur aliran udara yang menciptakanaliran udara kotor +dimungkinkan ada kontaminan, untukaliran udara kotor +dimungkinkan ada kontaminan, untukdisaring dan diresirkulasi melalui filter.disaring dan diresirkulasi melalui filter.

     liran udara diatur untuk menghambat udara luar masuk liran udara diatur untuk menghambat udara luar masukdan udara di dalam keluar untuk mencegah kontaminasidan udara di dalam keluar untuk mencegah kontaminasi

    dari luar dan pencemaran bakteri dari ruang #*-.dari luar dan pencemaran bakteri dari ruang #*-. 7dara yang keluar disaring mele'ati penyaring7dara yang keluar disaring mele'ati penyaringsehingga sel"sel yang berbahaya tidak lepas keluar kesehingga sel"sel yang berbahaya tidak lepas keluar keruangan lain.ruangan lain.

    http://lh5.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmPGGlplI/AAAAAAAAAew/lVnyv57EqOg/clip_image002%5B2%5D.gif

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    44/92

    Mensterilkan

    meja kerja

    http://lh5.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmPGGlplI/AAAAAAAAAew/lVnyv57EqOg/clip_image002%5B2%5D.gif

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    45/92

    http://lh3.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmbWf2HvI/AAAAAAAAAfA/02-0x3CMs3w/clip_image006%5B2%5D.jpg

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    46/92

    Memindahkan biakan dari

    ca'an

    http://lh3.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmbWf2HvI/AAAAAAAAAfA/02-0x3CMs3w/clip_image006%5B2%5D.jpghttp://lh5.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmh6kuNrI/AAAAAAAAAfI/bAm9hwiimlQ/clip_image008%5B2%5D.jpg

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    47/92

    Memindahkan cairan dengan

    pipet

    Saran saran kerja aseptisSaran saran kerja aseptis :

    http://lh5.ggpht.com/_kFz4vOoppxQ/SSPmh6kuNrI/AAAAAAAAAfI/bAm9hwiimlQ/clip_image008%5B2%5D.jpg

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    48/92

    Saran-saran kerja aseptis :Saran-saran kerja aseptis :

    1. *ebelum membuka ruangan atau bagian steril di dalam1. *ebelum membuka ruangan atau bagian steril di dalamtabungca'anerlenmeyer sebaiknya bagian muluttabungca'anerlenmeyer sebaiknya bagian mulut

    +bagian yang memungkinkan kontaminan masuk,+bagian yang memungkinkan kontaminan masuk,dibakardile'atkan api terlebih dahulu.dibakardile'atkan api terlebih dahulu.

    2. Pinset batang

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    49/92

    #eberapa macam 6ilter yg biasa digunakan :#eberapa macam 6ilter yg biasa digunakan :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    50/92

    #eberapa macam 6ilter yg biasa digunakan :#eberapa macam 6ilter yg biasa digunakan :

    1.1.6ilter -hamberland"Pasteur 6ilter -hamberland"Pasteur 

    #entuk spt lilin & terbuat dr porselen yg berpori#entuk spt lilin & terbuat dr porselen yg berporihalus.halus.

    2. 6ilter gelas2. 6ilter gelas

    #erupa piringan yg ta butiran"butiran gelas yg#erupa piringan yg ta butiran"butiran gelas yg

    berpori"pori sgt halus.berpori"pori sgt halus.

    3. 6ilter *eit@3. 6ilter *eit@

     Terbuat dari asbes dgn ukuran pori ttt filter diTerbuat dari asbes dgn ukuran pori ttt filter di

    letakkan dlm bejana anti karat. 6ilter bejanaletakkan dlm bejana anti karat. 6ilter bejanaantikarat & labu isap hrs di sterilkan terlebihantikarat & labu isap hrs di sterilkan terlebihdahulu sbl digunakan.dahulu sbl digunakan.

    !. 6ilter Membran :!. 6ilter Membran :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    51/92

    Terbuat dari ester selulosa bhn polimer lain dgn diameter poriTerbuat dari ester selulosa bhn polimer lain dgn diameter poriA1 G 1A mikron.A1 G 1A mikron.

     ketebalan membran sangat tipis krg lebih 1)A mikron.ketebalan membran sangat tipis krg lebih 1)A mikron.

    7tk menentukan7tk menentukan ΣΣ Mo dlm sampel air larutan secaraMo dlm sampel air larutan secaramikrobiologis.mikrobiologis.

    ). 6ilter 7dara). 6ilter 7dara

    Memiliki efisiensi tinggi utk menyaring udara yg mengandungMemiliki efisiensi tinggi utk menyaring udara yg mengandungpartikel contohnya filter 8P +8igh efficiency particulate air,partikel contohnya filter 8P +8igh efficiency particulate air,shg memungkinkan udara bersih dialirkan ke dlm ruanganshg memungkinkan udara bersih dialirkan ke dlm ruangantertutup.tertutup.

