8/18/2019 Kasus 1-GEA

1/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

2/29

men%aakan baha na6su makan 2an minum nya se2iki menurun. BA! n"rmal#

i2ak a2a keluhan.

• ,iaya $enyaki ahulu : $asien 1ernah men%alami munah-munah

sebelumnya namun i2ak se1eri ini.

• ,iaya $enyaki !eluar%a : An%%"a keluar%a semua 1ernah

men%eluhkan keluhan se1eri ini namun membaik 2en%an sen2irinya.

• ,iaya $sik"s"sial : $asien in%%al bersama ke2ua "ran% ua

2an ' "ran% kakak 1erem1uan 2i lin%kun%an 1a2a 1en2u2uk 2en%an sumber air 

 bersih yan% kuran% 2an sumber makanan 2ari rumah. Ayah 1asien mer"k"k 

sehari 9*# bun%kus 1erhari. $a2a lin%kun%an ean%%a er2a1a hean

 1eliharaan ayam.

• ,iaya !ehamilan 0bu 2an !elahiran : 0bu 1asien men%aku selama hamil ruin

memeriksakan kan2un%annya ke bi2an 2an ' kali ke 2"ker 2i ,S. $asien lahir 

seksi" sesar 2en%an bera ba2an lahir '(( %ram# 1an+an% ba2an 4 5m#

menan%is s1"nan.

• ,iaya 0munisasi : B3 *;# "mb" *#'#makanan ambahan 7nasi im

• ,iaya Aler%i : aler%i makanan 2an "ba 2isan%kal

PEMERIKSAAN FISIK 

!ea2aan Umun : Tam1ak saki se2an%# am1ak haus!esa2aran : "m1"s menis

Tan2a ?ial :

• Suhu :

8/18/2019 Kasus 1-GEA

3/29

• Lin%kar !e1ala: ( 5m

Saus %i@i

• BB/U : )## reraksi 2in2in% 2a2a 7-# %erak res1irasi

simeris an1a

3

8/18/2019 Kasus 1-GEA

4/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

5/29

Akral : han%a

,T :F' 2eik 

G2ema : 7-/-

Sian"sis : -

Tan""a# $%&'(&$')* +as# Sat,an R,-,kan

+b (( %/2l *(#-*'#)

+t /)

8/18/2019 Kasus 1-GEA

6/29

namun i2ak a2a 1erbaikan si%ni6ikan. BAB 5air '; arna kunin% 2an hi+au saa

2i 03 ,S0J $. $a2a 1emeriksaan 6isik 2iemukan bisin% usus menurun. Hasil

 1emeriksan lab"ra"rium 2i2a1akan ka2ar hem"%l"bin# hema"5ri# elekr"li

 Narium 2an !alium menurun.

Asesmen :

S,b2ebrs

3omt,s

Dare

• ia%n"sis

ia%n"sa klinis : 3asr"eneriis Aku 2en%an 2ehi2rasi rin%an-se2an%

ia%n"sa 3i@i : Saus %i@i baik 

ia%n"sa imunisasi : 0munisasi 2asar belum len%ka1

ia%n"sa Tumbuh !emban% : Tumbuh kemban% sesuai usia

• ia%n"sa Ban2in% : *. iare Aku 2en%an 2ehi2rasi rin%an-se2an% e

5ausa

in6eksi bakeri

'. Gner"";i%eni5 E.coli

• ,en5ana/ Taalaksana:

o Tera1i

- !aGN

8/18/2019 Kasus 1-GEA

7/29

- On2an5enr"n in+eksi

8/18/2019 Kasus 1-GEA

8/29

BAB II

TIN5AUAN PUSTAKA

i ne%ara 0n2"nesia# %asr"eneriis masih meru1akan masalah kesehaan karena

serin% menimbulkan abah. aa e1aremen !esehaan ,0 menyebukan baha an%ka

ke+a2ian %asr"eneriis sebanyak '

8/18/2019 Kasus 1-GEA

9/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

10/29

an%ka kemaiannya san%a in%%i. Sekiar ' +ua anak 2i seluruh 2unia 2i1erkirakan

menin%%al seia1 ahunnya akiba 1enyaki 2iare aku ini# 2an hal ini meru1akan

 1enyebab kemaian ke2ua erserin% seelah# in6eksi saluran 1erna6asan 7rye# '((.

