BAB IPENDAHULUANSampai saat ini penyakit diare atau juga sering disebut gastroenteritis, masihmerupakan masalah masyarakat di Indonesia. Dari daftar urutan penyebab kunjunganPuskesmas/ balai pengobatan, hampir selalu termasuk dalam kelompok 3 penyebab utama kepuskesmas. Angka kesakitannya adalah sekitar 2!" kejadian diare diantara #penduduk setiap tahunnya. Dengan demikian di Indonesia diperkirakan ditemukan penderitadiaresekitar$jutakejadiansetiaptahunnya, sebagianbesar%&!'()dari penderitainiadalah anak diba*ah + tahun %, " juta kejadian). -elompok ini setiap tahunnya mengalamilebih dari satu kejadian diare. Sebagian dari penderita %#!2() akan jatuh ke dalam dehidrasidan kalau tidak segera ditolong +!$( diantaranya dapat meninggal.#Pada pen.atatan dan pelaporan yang ada, baru sekitar #,+!2 juta penderita penyakitdiare yang berobat ra*at jalan ke sarana kesehatan pemerintah. /umlah ini adalah sekitar #(darijumlah penderitayangdatangberobatuntukseluruh penyakitsedangkanjikaditinjaudari hasil sur0ey rumah tangga %12-3 #4&2) diantara ' penyakit utama, ternyata prosentasepenyakit diareyangberobat sangat tinggi, yaitu&2(dibandingkan+$(untukrata!ratapenderita seluruh penyakit yang memperoleh pengobatan.#BAB IIPRESENTASI KASUSBAGIAN ILMU KESEHATAN ANAKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTIRS PENDIDIKAN : RSUD BUDHI ASIHSTATUS PASIEN KASUS I1Nama Mahasiswa : Hafizah Wijaa P!m"im"i#$: %&'Tjahaja Ba#$(#) S*ANIM : +,+'+-'.+/Ta#%a 0a#$a#: IDENTITAS PASIEN3ama5 An. AA6 /enis -elamin 5 1aki!laki7mur 5 # tahun # bulan #" hari Suku 8angsa 5 /a*a991 5 -ebumen, #& :ei 2#" Agama 5 IslamAlamat 5 /l. Pan.oran barat I;, 29 ##, 2< # Pendidikan 5 !Pan.oran.O&a#$ 0(a 1 Wa2iAah: I"( :3ama 5 9n. 17mur5 24 tahunAlamat 5/l. Pan.oranbarat I;,29 ##, 21>J>ophthalmus 5 !/! -ornea jernih5 B/BJndophtalmus5 !/! 1ensa jernih 5 B/BStrabismus 5 !/! Pupil 5 bulat, isokor3istagmus 5 !/!2efleks .ahaya 5 langsung B/B , tidak langsung B/BTELINGA :8entuk5 normotia 9uli 5 !/!3yeri tarik aurikula 5 !/! 3yeri tekan tragus 5 !/!1iang telinga 5 lapang B/B :embran timpani 5 sulit dinilaiSerumen 5 !/! 2efleks .ahaya 5 sulit dinilai6Cairan 5 !/!HIDUNG :8entuk 5 simetris 3apas .uping hidung5 !/!Sekret 5 !/! De0iasi septum 5 !:ukosa hiperemis 5 !/! -onka eutrofi 5 B/BBIBIR5 mukosa ber*arna merah muda, 4!&i#$ 5>6)sianosis %!)MULUT 5 trismus%!),oral hygiene baik, tumbuh gigi %B), mukosa gusi dan pipiber*arna merah muda.LIDAH 53ormoglosia,mukosamerahmuda%!), atrofi papil %!), tremor %!),.oated tongue %!)TENGGOROKAN 5 Arkus faring simetris, hiperemis %!), u0ula ditengah LEHER58entuk tidak tampak kelainan, tidak tampak pembesaran tiroidmaupun -68, tidak tampak de0iasi trakea)tidak teraba pembesarantiroid maupun -68, trakea teraba di tengahTHORAKS: Simetris saat inspirasi dan ekspirasi, deformitas %!), retraksi suprastrenal %!),retraksi inter.ostal %!), retraksi sub.ostal %!) 