     6ilter 8P digunakan utk

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    52/92

    Pengendalian Mo *ecara imia'ig

     hal"hal yg perlu diperhatikan dlm penggunaanhal"hal yg perlu diperhatikan dlm penggunaan

    desinfektan adalah :desinfektan adalah :

    1.1.Tersedia ruang & rongga yg cukup.Tersedia ruang & rongga yg cukup.

    2.2.9esinfektan yg digunakan bersifat germisida9esinfektan yg digunakan bersifat germisida

    3.3.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    53/92

    2.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    54/92

    + ,+ ," Mekanisme J senya'a aldehid membtk ikatan ko$alen dgn" Mekanisme J senya'a aldehid membtk ikatan ko$alen dgn

    gugus fungsional dr protein mikroba.gugus fungsional dr protein mikroba.

    " 6ormaldehid & glutaraldehid6ormaldehid & glutaraldehid

    " 6ormalin +3C, : sbg penga'et spesimen biologis utk6ormalin +3C, : sbg penga'et spesimen biologis utkmenginaktifkan bakteri & $irus di dlm $aksin bersifat alkilatingmenginaktifkan bakteri & $irus di dlm $aksin bersifat alkilatingagent.agent.

    " >lutaraldehid : krg iritatif & = efektif di bdg formaldehide.>lutaraldehid : krg iritatif & = efektif di bdg formaldehide.

    " 2C : sifat bakterisidal tuberkulosidal & $irusidal +slm 1A menit,2C : sifat bakterisidal tuberkulosidal & $irusidal +slm 1A menit,sporosidal +3"1A jam, desinfeksi ruangan dgn cara foging.sporosidal +3"1A jam, desinfeksi ruangan dgn cara foging.

    " >lutaldehide formaldehide : pembalsaman mayat.>lutaldehide formaldehide : pembalsaman mayat.

    " Pengganti glutaraldehide : ?rtoftalaldehide = efektif thd banyakPengganti glutaraldehide : ?rtoftalaldehide = efektif thd banyak

    Mo & tdk iritasi kulit.Mo & tdk iritasi kulit.

    3. 8alogen3. 8alogen

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    55/92

    gg

    " 0odin & klorin : efek antimikroba dlm btk sendiri berikatan dgn0odin & klorin : efek antimikroba dlm btk sendiri berikatan dgnsenya'a organik.senya'a organik.

    " 0odin : antiseptik sgt efektif utk mela'an semua bakteri0odin : antiseptik sgt efektif utk mela'an semua bakteriendospora fungi maupun $irus.endospora fungi maupun $irus.

    " Mekanisme: berikatan dgn gugus asam amino tirosinMekanisme: berikatan dgn gugus asam amino tirosin+komponendr en@im"en@im, & mengoksidasi gugus sulfhidroil.+komponendr en@im"en@im, & mengoksidasi gugus sulfhidroil.

    " 0odin digunakan : tinctura +larutan mengandung alkohol, dlm btk0odin digunakan : tinctura +larutan mengandung alkohol, dlm btk0odofor.0odofor.

    " 0odofor : kombinasi iodin dgn mol organik +Po$idone 0odine, yg0odofor : kombinasi iodin dgn mol organik +Po$idone 0odine, ygakan mlepaskan iodin secara perlahan krg iritatif & tdkakan mlepaskan iodin secara perlahan krg iritatif & tdkme'arnai materi yg didisinfeksi.me'arnai materi yg didisinfeksi.

    " lorin : efek germisidal krn dlm air membtk asam 8ipokloritlorin : efek germisidal krn dlm air membtk asam 8ipoklorit" loramin +klorin N amonia, : desinfektan antiseptika & sanitasiloramin +klorin N amonia, : desinfektan antiseptika & sanitasi

    peralatan makanan.peralatan makanan.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    56/92

    ).

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    57/92

    "  g 8g -u & On : efek germisidal & antiseptik. g 8g -u & On : efek germisidal & antiseptik.

    " ?ligodinamik : emampuan logam berat dlm jumlah?ligodinamik : emampuan logam berat dlm jumlah

    sangat kecil masih mempunyai efek membunuhsangat kecil masih mempunyai efek membunuhmikroba.mikroba.