Kalau1un elah banyak hasil yan% 2i1er"leh 2ibi2an% 1enan%%ulan%an 2iare#

namun hin%%a kini 2iare masih meru1akan 1enyebab kesakian 2an kemaian 1a2a

 bayi 2an balia 2i ne%ara berkemban%. G1is"2e 2iare seia1 ahun 2i 0n2"nesia masih

 berkisar sekiar =( +ua 2en%an kemaiannya sebanyak '((.(((-'(.(((. &enuru

surCei kesehaan rumah an%%a yan% 2ilakukan 2i 0n2"nesia 1a2a ahun *)8= an%ka

kemaian karena 2iare meru1akan *' 2ianara seluruh an%ka kemaian kasar yan%

 besarnya /*((( 1en2u2uk. An%ka ini meru1akan an%ka yan% erin%%i 2ianara

semua 1enyebab kemaian. Sekiar * 1enyebab kemaian bayi 2an '= kemaian

anak balia 2isebabkan "leh 2iare 7Sun""# *))*.

SurCei m"rbi2ias yan% 2ilakukan "leh Sub2i iare# e1aremen !esehaan

2ari ahun '((( s/2 '(*( erliha ke5en2erun%an insi2ens naik. $a2a ahun '((( 0, 

 1enyaki iare

8/18/2019 Kasus 1-GEA

11/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

12/29

iare 2a1a er+a2i karena men%k"nsumsi makanan basi aau makanan bera5un.

iare karena kera5unan makanan er+a2i akiba 2ua hal yaiu makanan

men%an2un% @a kimia bera5un aau makanan men%an2un% mikr""r%anisme

yan% men%eluarkan "ksin# anara lain Clostridium perfringens, Staphylococcus.

4. Aler%i erha2a1 makanan

Teruama 2isebabkan "leh Co!)s mil" protein sensitive enteropathy *C#+SE #

2an +u%a 2a1a 2isebabkan "leh makanan lainnya.

. 0mun"2e6isiensi

iare akiba imun"2e6isiensi ini serin% er+a2i 1a2a 1en2eria A0S

=. ak"r $sik"l"%is

12

8/18/2019 Kasus 1-GEA

13/29

iare 2a1a er+a2i karena 6ak"r 1sik"l"%is 7rasa aku 2an 5emas.

3ambar *. Ba%an $enyebab 1enyaki 2iare

D. Pato"eness

a. 3r,s.

?irus erbanyak 1enyebab 2iare a2alah r"aCirus# selain iu +u%a 2a1a 2isebabkan

"leh a2en"Cirus# ener"Cirus# asr"Cirus# minir"aCirus# 5ali5iCirus# 2an seba%ainya.

3aris besar 1a"%enesisnya seba%ai beriku ini. ?irus masuk ke 2alam rakus 2i%esiCus

13

8/18/2019 Kasus 1-GEA

14/29

 bersama makanan 2an/aau minuman# kemu2ian berkemban% biak 2i 2alam usus.

Seelah iu Cirus masuk ke 2alam e1iel usus halus 2an menyebabkan kerusakan ba%ian

a1ikal Cili usus halus. Sel e1iel usus halus ba%ian a1ikal akan 2i%ani "elh sel 2ari

 ba%ian kri1a yan% belum maan%# berbenuk kub"i2 aau %e1en%. Akibanya sel-sel

e1iel ini i2ak 2a1a ber6un%si unuk menyera1 air 2an makanan. Seba%ai akiba lebih

lan+u akan er+a2i 2iare "sm"ik. ?ili usus kemu2ian akan memen2ek sehin%%a

kemam1uannya unuk menyera1 2an men5erna makanan1un akan berkuran%. $a2a saa

inilah biasanya 2iare mulai imbul. Seelah iu sel reikulum akan melebar# 2an kemu2ian

akan er+a2i in6ilrasi sel lim6"i2 2ari lamina 1r"1ria# unuk men%aasi in6eksi sam1ai

er+a2i 1enyembuhan 7Sun""# *))*.

 b. Bakter

$a"%enesis er+a2inya 2iare "leh karena bakeri 1a2a %aris besarnya a2alah

seba%ai beriku. Bakeri masuk ke 2alam rakus 2i%esiCus# kemu2ian berkemban% biak 

2i 2alam rakus 2i%esiCus ersebu. Bakeri ini kemu2ian men%eluarkan "ksin yan%

akan meran%san% e1iel usus sehin%%a er+a2i 1enin%kaan akiCias en@im a2enili siklase