9ANTUNGInspeksi 5 I.tus .ordis tidak tampakPalpasi 5 I.tus .ordis teraba pada ICS ; linea midkla0ikularis sinistraPerkusi 5 8atas kiri jantung ICS ; linea mid.la0i.ularis sinistra8atas kanan jantung ICS III!; linea sternalis de>tra8atas atas jantung ICS III linea parasternalis sinistraAuskultasi 5 8/ I!II regular, murmur %!), gallop %!)PARUInspeksi 58entuk thoraks simetris pada saat statis dan dinamis, tidak ada pernapasanyang tertinggal, pernapasan abdomino!torakal)retraksi suprastrenal %!),retraksi inter.ostals %!), retraksi sub.ostal %!)Palpasi53yeri tekan %!), benjolan %!), gerak napas simetris kanan dan kiriPerkusi5 Sonor di kedua hemithoraks paru Auskultasi 5 Suara napas 0esikuler, reguler, ron.hi %!/!), *heeGing %!/!)ABDOMEN : Inspeksi 5perutbun.it)tidakdijumpai adanyaefloresensi padakulit perut maupunbenjolan, roseola spot %!), kulit keriput %!), gerakan peristaltik %!) Palpasi 5supel,nyeri tekan%!)hampirmenyeluruhdi regioabdomen,0(&$8&4(2i0m!#(&(#. =epar dan lien tidak teraba. Perkusi 5 timpani pada seluruh lapang perut Auskultasi 5bising usus %B), f&!4(!#si .+ = 1 m!#i0GENITALIA 5 /enis kelamin laki!laki, fimosis %!), parafimosis %!), hipospadia %!), epispadia%!), tanda radang %!)KGB :Preaurikuler 5 tidak teraba membesarPostaurikuler 5 tidak teraba membesarSubmandibula 5 tidak teraba membesar7Supra.la0i.ula 5 tidak teraba membesarA>illa 5 tidak teraba membesarInguinal 5 tidak teraba membesarANGGOTA GERAK :Jkstremitas5 akral hangat pada keempat ekstremitas, C29 3 detik.STATUS NEUROLOGISR!f2!4s Fisi828$is Ka#a# Ki&i8iseps B B9ri.eps B BPatella B BA.hiles B BR!f2!4s Pa0828$is Ka#a# Ki&i8abinski ! ! Chaddo.k ! !Fppenheim ! !6ordon ! !S.haeffer ! !2angsang meningeal-aku kuduk !-anan -iri-erni@ ! !1ase@ ! !8ruGinski I ! !8ruGinski II ! !KULIT5*arnasa*omatangmerata,pu.at%!),ikterik%!), sianosis%!), turgor kulitmenurun, lembab, pengisian kapiler 3 detik, pete.hie %!)TULANG BELAKANG 5 bentuk normal, tidak terdapat de0iasi, benjolan %!), ruam %!)9abel #. Skor :auri.e -ing.#Ba$ia# 0("(h a#$%i*!&i4saNi2ai (#0(4 $!ja2aa#$ %i0!m(4a# # 2-eadaan umum Sehat 6elisah, .engang,apatis, ngantuk:engigau, koma atausyok-ekenyalan kulit 3ormal Sedikit kurang Sangat kurang:ata 3ormal Sedikit .ekung Sangat .ekung7bun!ubun besar 3ormal Sedikit .ekung Sangat .ekung8:ulut 3ormal -ering -ering dan sianosisDenyut nadi/ menit -uatK#2 Sedang %#2!#") 1ebih dari #"MAURI7E KING S7ORE5 keadaan umum 5 #-ekenyalan kulit 5 #778 .ekung 5 :ata .ekung 5 #:ulut kering 5 #Denyut nadi >/menit 5 #B+ %dehidrasi sedang)III' PEMERIKSAAN PENUN9ANG1aboratorium dari I6D pada tanggal # /uli 2#+5=ematologi =asil 3ilai 3ormal1eukosit&,# ribu/L1 $!