    " 0on perak +g,: desinfeksi kolam renang & alat0on perak +g,: desinfeksi kolam renang & alatpembalut g/?3 utk tindakan crede +mencegahpembalut g/?3 utk tindakan crede +mencegah

    gonorrhoeal ophthalmia neonatorum.gonorrhoeal ophthalmia neonatorum." 0on tembaga : algisidal +membunuh algae pd tandon0on tembaga : algisidal +membunuh algae pd tandon

    air kolam renang & tangki ikan, anti jamur pdair kolam renang & tangki ikan, anti jamur pdpengecatan.pengecatan.

    " *eng klorida & *eng oksida : sbg antiseptik pd mulut *eng klorida & *eng oksida : sbg antiseptik pd mulut kulit. +7/#5( 2AAE,kulit. +7/#5( 2AAE,

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    58/92

    E. #isfenolE. #isfenol

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    59/92

    " 9eri$at fenol yg mengandung dua fenolik.9eri$at fenol yg mengandung dua fenolik.

    " -ontoh: heksakolrofen +utk mengatasi kontaminasi d uangan-ontoh: heksakolrofen +utk mengatasi kontaminasi d uanganoperasi & 5*,.operasi & 5*,.

    " *taphylococcus & *treptococcus*taphylococcus & *treptococcus  infeksi kulit pd bayi baruuinfeksi kulit pd bayi baruu

    lahir sgt ensitif thd heksoklorofen.lahir sgt ensitif thd heksoklorofen.

    " %ika penggunaannya blebihan +misal ut mandi bayi bbrp kali,%ika penggunaannya blebihan +misal ut mandi bayi bbrp kali,  

    dpt memicu kerusakan saraf.dpt memicu kerusakan saraf.

    " Triklosan +sabun antiseptik & pasta gigi,.Triklosan +sabun antiseptik & pasta gigi,.

    " Triklosan : menghambat en@im yg dibutuhkan utk biosintesis asTriklosan : menghambat en@im yg dibutuhkan utk biosintesis aslemak shg utk menunjukkan efek keutuhan membran plasma.lemak shg utk menunjukkan efek keutuhan membran plasma.

    " Triklosan : efektif utk >ram positif ttp jg baik utk jamur & bakteriTriklosan : efektif utk >ram positif ttp jg baik utk jamur & bakterigram negatif.gram negatif.

    " Pseudomonas aeruginosa sgt resisten thd triklosan & antiseptikPseudomonas aeruginosa sgt resisten thd triklosan & antiseptiklain.lain.

    . >olongan #iguanida. >olongan #iguanida

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    60/92

    g gg g" lorheksidin : spektrum akti$itas yg luas.lorheksidin : spektrum akti$itas yg luas.

    " 7tk mengontrol mikroba pd kulit membran mukosa.7tk mengontrol mikroba pd kulit membran mukosa.

    " %ika dikombinasikan dgn alkohol detergen: bahan pencuci%ika dikombinasikan dgn alkohol detergen: bahan pencucitangan sebelum atau sesudah operasi.tangan sebelum atau sesudah operasi.

    " Memiliki afinitas yg sgt kuat & terikat pd kulit & membranMemiliki afinitas yg sgt kuat & terikat pd kulit & membranmukosa serta toksisitasnya yg rendah.mukosa serta toksisitasnya yg rendah.

    " Tidak boleh kena mata krn dpt menyebabkan kerusakan.Tidak boleh kena mata krn dpt menyebabkan kerusakan.

    " #akteri: merusak membran sel bakteri.#akteri: merusak membran sel bakteri.

    "  ntiseptik bakteri $egetatif & jamur. ntiseptik bakteri $egetatif & jamur.

    " fektif thd $irus lipofilik +$irus yg memp kapsul simpai,.fektif thd $irus lipofilik +$irus yg memp kapsul simpai,.

    " Mikobakteri resisten thd klorheksidin.Mikobakteri resisten thd klorheksidin." lorheksidin tdk timbul efek thd bakteri endospora & kistalorheksidin tdk timbul efek thd bakteri endospora & kista

    [email protected]@oa.

    D. *urfaktanD. *urfaktan

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    61/92

    " Mengurangi tegangan permukaan antarmolekul pd cairanMengurangi tegangan permukaan antarmolekul pd cairan

    contoh : sabun & detergen.contoh : sabun & detergen." *abun : sedikit antiseptik tp membuang mo secara mekanis*abun : sedikit antiseptik tp membuang mo secara mekanis

    melalui pencucian.melalui pencucian.

    " ulit normal J sel"sel mati debu keringat kering mo & minyak.ulit normal J sel"sel mati debu keringat kering mo & minyak.

    " *abun : memecah lapisan minyak mjd butiran kecil*abun : memecah lapisan minyak mjd butiran kecil  mulsifikasi lemak & materi lain yg teremulsi akan diangkatmulsifikasi lemak & materi lain yg teremulsi akan diangkatoleh sabun & air lalau tersingkir saat kulit dibilas dgn air.oleh sabun & air lalau tersingkir saat kulit dibilas dgn air.

