Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
-
Upload
rafifahnadia -
Category
Documents
-
view
238 -
download
1
Transcript of Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
1/50
Dini, KehamilanGanda,
Polihidramnion,Oligohidramnion
Dr. Hj. Hartati, SpOG(K)
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
2/50
KETUBAN PECAH
DINI
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
3/50
Pengertian
Keadaan ecahn!a "elaut #etuban"ebelum er"alinan$
( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan
Edisi ke 4, 2010)
%obe#n!a "elaut #orioamnion dalam
#ehamilan !ang ditandai dengan#eluarn!a cairan amnion "ebelumon"et er"alinan berlang"ung
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
4/50
Continue$$$$
Premature ruture o& membrane"'P%O() #eadaan dimana umur#ehamilan * + minggu dan ditandai
dengan ecahn!a "elaut #etuban"ebelum a-al er"alinan$
Bila ter.adi ada #ehamilan / +minggu di"ebut Preterm premature
rupture of membranes (PPR!)
(emedi"ine#meds"ape#"om$arti"le$2%11&'
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
5/50
Anatomi
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
6/50
0ung"i 1elaut Ketuban
2$ 1ebagai medium "ehingga .anin daatbergera# beba"
3$ 1ebagai bantalan untu# meredam dan
mencegah dari benturan$. 1elain itu air #etuban .uga ber&ung"i
untu# memertahan#an "uhu tubuh.anin dan be#er.a hidro"tati# ada"aat er"alinan untu# memerlua"ruang "aluran "er4i#"$
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
7/50
Etiologi
2$ In#ometen"i 1er4i#
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
8/50
Continue$$$$
3$ Pening#atan te#anan intra uterin
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
9/50
Continue$$$$+$ In&e#"i
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
10/50
Continue$$$$
5$ "o"io6e#onomi rendah7 ro#o#, de8"ien"i gi9i, dan4it$c 'a"am a"#orbat dan tembaga)
:$ %i-a!at er"alinan dengan KPD "ebelumn!a
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
11/50
Diagno"i"
2$ Anamne"i"
#eluar air "e.a# #aan ;, beraa #ali ganti celana< embalut;, -arna;, bau;, etiologi;
3$ Pemeri#"aan 8"i#
. In"e#ulo tama# air menggenang di &orni=o"terior 4agina
+$ Pemeri#"aan enun.ang
.Te" la#mu" ' nitra9ine te"t )
.Te" a#i" ' >fernin* test+ ). U1G, untu# melihat Amniotic 0luid Inde= 'A0I),
re"enta"i, berat, dan u"ia$
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
12/50
Penatala#"anaan
Kon"er4ati& 'ra-at dan diberi#an antibioti# .i#aterdaat tanda in&e#"i), .i#a umur #ehamilan 7
2$ / +36+5 minggu, belum inartu, beri#ande=ametha"on, a-a"i tanda in&e#"i, dan
#e"e.ahteraan .anin$ Termina"i ada u"ia +minggu
3$ +36+ minggu, "udah inartu, beri#an to#oliti#,de=ametha"on, dan indu#"i "etelah 35 .am$
( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan Edisi ke 4,2010 -al %.0
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
13/50
Continue$$$
A#ti&
Kehamilan * + minggu, indu#"i dengan o#"ito#"in$Bila gagal "e#"io "e"area$ A-a"i tanda in&e#"i
( Soetomo Soewarto Ilmu Kebidanan Edisi ke 4,2010 -al %.0
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
14/50
Komli#a"i
2$ Per"alinan remature
3$ In&e#"i
+$ Ga-at .anin
5$ 1indrom de&ormita" .anin
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
15/50
Progno"i"
Tergantung ada 7
U"ia #ehamilan
Adan!a in&e#"i < "e"i"
0actor re"i#o < en!ebab
Keteatan Diagno"i" a-al dan enatala#"anaan
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
16/50
KEHAMILAN GANDA
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
17/50
Bata"an Gemelli
Kehamilan dengan dua .anin atau lebih
Kumulan ge.ala
Kehamilan "e#arang lebih be"ar dari "ebelumn!a
dan ergera#an lebih ban!a#
Keluhan "ub.e#ti& bertambah, era"aan berat,"e"a# na&a", edema, dlll
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
18/50
Etiologi Gemelli
Bang"a, umur, arita" dan heredita" 3 telur
Obat6obatan indu#"i o4ula"i
3 telur Un#no-n gemelli mono9!got
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
19/50
Pato"i"iologi Gemelli
Gemelli mono9!got
Hambatan ada ?earl/ "onseption@
Bila "egmenta"i ada hari 365 '"ebelum bla"tulaterbentu#) #embar 3 #orion, 3 amnion, 3 la"enta
Nila "egmenta"i ada hari 56 '"etelah bla"tulaterbentu#) #embar 2 #orion, 3 amnionrimigrati4e "trea#
Gemelli di9!got
3
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
20/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
21/50
Types and Genesis of Twining
Dizygotic (ono9!gotic
DichorionicDiamnionic
DichorionicDiamnionic
(onochorionicDiamnionic
(onochorionic(onoamnionic
Con.oined
By timing of division
< 3 day4- 8 day > 8 day > 12 day
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
22/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
23/50
Diagno"i" Gemelli
Anamnei Perut lebih be"ar dari hamil normal
Gera#an .anin lebih ban!a#
Ada ri-a!at gemelli ada #eluarga
!emeri"aan o#tetri"
Uteru" lebih be"ar dari "eharu"n!a
Teraba gera#an .anin lebih ban!a#
Teraba ban!a# bagian #ecil
Teraba + bagian be"ar .anin Teraba 3 ballotement
Terdengar 3 D dengan erbedaan "edi#itn!a 2