7bila "ksin bersi6a i2ak ahan 1anas# 2isebu labile ";in LT aau en@im %uanil

siklase 7bila "ksin bersi6a ahan 1anas aau 2isebu sable ";in ST. Seba%ai akiba

 1enin%kaan akiCias en@im-en@im ini akan er+a2i 1enin%kaan 5A&$ aau 53&$# yan%

mem1unyai kemam1uan meran%san% sekresi kl"ri2a# narium# 2an air 2ari 2alam sel ke

lumen usus 7sekresi 5airan yan% is""nis sera men%hamba abs"r1si narium# kl"ri2a#

2an air 2ari lumen usus ke 2alam sel. Hal ini akan menyebabkan 1enin%kaan ekanan

"sm"ik 2i 2alam lumen usus 7hi1er"sm"ler. !emu2ian akan er+a2i hi1er1erisalik 

usus unuk men%eluarkan 5airan yan% berlebihan 2i 2alam lumen usus ersebu# sehin%%a

5airan 2a1a 2ialirkan 2ari lumen usus halus ke lumen usus besar 7k"l"n. alam

kea2aan n"rmal# k"l"n se"ran% anak 2a1a menyera1 sebanyak hin%%a 44(( ml 5airan

sehari# karena iu 1r"2uksi aau sekresi 5airan sebanyak 4(( ml sehari belum

menyebabkan 2iare. Bila kemam1uan 1enyera1an k"l"n berkuran%# aau sekresi 5airan

melebihi ka1asias 1enyera1an k"l"n# maka akan er+a2i 2iare. $a2a k"lera sekresi 5airan

14

8/18/2019 Kasus 1-GEA

15/29

2ari usus halus ke usus besar 2a1a men5a1ai *( lier aau lebih sehari. Oleh karena iu

2iare 1a2a k"lera biasanya san%a heba# suau kea2aan yan% 2isebu seba%ai 2iare 1r"6us

7Sun""# *))*.

Se5ara umum %"l"n%an bakeri yan% men%hasilkan 5A&$ akan menyebabkan

2iare yan% lebih heba 2iban2in%kan 2en%an %"l"n%an bakeri lain yan% men%hasilkan

53&$. 3"l"n%an kuman yan% men%an2un% LT 2an meran%san% 1embenukan 5A&$#

2ianaranya a2alah V. Cholera, E'EC, Shigella spp.,  2an  Aeromonas spp. Se2an%kan

yan% men%an2un% ST 2an meran%san% 1embenukan 53&$ a2alah  E'EC,

Campylobacter sp., %ersinia sp., 2an Staphylococcus sp.

&enuru mekanisme er+a2inya 2iare# maka 2iare 2a1a 2iba%i men+a2i < ba%ian

 besar yaiu 7Al6a:

Dare Sekretork 

iare sekre"rik a2alah 2iare yan% er+a2i akiba aki6nya en@im a2enil siklase.

Gn@im ini selan+unya akan men%ubah AT$ men+a2i 5A&$. Akumulasi 5A&$ inrasel

akan menyebabkan sekresi aki6 i"n kl"ri2a# yan% akan 2iikui se5ara 1"sii6 ileh air#

narium# kaliumm 2an bikarb"na ke 2alam lumen usus sehin%%a er+a2i 2iare 2an

munah-munah sehin%%a 1en2eria 5e1a +auh ke 2alam kea2aan 2ehi2rasi.

$a2a anak# 2iare sekre"rik ini serin% 2isebabkan "leh "ksin yan% 2ihasilkan "leh

mikr""r%anisme ?ibri"# GTG# Shi%ella# l"sri2ium# Salm"nella# am1yl"ba5er.

T"ksin yan% 2ihasilkannya ersebu akan meran%san% en@im a2enil siklase# selan+unya

en@im ersebu akan men%ubah AT$ men+a2i 5A&$. iare sekre"rik 1a2a anak 1alin%

serin% 2isebabkan "leh k"lera.