    " *urfaktan asam ionik : utk disinfeksi peralatan & perJengkapan*urfaktan asam ionik : utk disinfeksi peralatan & perJengkapanproduk olahan susu & makanan.produk olahan susu & makanan.

    B. QuatB. Quat

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    62/92

    " #akterisida kuat thd >ram positif ttp krg thd >ram#akterisida kuat thd >ram positif ttp krg thd >ramnegatif.negatif.

    " 6ungisida amebisida & $irusida thd $irus bersimpai6ungisida amebisida & $irusida thd $irus bersimpaittp tdk aktif thd endospora atu mikobakteri.ttp tdk aktif thd endospora atu mikobakteri.

    " Mekanisme: mempengaruhi membran plasma Mo dgnMekanisme: mempengaruhi membran plasma Mo dgnmenngubah permeabilitas sel & menyebabkan bbrpmenngubah permeabilitas sel & menyebabkan bbrp

    senya'a & komponen ptg sitoplasma hilang.senya'a & komponen ptg sitoplasma hilang." #en@alkonium klorida & setilpiridinum klorida :#en@alkonium klorida & setilpiridinum klorida :

    antiseptik kuat tdk ber'arna tdk bau stabil mudahantiseptik kuat tdk ber'arna tdk bau stabil mudahlarut & tdk toksik +kecuali pd konsenntrasi tinggi,larut & tdk toksik +kecuali pd konsenntrasi tinggi,

    " Pseudomonas aeruginosaPseudomonas aeruginosa : resisten thd Ruat mampu: resisten thd Ruat mampuberkembang biak dlm Ruat.berkembang biak dlm Ruat.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    63/92

    11. >olongan Peroksigen11. >olongan Peroksigen

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    64/92

    "  ntiseptik dgn mengoksidasi komponen sel Mo yg ntiseptik dgn mengoksidasi komponen sel Mo ygterkena.terkena.

    " >ol peroksigen: o@on 82?2 & asam parasetat.>ol peroksigen: o@on 82?2 & asam parasetat." #e@oil peroksida : utk mengobati luka & bisul yg#e@oil peroksida : utk mengobati luka & bisul yg

    terinfeksi oleh bakteri anaerob sbg obat jera'at.terinfeksi oleh bakteri anaerob sbg obat jera'at.

    "  sam parasetat : salah satu cairan sporosida plg sam parasetat : salah satu cairan sporosida plg

    efektif utk menghilangkan endospora & $irus slm 3Aefektif utk menghilangkan endospora & $irus slm 3A

    menit & membunuh bakteri $egetatif & jamurmenit & membunuh bakteri $egetatif & jamur ±± ))menit.menit.

    Penggolongan desinfektan berdasarkanPenggolongan desinfektan berdasarkan

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    65/92

    pemakaian di 5* :pemakaian di 5* :

    1.1.9esinfektan yg tdk dpt membunuh $irus 80; &9esinfektan yg tdk dpt membunuh $irus 80; &

    hepatitis # :lorheksidin *etrimida 6enolik.hepatitis # :lorheksidin *etrimida 6enolik.9esinfektan tdk aman bila digunakan utk :9esinfektan tdk aman bila digunakan utk :

    " Membersihkan cairan tubuh.Membersihkan cairan tubuh.

    " Membersihkan peralatan yg terkena cairan.Membersihkan peralatan yg terkena cairan.

    2. 9esinfektan yg membunuh $irus 80; &2. 9esinfektan yg membunuh $irus 80; &hepatitis # misalnya:hepatitis # misalnya:

    " 9esinfektan yg melepaskan klorin yaitu" 9esinfektan yg melepaskan klorin yaitunatrium hipoklorrit kloramin T /anatrium hipoklorrit kloramin T /adikloroisosianurat & -a hipokloritdikloroisosianurat & -a hipoklorit

     " disinfektan yg melepaskan iodin yaitu po$idon" disinfektan yg melepaskan iodin yaitu po$idon

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    66/92

    iodin.iodin.

    " >olongan alkohol yaitu isopropil alkohol>olongan alkohol yaitu isopropil alkohol

    spiritus termitilasi & etanol.spiritus termitilasi & etanol." >olongan aldehide yaitu formaldehide>olongan aldehide yaitu formaldehide

    +formalin, & glutaraldehide.+formalin, & glutaraldehide.