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
24/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
25/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
26/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
27/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
28/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
29/50
1U0E%0ETA1IPembuahan 3 telur !ang di#eluar#anada o4ula"i !ang "ama ada 3 #oitu"!ang dila#u#an dengan .ara# -a#tu
ende#
1UPE%0EKUNDA1IKehamilan #e 3 !ang ter.adi beberaaminggu atau bulan "etelah #ehamilanertama ter.adi
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
30/50
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
31/50
Penatala#"anaan Gemelli
Antenata% care
ANC lebih "ering '2=
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
32/50
!era%inan !er&aginam
Per"iaan
Penolong !ang #ometen
Pemantauan .anin "ecara cermat
Per"iaan darah : cc untu# tran"&u"i
Pa"ang I0D % gtt
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
33/50
Kala I F II
Ana# 2 membu.ur, dia-a"i dan ditolong "eerti bia"a'artogra&), la#u#an ei"iotomi
Ana# 2 lahir la#u#an P dan PD untu# mengetahui
leta# dan re"enta"i ana# 3 Bila dalam 2: mnt belum lahir in. O=!tocin 2 IU er
I( amniotomi "etelah timbul hi" ana# dilahir#anbia"a
Diu"aha#an ana# 3 dilahir#an dalam + mnt "etelah ana#
2
Bila ana# 3 melintang 4er"i luar, .i#a gagal 4er"ie#"tra#"i
i#a ada "olu"io la"enta atau rola" tali u"atartu"ana# 3 dierceat
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
34/50
Kala III
1etelah ana# 3 lahir in. o=!tocin 2 IU er I( dandri o=!tocin 2 IU
1etelah la"enta lahir in. methergin ,3mg er I
Kala I
A-a"i #eadaan umum ibu
Tanda erdarahan a#ti&
Dri o=!tocin diteru"#an "d : .am o"tartum
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
35/50
!art' !era#ominam
Indi#a"i7
Ana# 2 leta# lintang
Prola"u" tali u"at Pla"enta re4ia
Interloc#ing
Kembar + atau lebih hindari trauma berlebihan
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
36/50
Komli#a"i Gemelli
Komp%i"ai i#' Anemia
PEB dan E#lam"ia
Partu" lama 'iner"ia uteri)
Perdarahan o"tartum 1olu"io la"enta
Komp%i"ai janin
Prematurita" Kelainan leta#
Kematian renatal !ang tinggi
Kematian ana# 3 * ana# 2
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
37/50
POIHID%A(NION
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
38/50
NORMAL AMNIOTIC FLUID VOLUME
WeeksGestation
Fetus Amniotic Fluid Placenta!" ml" !"
16
28
36
40
100 200 100
1000 1000 200
2500 900 400
3300 800 500
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
39/50
o%'me cairan "et'#an * + m%
KLINIS-
Tinggi &undu" uteri * u"ia #ehamilan
Pala"i .anin "ulit
D "ulit didengar
Dinding uteru" tegang
U1G
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
40/50
Pen!ebab
Atre"ia e"ohagu"
De&e# tuba neurali" terbu#a
Kehamilan #embar terutama #a"u" #embarmono9igot, dm maternal
I"oimuni"a"i %he"u" Korioangioma
Idioati#
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
41/50
Polihidramnion #roni" ter.adi "ecara bertaha,bia"an!a dimulai ada u"ia #ehamilan + minggu$'aling "ering ter.adi)
Polihidramnion a#ut .arang ter.adi$ Ter.adi adau"ia 3 minggu #ehamilan$ Tie ini berhubungandengan #embar mono9igot dan abnormalita" .anin!ang arah$
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
42/50
Komli#a"i
Ob"tru#"i uteri# maternal
Pening#atan mobilita" .anin7 malre"enta"i
Prola" tali u"at
Ketuban ecah dini
1olu"io la"enta "aat #etuban ecah
Per"alinan rematur
Perdarahan a"ca "alin,
Pening#atan ang#a 1C dan #ematian erinatal$
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
43/50
TE%API7 A(NIO1INTE1I1
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
44/50
OLIGOHIDAMNIO
N
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
45/50
S'at' "e%ainan cairan amnion ter%a%'ei"it,
A/I 01
!enye#a#-
Agene"i" gin.al, "indrom Potter 'hiola"ia
ulmoner), #etuban ecah dini$
1IND%O(A POTTE% 7Sindroma Potter dapat berbentuk "lubbed feet+,ipoplasia Pulmonal dan kelainan kranium /an*
terkait den*an oli*o-idramnion
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
46/50
KLINIS-
Tinggi &undu" uteri / u"ia #ehamilan
Penurunan gera#an .anin
Abnormalita" D
N!eri "etia .anin bergera#Diagno"i"7 Ultra"ound
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
47/50
Komli#a"i
Amniotic Band 1!ndrome men!ebab#an de&ormita".anin 'amuta"i atau de&ormita" mu"#ulo"#eletal)
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
48/50
Keadaan lain !ang ber#aitan denganoligohidramnion7
A$ anin
Kelainan #romo"om, hambatan ertumbuhan,
#ematian, #ehamilan o"ttermB$ Pla"enta
1olu"io la"enta, t-in t-in ran"&u"ion
C$ Ibu
Hierten"i, ree#lam"ia, diabete" dalam#ehamilan
D$ Pengaruh obat7
Inhibitor ro"taglandin "inta"e, inhibitor en9imengubah angioten"in
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
49/50
Terai
In&u" amnion dengan "alin normal, %, D:
Hidra"i
Per"alinan
Perluenga-a"an #e"e.ahteraan .anin 'BPP)
-
7/25/2019 Ketuban Pecah Dini, Kehamilan Ganda,Edit
50/50
2erima
Kai3