Ketuban pecah diniBagian Ilmu Kebidanan dan Kandungan

Disusun

Oleh :

Maya Mance Yosmita

07310151

Definisi   Pecahnya selaput ketuban sebelum ada

tanda persalinan.Pecahnya selaput ketuban secara spontan ,pada saat sebelum inpartu. Selaput ketuban pecah 1 jam, kemudian tidak diikuti tanda “ awal persalinan (tanpa melihat usia kehamilan).

Faktor penyebab 

Faktor yang mempermudah pecahnya selaput ketuban Selaput ketuban menjadi rapuh Inkompeten service, kanalis servicalis yang selalu

terbuka karna kelainan servicKelainan letak , tidak ada bagian terendah janin yang

menutup PAP ,yang dapat mengurangi tekanan terhadap selaput bagian bawah.

Gamely,hidromanion ,kehamilan pretem, CPD infeksi genital

STATUS ORANG SAKIT

 Nama : Weni SanitaUmur : 31 TahunAgama : IslamBangsa : Indonesia Nama Suami: Riza ansyariPekerjaan : swastaPendidikan : D3Alamat : Jln.Pasar Merah kusuma I No 8 Tembung Tanggal : 11 Maret 2013Pukul : 02.00 WIB

Ny. W, 31 Tahun , G2P1A0,mendailing,islam ,DIII, IRT, 1/d Tn. R,33 Tahun,Banjar, islam ,DIII, swasta ,datang ke Rs Haji medan pada tanggal 11 Maret 2013 pukul 07.00 WIB dengan :

KU : keluar air dari kemaluan Telaah : Hal ini dialami OS sejak tanggal 11 /

3 /13 Pkl.05.00,Warna Jernih bau amis dan tidak bisa di tahan ,Volume 3x ganti pembalut per hari,riwayat mules-mules mau melahirkan(-) riwayat keluar lendir darah dari kemaluan(-),riwayat keputihan (+) bau (+) gatal (+), BAK (+)N,BAB (+)N

RPT /RPO = - / -HPHT = 17 - Juni – 2012TTP = 24 – Maret – 2013 ANC = SpOg 6xRiwayat persalinan : 1. , aterm, SC a/i PP,

RSH, dr, 3500 , 4,5 tahun, sehat 2. Hamil ini

Status Present :

 Sens: Composmentis Anemis : -TD : 110/ 80 mm Hg ikterik : -HR : 80 x / i Syanosis : -RR : 20 x / i Dypsnoe : -T : 36,5 oC oedem : -

Status Obstetri Abdomen : Membesar asimetris TFU : 3 Jari bpx ( 35 cm ) Tegang : Kiri Terbawah : Kepala Gerak : (+) His : (-) DJJ : 144 x / 1 EBW : 3400 – 3600 gram Inspikulo : Tampak cairan teregang di fornik posterior, di bersihkan

kesan mengalir/merembes VT : Cx tertutup ST : lendir darah ( -) , air ketuban (+)kesan mengalir , warna jernih,

nitrazin test (+), valsafa tes (+), darah (-) ,F / A ( +) , Livide (+) Lapor supervisior : dr.Haidir, Sp.OG ADVIS : USG

USG TAHJam, 10.00 Tgl 11-3-2013JT,Letak oblique, AHFM (+), FHR (+) 144x/iBPD : 93,6 mmFL : 72,2 mmAC : 309 mmAFI : 6 cm

Dx : KPD aterm A/I prev sc 1x + SG +KDR (38-40mgg) + Letak oblique + AH

T : IVDR RL 20 gtt / i

Hasil laboratorium tanggal 11 maret 2013Hematologi Darah rutinHemoglobin 10,6 gr/dl 12 -

16Hitung eritrosit 3,7 ui 3,9-5,67Hitung leukosit 9,300ui 4,000-

11,000Hematokrit 36,6ui 36-

47Hitung trombosit 211,000ui 150,000-

450,000

Laporan Sc a/I prev sc 1x+letak Obligue lahir bayi perempuanBB 3400 BB 3400, PB 51 an A/S 9 / 10 anus (+) Ibu dibaringkan di meja operasi dengan infus &

kateter terpasang baik.Dilakukan tindakan septic dan antiseptic pada

dinding badan lalu di tutup dengan doek sterilDi bawah tindakan anestesi dilakukan insisi

pfannen steil mulai butir subkutus ,hingga tampak fascia, digunting kekiri & kekanan otot& kuatkan secara tumpul.