    Pengendalian Mo 9engan ntibiotikaPengendalian Mo 9engan ntibiotika

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    67/92

    #erdasarkan mekanisme kerjanya dlm#erdasarkan mekanisme kerjanya dlm

    menghambat pertumbuhan Mo b digolongkanmenghambat pertumbuhan Mo b digolongkansbb:sbb:

    1.1. b dpt menghambat sintesis dinding sel b dpt menghambat sintesis dinding sel

    mikrobamikroba2.2. b dpt mengganggu atau merusak membran b dpt mengganggu atau merusak membran

    sel.sel.

    3.3. b yg mengganggu biosintesis s /ukleat b yg mengganggu biosintesis s /ukleat!.!. b yg menghambat sintesis protein b yg menghambat sintesis protein

    Penggunaan emoterapi >olongan ntimetabolitPenggunaan emoterapi >olongan ntimetabolit

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    68/92

    -ontoh asam p"aminosalisilat +P*,-ontoh asam p"aminosalisilat +P*,sulfonamida sulfon trimetoprim etambutolsulfonamida sulfon trimetoprim etambutol

    dan [email protected] isonia@id.

    Penggunaan antiseptik :Penggunaan antiseptik :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    69/92

    " Pseudomonas sgt resisten thd antiseptik.Pseudomonas sgt resisten thd antiseptik.

    " Mikrobakteri : bakteri yg tdk membtkMikrobakteri : bakteri yg tdk membtkendospora & memp ketahanan thd desinfektan.endospora & memp ketahanan thd desinfektan.

    K+ITE+IA PE'I8IHAN ANTISEPTIK !K+ITE+IA PE'I8IHAN ANTISEPTIK !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    70/92

    K+ITE+IA PE'I8IHAN ANTISEPTIK !K+ITE+IA PE'I8IHAN ANTISEPTIK !

    3.3. Aksi yang luas "menghambat mikroorganismeAksi yang luas "menghambat mikroorganismesecara luas gram positif. Negatif* Tb* fungi*secara luas gram positif. Negatif* Tb* fungi*endospora#endospora#

    6.6. Efekti,itasEfekti,itas

    >.>. Kecepatan akti,itas a-alKecepatan akti,itas a-al=.=. Efek residuEfek residuAksi yang lama setelah pemakaian untukAksi yang lama setelah pemakaian untukmeredam pertumbuhanmeredam pertumbuhan

    1.1. Tidak mengakibatkan iritasi kulitTidak mengakibatkan iritasi kulit:.:. Tidak menyebabkan alergiTidak menyebabkan alergi;.;. Efektif sekali pakai* tidak perlu diulangEfektif sekali pakai* tidak perlu diulang..

    -ontoh larutan antiseptik :-ontoh larutan antiseptik :

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    71/92

    pp

    Alkohol ":02$ 02#Alkohol ":02$ 02#

    Setrimid7klorheksidin 5lukonat "6$=2#Setrimid7klorheksidin 5lukonat "6$=2#

    contoh ! Hibiscrub* Hibitanecontoh ! Hibiscrub* HibitaneKlorheksidin 5lukonat "62#Klorheksidin 5lukonat "62#

    /ontoh ! Sa,lon/ontoh ! Sa,lon

    Heksaklorofen ">2#Heksaklorofen ">2#

    /ontoh ! pHisoHe@/ontoh ! pHisoHe@ tidak boleh digunakan pada selaput lendirtidak boleh digunakan pada selaput lendir

    seperti mukosa ,aginaseperti mukosa ,aginaKloroksilenol "Para$kloro$metaksilenol atau P/'F#Kloroksilenol "Para$kloro$metaksilenol atau P/'F#

    /ontoh ! %ettol/ontoh ! %ettol tidak bisa digunakan untuk antisepsis ,agina karenatidak bisa digunakan untuk antisepsis ,agina karenadapat membuat iritasi pada selaput lendir yang akan mempercepatdapat membuat iritasi pada selaput lendir yang akan mempercepatpertumbuhan mikroorganisme dan tidak boleh digunakan pada bayi barupertumbuhan mikroorganisme dan tidak boleh digunakan pada bayi barulahirlahir

    Iodofor ";*1$302#Iodofor ";*1$302#/ontoh ! (etadine/ontoh ! (etadine

    8arutan yang berbahan dasar alkohol "tingtur# seperti iodin8arutan yang berbahan dasar alkohol "tingtur# seperti iodin  

    /ontoh ! Godium tinktur/ontoh ! Godium tinktur

    Triklosan "0*6$62#Triklosan "0*6$62#

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    72/92

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    73/92

    7%0 ?60*0/ 6/?

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    74/92

    "  ngka fenol : suatu angka uyg menunjukkan akti$itas ngka fenol : suatu angka uyg menunjukkan akti$itaslarutan desinfektan dlm membunuh Mo.larutan desinfektan dlm membunuh Mo.

