7/21/2019 Ketuban Pecah Dini Protap

1/3

KETUBAN PECAH DINI (KPD)

Ditetapkan tanggal : Rencana review tanggal :

Latar belakang KPD meningkatkan risiko morbiditas (infeksi intrauterine,sepsis, persalinan dengan tindakan, prematuritas, fetal

compression syndrome) dan mortalitas ibu dan janin

!ujuan "encega# dan atau mengobati infeksi, memperta#ankan

ke#amilan sampai usia ke#amilan $% minggu dan atau

mela#irkan janin sesuai dengan kondisi obstetrik guna

menekan morbiditas dan mortalitas ibu dan janin

Definisi KPD adala# peca#n&a kulit ketuban sebelum adan&a tanda'

tanda inpartu

KPD dapat terjadi mulai dari usia ke#amilan immatursampai pada a term

tiologi ering tidak diketa#ui, kemungkinan : defek pada kulit

ketuban, infeksi (vaginal, servikal atau intraamnion),

riwa&at KPD, #idramnion, ke#amilan ganda, trauma,

kelainan kongenital janin, serviks inkompeten, solusio

plasentae dan plasenta previa

Kriteria diagnosis * +mur ke#amilan lebi# dari - minggu

Keluar air ketuban dari jalan la#ir

Diagnosis banding * Ke#amilan dengan fistula vesikovaginalis

Stress incontinence

Konfirmasi

diagnosis

* Keluar air ketuban dengan bau k#as

.ila keluarn&a air ketuban sedikit atau tidak terli#at

sama sekali :

a !empatkan pembalut vagina, tunggu satu jam

kemudian periksa secara visual dan dengan

membau, atau

b Lakukan pemeriksaan dengan spekulum, bila kulit

ketuban peca# akan tampak air ketuban keluar dari

/+ atau terkumpul di forniks posterior .ila perlu

mintala# ibu untuk batuk atau mengedan

0indari periksa dalam vagina karena tidakmembantu menegakkan diagnosis ba#kan dapat

mengundang infeksi

c 1ika diperlukan dapat dilakukan tes lakmus (tes

nitra2in) Positif bila kertas lakmus mera# menjadi

biru

Per#atian : dara# dan infeksi vagina dapat meng#a'

silkan tes positif palsu

7/21/2019 Ketuban Pecah Dini Protap

2/3

Penilaian klinik * !entukan usia ke#amilan, bila perlu gunakan +3

!entukan ada tidakn&a infeksi 4urigai infeksi bila :

su#u ibu 5 $6-4, air ketuban keru# dan berbau,

jumla# lekosit dara# 5 *7---8mm$ dan janin

mengalami takikardia$ !entukan tanda'tanda inpartu (berdasarkan adan&a

kontraksi &ang teratur)

Periksa dalam dilakukan #an&a jika akan melakukan

penanganan aktif (terminasi ke#amilan) antara lain

untuk menilai skor pelvik

Penanganan A. Konservatif

* Rawat di ruma# sakit

1ika KPD disertai dengan perdara#an pervaginam

dan n&eri perut, pikirkan kemungkinan solusio

plasentae, sedangkan bila disertai dengan kontraksi&ang teratur dan keluarn&a lendir dara#,

kemungkinan terjadi persalinan prematur

$ Jika tidak ada infeksi dan usia kehai!an " #$

in%%u:

a .erikan antibiotika :

A&isi!in9 7-- mg D;< Eritroisin$ 7-

mg per oral selama % #ari

b .erikan kortikosteroid bila usia ke#amilan = $9

minggu:

Betaetason* mg (>") 8 * jam, kali ;!;+

Deksaetason? mg (>") 8 ? jam, 9 kali

c Rawat sampai air ketuban tidak keluar lagi

d ;wasi tanda'tanda infeksi

e !erminasi ke#amilan pada usia $% minggu

B. Aktif

* Jika tidak ada infeksi dan usia kehai!an ' #$

in%%u

a .erikan antibiotika seperti di atas kecuali jika

KPD @ *6 jam, berikan antibiotika sampai

partus: A&isi!in g (>A) 8 ? jam ;!;+

K!indaisin ?-- mg (>A) 8 * jam

1ika setela# partus tidak ada tanda infeksi, #enti'

kan pemberian antibiotika

b

7/21/2019 Ketuban Pecah Dini Protap

3/3

Anionitis

a .erikan antibiotika kombinasi sampai partus :

A&isi!in g (>A) 8 ? jam D;< entaisin

7 mg 8Kg.. (>A) 8 9 jam D;< *etronidaso!

7-- mg (>A) 8 6 jam b 1ika partus pervaginam, antibiotika di#entikan

pasca persalinan

c 1ika dilakukan beda# 4aesar, antibiotika

diberikan sampai 96 jam bebas demam

d , --*

$ ;non&m "anaging complications in pregnanc& and

c#ildbirt# B0/, ---

9 Lambrou