#&Jritrosit ",$ jt/L1 3.$ ! +.2=emoglobin #2,3 g/d1 #,&!#3,#=ematokrit 3& ( 3+!"39rombosit 3"+ ribu/L1 224!++3:C; ', f1 &" D #2:C= 2$,' pg 23 D3#:C=C 33,$ g/d1 2' D322D< #",2( M#"-imia klinik :etabolisme-arohidrat6DS ## mg/d1 33 D ### Jlektrolit3atrium #3" mmol/1 #3+ D #++ -alium / menit,mata .ekung B/B, bibir kering B, bising usus meningkat %#>/menit), turgor menurun, C29 3detik, skor :auri.e king +. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan kalium menurun %2,#mmol/1).V' DIAGNOSIS BANDING6astroenteritis akut et .ausa infeksi 0irus dengan dehidrasi sedang 6astroenteritis akut et .ausa infeksi bakteri dengan dehidrasi sedang 6astroenteritis akut et .ausa infeksi parasit dengan dehidrasi sedangVI' DIAGNOSIS KER9A6astroenteritis akut et .ausa infeksi 0irus dengan dehidrasi sedang=ipokalemiaVII' PEMERIKSAAN AN9URAN!Pemeriksaan tinja!Pemeriksaan darah rutin!Pemeriksaan elektrolitVIII' PENATALAKSANAANA' N8# m!%i4a M!#08sa#. -omunikasi Informasi danJdukasi kepadaorangtuapasienmengenai keadaanpasien.2. :emberikan ASI kepada anak dan memberikan nutrisi yang .ukup sesuai usia.3. :emberikan oralit setiap kali anak men.ret atau muntah.". :emperhatikankebersihanseperti men.u.i tangan, menyaringdanmemasakairterlebih dahulu sebelum digunakan, merebus botol dan peralatan makan setiap hari.+. :enyiapkan makan dengan bersih seperti men.u.i semua bahan makanan denganair bersih dan dimasak sampai matang.B' M!%i4a M!#08sa#. I;OD -AJ3 38 B -C1 # mJ@/kolf +../kg88/jam.102. -C1 3 > 2 mg p.o3. Probiotik # > # sa.het". Pin. # > 2 mg p.o+. Para.etamol # mg jika suhu 3'C.IV' PROGNOSISAd ;itam 5 Ad 8onamAd Oun.tionam 5 Ad 8onamAd Sanationam 5 Dubia ad 8onamFOLLOW UPT$2 S O A P2/&/2#+! 8A8 2>, lunak, kuning ke.oklatan! :untah 2>! :akan sedikit, minum mau! Anak sudah lebih tenang! Demam %!)! 8A- %B)! 8atuk %!) ! pilek %!)! 9SS, C: ! 35 ## >/menit! S5 3$,+C! 25 3 >/menit! 3ormosefali, 778 .ekung !! :ata5 .a !/!, si !/!, .ekung B/B! :ulut5 sianosis !, kering B! 9horaks5 S3;,*!/!. 2!/!Q8/ # dan 2 reg, m !, g !! Abdomen5 supel, 87 B,turgor menurun! Jkstremitas5 hangat B, C29 3detikSkor :auri.e -ing5 36astroenteritisakut et .ausainfeksi 0irusdengandehidrasisedangperbaikan=ipokalemia! I;OD -AJ338B -C1#mJ@/kolf+../kg88/jam.! -C1 3 > 2mg p.o! Probiotik#>#sa.het! Pin. # > 2 mgp.o! Para.etamol# mg jikasuhu 3'C.! Pemeriksaanfeses113/&/2#+/am&.! 8A8 #>, 1unak, kuningke.oklatan.! :untah %!)! :akan sudah mulai banyak! Demam %!)! 8A- %B)! 8atuk %!) ! pilek %!)! 9SS, C: ! 35 ##2 >/menit! S5 3$,C! 25 3# >/menit! 3ormosefali, 778 .ekung !! :ata5 .a !/!, si !/!, .ekung !/!! :ulut5 sianosis !, kering B! 9horaks5 S3;,*!