    " #akteri uji#akteri uji Staphylococcus aureusStaphylococcus aureus >ram positif, &>ram positif, & S.S.typhi typhi 

    " oefisien fenol dinyatakan sbg suatu bilangan ygoefisien fenol dinyatakan sbg suatu bilangan ygdihitung dgn cara membandingkan akti$itas larutandihitung dgn cara membandingkan akti$itas larutan

    bahan desinfektan dgn pengenceran ttt.bahan desinfektan dgn pengenceran ttt." oefisien 6enol J perbandingan tingkat pengenceranoefisien 6enol J perbandingan tingkat pengenceran

    setiap bhn yg diuji +fenol & bhn desinfektan uji, yg tdksetiap bhn yg diuji +fenol & bhn desinfektan uji, yg tdkmematikan bakteri uji dlm 'aktu ) menitmematikan bakteri uji dlm 'aktu ) menit

    ttS mematikan bakteri uji dlm 'aktu 1A menit.ttS mematikan bakteri uji dlm 'aktu 1A menit.

    -ontoh 8asil Pengamatan 7ji oefesien 6enol-ontoh 8asil Pengamatan 7ji oefesien 6enol

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    75/92

    PengenceranBahan

      Lama Kontak

    ) menit 1A menit 1) menit

    #aku 6enol1: DA1: BA

     1 : 1AA

    "N

    N

    ""

    N

    ""

    "

    9esinfektan uji1: 1AA1 : 1)A1 : 2AA

    1 : 2)A

    ""N

    N

    """

    N

    """

    N

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    76/92

    Perhitungan oefisien 6enol dilakukan sbb:Perhitungan oefisien 6enol dilakukan sbb:

    oefisien 6enol 4 2AABA 4 222.oefisien 6enol 4 2AABA 4 222.

    INEKSI !INEKSI !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    77/92

    INEKSI !INEKSI !

    (erkembang biaknya penyakit pada(erkembang biaknya penyakit padahospes disertai timbulnya responhospes disertai timbulnya responimunologik dengan geala klinik atauimunologik dengan geala klinik atautanpa geala kliniktanpa geala klinik

    'anusia'anusia host 7 penamuhost 7 penamuPenyakitPenyakit agentagentTransmisi kuman adalah !Transmisi kuman adalah !

    Proses masuknya kuman ke dalamProses masuknya kuman ke dalampenamu sehingga timbul radang 7penamu sehingga timbul radang 7penyakitpenyakit

    /ara penularan infeksi !/ara penularan infeksi !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    78/92

    /ara penularan infeksi !/ara penularan infeksi !

    3.3. KontakKontak8angsung* tidak langsung* droplet8angsung* tidak langsung* droplet

    6.6. 4dara4dara%ebu* kulit lepas%ebu* kulit lepas

    >.>. AlatAlat%arah* makanan* cairan intra ,ena%arah* makanan* cairan intra ,ena

    =.=. )ektor 7 serangga)ektor 7 seranggaNyamuk* lalatNyamuk* lalat

    Pengertian prinsip pencegahanPengertian prinsip pencegahan

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    79/92

    Pengertian prinsip pencegahanPengertian prinsip pencegahaninfeksi !infeksi !

    Suatu usaha yang dilakukan untukSuatu usaha yang dilakukan untukmencegah teradinya resiko penularanmencegah teradinya resiko penularaninfeksi mikro organisme dari lingkunganinfeksi mikro organisme dari lingkungan

    klien dan tenaga kesehatan " Nakes #klien dan tenaga kesehatan " Nakes #Tuuan !Tuuan !

    'engurangi teradinya infeksi'engurangi teradinya infeksi

    'emberikan perlindungan terhadap'emberikan perlindungan terhadapklien* nakesklien* nakes

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    80/92

    /4/I TAN5AN !/4/I TAN5AN !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    81/92

    /4/I TAN5AN !/4/I TAN5AN !aspek yang paling pentingaspek yang paling penting

    Ada 6 kategori organisme yang ada diAda 6 kategori organisme yang ada di3.3. &rganisme residen " flora normal #&rganisme residen " flora normal #

    S. aureus S. aureus 

    * diphteroids " tidak hilang* diphteroids " tidak hilang

    secara permanen #secara permanen #

    6.6. &rganisme transien&rganisme transien

    Karena kontak* contoh !Karena kontak* contoh !E. coliE. coli

    "mudah"mudahdihilangkan dengan cuci tangan efektif#dihilangkan dengan cuci tangan efektif#

    'engapa kita perlu mencuci tangan !'engapa kita perlu mencuci tangan !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    82/92

    'engapa kita perlu mencuci tangan !'engapa kita perlu mencuci tangan !Penanganan pasien dengan kontak tanganPenanganan pasien dengan kontak tangan