3e+ala 2ari 2iare sekre"rik ini a2alah * 2iare yan% 5air 2an bila 2isebabkan "lehCibri" biasanya heba 2an berbau amis# ' munah-munah#

8/18/2019 Kasus 1-GEA

16/29

iare inCasi6 a2alah 2iare yan% er+a2i akiba inCasi mikr""r%anisme 2alam muk"sa

usus sehin%%a menimbulkan kerusakan 1a2a muk"sa usus. iare inCasi6 ini 2isebabkan

"leh ,"aCirus# bakeri 7Shi%ella# Salm"nella# am1yl"ba5er# G0G# Yersinia# 1arasi

7am"eba. iare inCasi6 yan% 2isebabkan "leh bakeri 2an am"eba menyebabkan in+a

 berlen2ir 2an serin% 2isebu seb%ai dysentriform diarrhea.

i 2alam usus 1a2a shi%ella# seelah kuman meleai barier asam lambun%# kuman

masuk ke 2alam usus halus 2an berkemban% biak sambil men%eluarkan ener""ksin.

T"ksin ini akan meran%san% en@im a2enil siklase unuk men%ubah AT$ men+a2i 5A&$

sehin%%a er+a2i 2iare sekre"rik. Selan+unya kuman ini 2en%an banuan 1erisalik usus

sam1ai 2i usus besar/k"l"n. i k"l"n# kuman ini bisa keluar bersama in+a aau

melakukan inCasi ke 2alam muk"sa k"l"n sehin%%a er+a2i kerusakan muk"sa beru1a

mikr"-mikr" ulkus yan% 2iserai 2en%an serbukan sel-sel ra2an% $&N 2an menimbulkan

%e+ala in+a berlen2ir 2an ber2arah.

3e+ala 2ysenri6"rm 2iarrhea a2alah * in+a berlen2ir 2an ber2arah biasanya b.a.b

serin% a1i se2iki-se2iki 2en%an 1enin%kaan 1anas ba2an# enesmus ani# nyeri

ab2"men# 2an ka2an%-ka2an% 1r"la1sus ani# ' bila 2isebabkan "leh am"eba# serin%kali

men+a2i kr"nis 2an menin%%alkan +arin%an 1aru 1a2a k"l"n/rekum# 2isebu am"eb"ma.

&ekanisme 2iare "leh r"aCirus berbe2a 2en%an bakeri yan% inCasi6 2imana 2iare

"leh r"aCirus i2ak ber2arah. Seelah r"aCirus masuk ke 2alam rakus 2i%esiCus

 bersama makanan/minuman enunya harus men%aasi barier asam lambun%# kemu2ian

 berkemban% biak 2an masuk ke 2alam ba%ian a1ikal Cili usus halus. !emu2ian sel-sel

 ba%ian a1ikal ersebu akan 2i%ani 2en%an sel 2ari ba%ian kri1a yan% belum

maan%/imaur berbenuk kub"i2 aau %e1en%. !arna imaur# sel-sel ini i2ak 2a1a

 ber6un%si unuk menyera1 air 2an makanan sehin%%a er+a2i %an%%uan abs"r1si 2an

er+a2i 2iare. !emu2ian Cili usus memen2ek 2an kemam1uan abs"r1si akan berambah

er%an%%u la%i 2an 2iare akan berambah heba. Selain iu sel-sel yan% imaur ersebu

i2ak 2a1a men%hasilkan en@im 2isakari2ase. Bila 2aerah usus halus yan% erkena

5uku1 luas# maka akan er+a2i 2e6isiensi en@im 2isakari2ase ersebu sehin%%a akan

er+a2ilah 2iare "sm"ik.

16

8/18/2019 Kasus 1-GEA

17/29

3e+ala 2iare yan% 2isebabkan "leh r"aCirus a2alah * 1alin% serin% 1a2a anak usia

2ibaah ' ahun 2en%an in+a 5air# ' serin%kali 2iserai 2en%an 1enin%kaan 1anas ba2an

2an bauk 1ilek#

8/18/2019 Kasus 1-GEA

18/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

19/29

8/18/2019 Kasus 1-GEA

20/29

$asien harus raa ina1 7Ar2hani# '((8

Tabe# 9. Pen#aan Dera-at Dehdras

Pen#aan A B 1

*. Liha :