Peritonium di gunting ke atas & ke bawah lalu tampak uterus gravidarum sesuai usia kehamilan lalu insisi secara konkaf.

Dengan meluksir kepala, lahir Bayi perempuan BB 3400 gr PB : 51 cm A/ 5 9/ 10

Tali pusat di klem di dua tempat lalu di gunting diantaranya, plasenta dilahirkan secara PTT

Kedua ujung atas di klem dengan oval klem, lalu dilakukan hemostafic dengan figure of eight lalu di continous inter locking lalu di over hecting.

Lalu di jahit lapis demi lapis.Ku ibu past op Baik.

Instruksi pasca operasi

Awasi vital sign ,kontraksi,dan tanda –tanda pendarahan.

Cek HB 2 jam post sc, jika <86r % Transfusi sesuai kebutuhan. 

Th : Tirah baring Kateter menetap Ivfd RL +oxitoxin 10-10-5-5 20 gtt.Inj.cefritaxim 1 gr / 12 jam Inj. Keterolac 1 amp / 8 jam 

Follow Up Tgl 12.3 /2013 Pkl. 06.00 WIB

Status presenstSens : Composmentis Anemia : -TD : 110 / 80 mmHg ikterik : -HR : 80 x / 1 sianosis: -RR : 20 x /1 Dypsnoe : -T : 36,4 oC Oedem : -

Status obstetri

Abdomen : soepel peristaltic (+) NTfu : 3 jari bawah pusatKontraksi : Kuat Asi : +P/V : - lochia : (+),rubraBak : +, Via kateter uop 40 cc / jamA : Post sc a/I letak oblique + NHITh / : Cevotosine 1 gr / 8 jam gentamicyn 80 mg / 12 jam Metronindazole dris / 12 jam Keterolac amp / 8 jam Lapor supervisior dr.Hadir sp.OGAdvis: pemberian terapi injeksi dan di lanjutkan 2x pemberian

lagi, off cateter.

Follow up Tgl 13 / 3-2013 : 06.00 WIBKu : -Status PresentSens: Composmentis Anemis : -TD : 120 /80 mmHg ikterik : -HR : 80x / 1 syanosis : -RR : 20 x /1 Dypsnoe : -T : 36,5 oC Oedem : -

Status obstetri

Abdomen : soepel peristaltic (+) NTfu : 2 jari bawah pusatKontraksi : Kuat Asi : +P/V : - lochia : (+),rubraBak : +, Via kateter uop 40 cc / jamBAB : +A : Post sc a/I letak oblique + NH2Th / : As. Mefanamat 3x500 mg sulfas ferosus Grahabion asam ascorbat Lapor supervisior dr.Hadir sp.OGAdvis: mobilisasi aktif, off infus, obat ganti oral.

Follow up Tgl 14 / 3-2013 : 06.00 WIBKu : -Status PresentSens: Composmentis Anemis : -TD : 110 /80 mmHg ikterik : -HR : 80x / 1 syanosis : -RR : 20 x /1 Dypsnoe : -T : 36,5 oC Oedem : -

Abdomen : soepel peristaltic (+) NTfu : 2 jari bawah pusatKontraksi : Kuat Asi : +P/V : - lochia : (+),rubraBak : +, Via kateter uop 50 cc / jamBAB : +A : Post sc a/I letak oblique + NH3Th / : As. Mefanamat 3x500 mg sulfas ferosus Grahabion asam ascorbat Lapor supervisior dr.Hadir sp.OGAdvis: Ganti verban,pulang berobat jalan

TGL 14, maret 2013, JAM 11.00 WIB dr. haidir Sp.OG visite keadaan umum pasien baik,pasien dibolehkan pulang, dengan pengobatan rawat jalan, 3 hari kemudian kontrol di poli.

Terima kasih