KETUBAN PECAH DINI (KPD) =

PREMATURE RUPTURE OF THE MEMBRANE (PRM)

KPD Adalah :Pecahnya selaput ketuban secara spontan saat belum inpartu atau 1 jam kemudian tidak diikuti tanda-tanda persalinan

Faktor-faktor yang memudahkan selaput ketuban pecah :

1) Korio amnionitis2) Inkompetensi serviks3) Kelainan letak4) Trauma

Bila selaput ketuban pecah :1) Ditentukan kapan pecahnya (Anamnesis pasti)2) Kalau tidak pasti → selaput ketuban pecah saat MRS3) Anamnesis pasti pecahnya > 12 jam → MKB evaluasi

2 jam → bila tidak inpartu → induksi / SC

DIAGNOSIS

AnamnesisiInspeksiInspekuloVTLaboratorium

1. Insfeksi intra uterin2. Tali pusat menumbung3. Lahir prematur4. Amniotic Band Syndrome

I. KPD H. Aterm Antibiotika (Inj.Ampi. 1 gr / 6 jam / IV) Obs.suhu rektal / 3 jam Bila > 37,6 °C → Terminasi Bila suhu rektal tidak meningkat tunggu 12

jam, bila tidak ada tanda-tanda inpartu → Terminasi

KOMPLIKASI

PENATALAKSANAAN

I. KPD H. Preterm

A. TBJ > 1500 grAntibiotika (Inj. Ampi 1 gr / 6 jam / IV selama 2 hari dilanjutkan Amok 3 x 500 mg selama 3 hari)Kortikosteroid (Inj. Deksametason 16 mg IV 2 x selang 24 jam / Inj. Betametason 12 mg IV, 2x selang 24 jam)Obs. 2 x 24 jam, bila belum inpartu → TerminasiBila suhu > 37, 6 °C → Terminasi

B. TBJ < 1500 grAntibiotika (Inj. Ampi 1 gr / 6 jam / IV selama 2 hari dilanjutkan Amok 3 x 500 mg selama 3 hari)

Observasi 2 x 24 jam dan suhu rektal tiap 3 jam

Bila suhu rektal > 37,6 °C → Terminasi

Bila 2 x 24 jam air ketuban tak keluar dilakukan USG :Bila air ketuban Cukup → KonservatifBila air ketuban sedikit → Terminasi

Bila 2 x 24 jam air ketuban tetap keluar → terminasi

Bila Konservatif, sebelum pulang diberi nasehat :•Tanda demam / keluar air ketuban → segera

ke RS•Tidak boleh koitus•Tidak boleh manipulasi vagina

Terminasi adalah :

1) Induksi persalinan dengan oksitosin drip 5 U dalam 500 CC D5 mulai 8 tts / menit, dinaikan 4 tts / 30 menit seperti His Adekuat maksimal 40 tss / menit

2) SC → Bila syarat drip terpenuhi / gagal

3) Induksi persalinan gagal bila 2 botol tidak ada tanda persalinan / 12 jam belum keluar dari fase laten