!ea2aan umum

  &aa

  Air &aa

  &ulu 2an Li2ah

  ,asa Haus

Baik sa2ar 

 N"rmal

A2a

Basah

&inum biasa# i2ak 

haus

M3elisah reel

ekun%

Ti2ak a2a

!erin%

MHaus in%in minum

 banyak 

MLesu/lun%lai/2k sa2

San%a 5ekun%# kerin%

Ti2ak a2a

San%a kerin%

M&alas minum/2k b

minum

'. $eriksa Tur%"r 

!uli

!embali 5e1a M!embali lamba M!embali san%

lamba

8/18/2019 Kasus 1-GEA

21/29

!arena kehilan%an bikarb"na 7HO

8/18/2019 Kasus 1-GEA

22/29

E#ektro#t R,-,kan Sat,an

 Na

! 

a

l$O4

&%

*

8/18/2019 Kasus 1-GEA

23/29

4.  uodenal intubation 7bi"1si 2u"2enum , unuk men%eahui kuman 1enyebab

se5ara kuaniai6 2an kualiai6 eruama 1a2a 2iare kr"nik yan% 2isebabkan

3iar2iasis# Sr"n%yl"i2es# 2an 1r""@"a yan% membenuk s1"ra.

+. Tata#aksana

!arena kebanyakan 2ari 2iare ini a2alah 1enyaki yan%  self-limiting # maka 2alam

 1en%el"laannya a2alah bersi6a su1"ri6. ,ehi2rasi se5ara "ral 7O, meru1akan era1i

uama ba%i semua anak-anak yan% men2eria 2iare# +an%an 1ernah unuk i2ak 

memberikan O, bahkan bila anak i2ak bera2a 2i 2alam kea2aan 2ehi2rasi# karena

 1emeliharaan 5airan 2alam ubuh meru1akan hal yan% san%a 1enin%. Ne"naus 2an

 bayi bera2a 2alam kel"m1"k risik" in%%i unuk men%alami k"m1likasi sekun2er se1eri

2ehi2rasi bera 2an %an%%uan elekr"li sehin%%a memerlukan 1en%aasan kea. Jika

 1erlu maka 2a1a 2ilakukan rehi2rasi 5airan se5ara inraCena bila 1emberian 5airan

se5ara "ral i2ak berhasil men%aasi kea2aan. Tea1i seba%ai 1a"kan 2alam 1emberian

5airan ini ea1 men%a5u ke1a2a ren5ana era1i A# B# aau . airan yan% 2iberikan

unuk rehi2rasi i2ealnya memiliki "sm"larias yan% ren2ah 7'*(-'( mOsm 2an

men%an2un% narium sekiar (-=( mm"l/L.

A1abila 2era+a 2ehi2rasi yan% er+a2i akiba 2iare su2ah 2i enukan# baru kemu2ian

menenukan aalaksana yan% akan 2iera1kan se5ara k"nsisen.

Ter2a1a lima linas aalaksana 2iare# yaiu:

). Rehdras

*. iare 5air aku an1a 2ehi2rasi

$enan%anan lini 1erama 1a2a 2iare 5air aku an1a 2ehi2rasi anara lain seba%ai

 beriku:

a. &emberikan ke1a2a anak lebih banyak 5airan 2ari1a2a biasanya unuk men5e%ah

2ehi2rasi.

23

8/18/2019 Kasus 1-GEA

24/29

 b. &emberikan able @in5.

5. &emberikan anak makanan unuk men5e%ah kekuran%an %i@i.

2. &embaa anak ke1a2a 1eu%as kesehaan bila anak i2ak membaik 2alam < hari

aau men2eria seba%ai beriku buan% air besar 5air lebih serin%# munah erus

menerus# rasa haus yan% nyaa# makan aau minum se2iki# 2emam# 2an in+a

 ber2arah.

e. Anak harus 2iberi "rali 2irumah

'. iare 5air aku 2en%an 2ehi2rasi rin%an-se2an%

,ehi2rasi 2a1a men%%unakan "rali 55/k%BB 2alam < +am 1erama 2ilan+ukan

 1emberian kehilan%an 5airan yan% se2an% berlan%sun% sesuai umur se1eri 2iaas

seia1 kali buan% air besar. Aau 2a1a men%%unakan able beriku:

Um,r: *

b#n

*&))

b#n

)$&$/

b#n

$ ; *

thn

9 ; 