    Kontaminasi flora normal pasien kontakKontaminasi flora normal pasien kontak  perubahan flora normal  perubahan flora normal   patogen  patogen

    Apa yang harus digunakan untuk mencuci tangan !Apa yang harus digunakan untuk mencuci tangan !%ekontaminasi tangan rutin dengan sabun dan%ekontaminasi tangan rutin dengan sabun dan

    air mengalirair mengalir%esinfeksi kulit " hibiscrub* handyclean #%esinfeksi kulit " hibiscrub* handyclean #

    K kit h i tK p n kit h s m n i t n n !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    83/92

    Kapan kita harus mencuci tangan !Kapan kita harus mencuci tangan !Sebelum dan sesudah melakukanSebelum dan sesudah melakukan

    tindakantindakanSetelah kontak dengan cairan tubuhSetelah kontak dengan cairan tubuhSetelah memegang alat yangSetelah memegang alat yang

    terkontaminasi " arum* cucian #terkontaminasi " arum* cucian #Sebelum dan sesudah kontak denganSebelum dan sesudah kontak dengan

    pasien di ruang isolasipasien di ruang isolasi

    Setelah menggunakan kamar mandiSetelah menggunakan kamar mandiSebelum melayani makan dan minumSebelum melayani makan dan minumPada saat akan tugas dan akhir tugasPada saat akan tugas dan akhir tugas

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    84/92

    PE8IN%4N5 %I+IPE8IN%4N5 %I+I

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    85/92

    PE8IN%4N5 %I+IPE8IN%4N5 %I+I3.3. /uci tangan/uci tangan

    6.6. Pemakaian sarung tanganPemakaian sarung tangan Sarung tangan sterilSarung tangan steril Sarung tangan %TT Sarung tangan %TT  Sarung tangan bersihSarung tangan bersih Sarung tangan rumah tanggaSarung tangan rumah tangga

    >.>. Pemakaian maskerPemakaian masker=.=. Pemakaian gaunPemakaian gaun SterilSteril kamar bedahkamar bedah Non SterilNon Steril I/4* kamr bayi* K(I/4* kamr bayi* K( SkortSkort /elemek plastik/elemek plastik

    1.1. Pemakaian kacamata pelindungPemakaian kacamata pelindung:.:. Pemakaian sepatu boot 7 sepatu tertutupPemakaian sepatu boot 7 sepatu tertutup;.;. KapKap.. %uk%uk

    PENAN5ANAN SA'PAH 7 8I'(AHPENAN5ANAN SA'PAH 7 8I'(AH

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    86/92

    Tuuan !Tuuan !

    'elindungi petugas pembuangan sampah dari'elindungi petugas pembuangan sampah dariperlukaanperlukaan'elindungi penyebaran infeksi terhadap para'elindungi penyebaran infeksi terhadap para

    petugas kesehatanpetugas kesehatan'encegah penularan infeksi terhadap para'encegah penularan infeksi terhadap para

    petugas kesehatanpetugas kesehatan'encegah penularan infeksi pada masyarakat'encegah penularan infeksi pada masyarakat

    sekitarnyasekitarnya'embuang bahanbahan berbahaya "bahan toksik'embuang bahanbahan berbahaya "bahan toksik

    dan radioaktif# dengan amandan radioaktif# dengan aman

    Sampah medis terbagi 6 !Sampah medis terbagi 6 !

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    87/92

    p gp3.3. Tidak terkontaminasiTidak terkontaminasi Tidak memberikan resiko infeksiTidak memberikan resiko infeksi /ontoh ! kertas* kardus* botol* -adah plastik/ontoh ! kertas* kardus* botol* -adah plastik

     yang digunakan didalam klinik yang digunakan didalam klinik %apat dibuang ditempat sampah umum%apat dibuang ditempat sampah umum6.6. TerkontaminasiTerkontaminasi 'emba-a mikroorganisme yang mempunyai'emba-a mikroorganisme yang mempunyai

    potensi menularkan infeksi kepada orang yangpotensi menularkan infeksi kepada orang yangkontak baik nakes maupun masyarakatkontak baik nakes maupun masyarakat

    /ontoh ! bekas pembalut luka* sampah dari/ontoh ! bekas pembalut luka* sampah darikamar operasi "aringan* darah* nanah*kasa*kamar operasi "aringan* darah* nanah*kasa*kapas*dll#* dari laboratorium "darah* tina*kapas*dll#* dari laboratorium "darah* tina*nanah* dahak* dll#* alat$alat yang dapat melukainanah* dahak* dll#* alat$alat yang dapat melukai"arum suntik* pisau"arum suntik* pisau,,

    >.>. Sampah lain yang tidak mengandung bahanSampah lain yang tidak mengandung bahan

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    88/92

    >. Sampah la n yang t dak mengandung bahanp y g g ginfeksius tetapi digolongkan berbahayainfeksius tetapi digolongkan berbahaya karenakarenamempunyai potensi berbahaya pada lingkunganmempunyai potensi berbahaya pada lingkungan

    (ahan kimia atau farmasi "misal kaleng atau botol(ahan kimia atau farmasi "misal kaleng atau botol yang mengandung obat kadalu-arsa* ,aksin* reagen yang mengandung obat kadalu-arsa* ,aksin* reagendesinfektan#desinfektan#

    Sampah sitotoksik "misal obat$obat untukSampah sitotoksik "misal obat$obat untukkemoterapi#kemoterapi# Sampah yang mengandung logam berat "misal airSampah yang mengandung logam berat "misal air

    raksa dari termometer yang pecah* bahan bekasraksa dari termometer yang pecah* bahan bekas

    gigi*dll#gigi*dll# 9adah bekas berisi gas dan tidak dapat didaur9adah bekas berisi gas dan tidak dapat didaur

    ulang "misal kaleng penyembur# yang dapatulang "misal kaleng penyembur# yang dapatmeledak bila dibakar.meledak bila dibakar.

    SA'PAH KE+IN5SA'PAH KE+IN5 SA'PAH (ASAHSA'PAH (ASAH

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    89/92

    Carum* kapas* kasa* pembalutCarum* kapas* kasa* pembalut   %arah* duh tubuh lain*%arah* duh tubuh lain*

    Pisau skapel* botol obat* dllPisau skapel* botol obat* dll   aringan plasenta* bagian aringan plasenta* bagian  anin  anin

     %I(AKA+ %A8A'%I(AKA+ %A8A' %irumah sakit%irumah sakitINSINE+AT&+INSINE+AT&+   dikumpulkandikumpulkan

    dalam -adahdalam -adahterpisahterpisah

    Abunya "berisi gelas 7 bendaAbunya "berisi gelas 7 benda %ibuang dalam lubang%ibuang dalam lubang 

    Gang tidak terbakar# ditanamGang tidak terbakar# ditanam  yang dalam dan tertutup yang dalam dan tertutup

    %alam lubang tertutup%alam lubang tertutup

    PEN554NAAN PE+AA8ATAN TACA' SE/A+A A'ANPEN554NAAN PE+AA8ATAN TACA' SE/A+A A'AN

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    90/92

    Hati$hati saat melakukan penahitan agar tidak tertusukHati$hati saat melakukan penahitan agar tidak tertusuk

     arum secara tidak sengaa arum secara tidak sengaa

    Cangan menutup kembali* memelengkungkan* mematahkan atauCangan menutup kembali* memelengkungkan* mematahkan ataumelepaskan arum yang akan dibuangmelepaskan arum yang akan dibuang

    (uang benda$benda taam dalam -adah anti bocor dan segel(uang benda$benda taam dalam -adah anti bocor dan segel

    dengan perekat ika sudah dua pertiga penuh -adah bendadengan perekat ika sudah dua pertiga penuh -adah benda

    taam tadi harus dibakar dalam insineratortaam tadi harus dibakar dalam insinerator Cika tidak dapat dibakar dalam insinerator maka arum harusCika tidak dapat dibakar dalam insinerator maka arum harus

    dibilas >@ dengan larutan klorin 0*12 untuk dekontaminasi.dibilas >@ dengan larutan klorin 0*12 untuk dekontaminasi.

    Tutup lagi uung arum dengan penutupnya menggunakan tehnikTutup lagi uung arum dengan penutupnya menggunakan tehnik

    satu tangansatu tangan "one hand tehnik#"one hand tehnik# lalu ditanam dalam tanah.lalu ditanam dalam tanah. Tempat sampah hitamTempat sampah hitam sampah tidak kontaminasisampah tidak kontaminasi

    Tempat sampah kuningTempat sampah kuning sampah terkontaminasisampah terkontaminasi

    9aftar Pustaka9aftar Pustaka

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    91/92

    " 5adji M : #uku jar Mikrobiologi +Panduan" 5adji M : #uku jar Mikrobiologi +Panduan

    Mahasis'a 6armasi & edokteran, >-Mahasis'a 6armasi & edokteran, >-%akarta 2A1A.%akarta 2A1A.

    " Tim Mikrobiologi 6 7/#5(: #akteriologi" Tim Mikrobiologi 6 7/#5(: #akteriologi

    Medik #ayumedia Publishing Malang 2AA3.Medik #ayumedia Publishing Malang 2AA3.

  • 8/18/2019 Pengendalian Infeksi Mikro-2012

    92/92

     TERIMA KASI TERIMA KASI