)*

thn

< )9

thn

Bera

 ba2an F k%  

#) k%

8  

*(#)

k%

** 

*#)

k%

*=-

')#)

k%

8/18/2019 Kasus 1-GEA

25/29

- AS0 eruskan

- Se%era makan 2an minum sesuai usia

- Susu 6"rmula an1a 1en%en5eran

- ,O rumaan

8/18/2019 Kasus 1-GEA

26/29

$. D,k,n"an n,trs

a. AS0 eruskan

 b. AS0 ak a2a :

i. iare an1a 2ehi2rasi aau 2ehi2rasi rin%an se2an% à susu 6"rmula ak 1erlu 2i%ani

ii. iare 2ehi2rasi bera à susu 6"rmula bebas lak"sa

iii. iare 2iserai %e+ala klinis in"leransi lak"sa à susu 6"rmula bebas lak"sa

5. &akanan sesuai usia

2. Seelah 2iare berheni# beri makan eksra ia1 hari selama ' min%%u

/. Pemberaan =n>

Doss ?n> ,nt,k anak&anak@

*. Anak 2ibaah umur = bulan : *( m%7*/' able 1erhari

'. Anak 2i asa umur = bulan : '( m%7*able 1er hari.

8/18/2019 Kasus 1-GEA

27/29

Bila a2a 2emam in%%i 2an 2i5uri%ai a2anya in6eksi sisemik 1emeriksaan biakan

em1e2u# Ki2al# 1re1ara malaria sera ser"l"%i Heli5"ba5er +e+uni san%a

2ian+urkan. $emeriksaan khusus se1eri ser"l"%i amuba# +amur 2an ,"aCirus

 biasanya menyusul seelah meliha hasil 1emeriksaan 1enyarin% 7Hasan# '((

Se5ara klinis 2iare karena in6eksi aku 2i%"l"n%kan seba%ai beriku:

a. !"leri6"rm# 2iare 2en%an in+a eruama er2iri aas 5airan sa+a.

 b. isenri6"rm# 2iare 2en%an in+a ber5am1ur len2ir kenal 2an ka2an%-ka2an%

2arah.

 #emberi"an terapi simtomati" 

Tera1i sim"maik harus benar-benar 2i1erimban%kan keru%ian 2an keunun%annya.

Anim"ilias usus se1eri L"1erami2 akan mem1erburuk 2iare yan% 2iakibakan

"leh bakeri ener"-inCasi6 karena mem1er1an+an% aku k"nak bakeri 2en%an

e1iel usus yan% sey"%yanya 5e1a 2ieliminasi. 7$us1"ne%"r"# '((4.

9. Ed,kas oran" t,a

U1aya 1en5e%ahan 2iare yan% erbuki e6eki6 meli1ui :

a. $emberian AS0 yan% benar 

 b. &em1erbaiki 1enyia1an 2an 1enyim1anan makanan 1en2am1in% AS05. $en%%unaan air besih yan% 5uku1

2. &embu2ayakan kebiasaan men5u5i an%an 2en%an sabun sehabis buan% air basar 

2an sebelum makan

e. $en%%unaan +amban yan% bersih 2an hi%ienis "leh seluruh an%%"a keluar%a

6. &embuan% in+a bayi yan% benar.

I. Kom7#kas

27

8/18/2019 Kasus 1-GEA

28/29

*. ehi2rasi 7rin%an# se2an%# bera# hi1""nik# is""nik aau hi1er"nik.

'. ,en+aan hi1"C"lemik.

8/18/2019 Kasus 1-GEA

29/29

DAFTAR PUSTAKA

 Nels"n# Kal2" G. '(((. elson lmu "esehatan Ana" Edisi /0 Volume (. Jakara: G3.&ar5ellus# 2kk. '((). $u"u Ajar lmu +enya"it dalam 1ilid  . Jakara: Balai $enerbian !U0.

0A0. '(*(. +edoman +elayanan #edis 1ilid /. Jakara: $en%urus $usa 0kaan "ker Anak 

0n2"nesia.U!! 0n6eksi 2an $e2iari Tr"1is 0A0. '((8.  $u"u Ajar nfe"si 2 +ediatri 'ropis. Jakara:

Balai $enerbian !U0.

KHO 0n2"nesia. '((). $u"u Sa"u +elayanan 3esehatan Ana" di Rumah Sa"it . Jakara: KHO.. 0A0.5"m

29