/!. 2!/!Q8/ # dan 2 reg, m !, g !! Abdomen5 supel, 87 B,turgor baik! Jkstremitas5 hangat B, C29 2detikSkor :auri.e -ing5 #Pemeriksaan feses padatanggal 2 /uli 2#+5:akroskopik5 2mg p.o! Probiotik#>#sa.het ! Pin. # > 2 mgp.o! Para.etamol# mg jikasuhu 3'C.! Cek darah danelektrolit123/&/2#+/am#$.! 8A8 #> kuning ke.oklatan! :untah %!)! :akan .ukup banyak! Demam %!)! 8A- %B) banyak! 8atuk %!) ! pilek %!)! 9SS, C: ! 35 ## >/menit! S5 3$C! 25 32 >/menit! 3ormosefali, 778 .ekung !! :ata5 .a !/!, si !/!, .ekung !/!! :ulut5 sianosis !, kering !! 9horaks5 S3;,*!/!. 2!/!Q8/ # dan 2 reg, m !, g !! Abdomen5 supel, 87 B,turgor baik! Jkstremitas5 hangat B, C29 2detikSkor :auri.e -ing5 1ab 3/&/2#+ jam #2.2"5=ematologi =asil1eukosit',3 ribu/L1Jritrosit ",2 jt/L1=emoglobin #2 g/d1=ematokrit 3" (9rombosit 24' ribu/L1:C; '#, f1:C= 2+,4 pg:C=C 32,# g/d12D< #+,2(=itung jenis8asofilJosinofil3etrofilbatang3etrofilsegmen1imfosit:onosit 2(+((#$($$(##(6astroenteritisakut et .ausainfeksi 0irusdengandehidrasi ringanperbaikan=ipokalemiaperbaikan! I;OD -AJ338B -C1#mJ@/kolf+../kg88/jam S9FP! -C1 3 > 2mg p.o S9FP! Probiotik#>#sa.het.! Pin. # > 2 mgp.o! Para.etamol# mg jikasuhu 3'C.!8oleh pulang.13Jlektrolit3atrium #3' mmol/1-alium ", mmol/1-lorida #" mmol/1BAB IIIANALISA KASUSPasienini terdiagnosis6astroenteritisakut et .ausainfeksi 0irusdengandehidrasisedang dan hipokalemia berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaanpenunjang.Dari anamnesis didapatkan seorang anak laki!laki usia # tahun # bulan datang ke I6D2S7D 8A dengan keluhan men.ret sejak + hari Sebelum masuk rumah sakit. :en.ret K#kali/hari, banyaknya A gelas a@ua, .air, ada ampas, *arna kuning, tidak berbau, tidak ada14lendir dandarah. :untah'!#>/ hari, isi airdanmakanan, sebanyak?gelasa@ua.Adademam dan penurunan nafsu makan dan berat badan dari # kg menjadi 4,+ kg. 8erdasarkantabel 2. Simtom, gejala klinis dan sifat tinja diba*ah ini pasien termasuk penderita diare akutkarena infeksi 0irus.#9able 2. Simtom, gejala klinis dan sifat tinja.#Simtom R6ejala2ota0irus J..olienterotoksigenikJ. .olienteroin0asifSalmonellaShigella ;..holera:ual RmuntahDa&i *!&m(2aa#! ! B /arang /arangPanas > ! B B B !Sakit T!#!sm(s -adang!kadang9enesmus,kolik9enesmus, kolik,pusing 9enesmus,kolik,pusing-olik6ejala lain Seringdistensiabdomen=ipotensi 8akteriemia,toksemiasistemikDapat adakejangSifat tinja;olume S!%a#$ 8anyak Sedikit Sedikit Sedikit SangatbanyakOrekuensi ?.+= Sering Sering Sering Seingsekali=amperterusmenerus-onsistensi B!&ai& 8erair -ental 8erlendir -ental 8erair:ukus 9a&a#$ B B B Sering Ola.ksDarah : ! B -adang!kadang Sering8au : 8au tinja 9idakspesifik8au telurbusuk9akberbauAnyir/ menit, suhu 3'NC, frekuensi napas 3$ >/ menit, mata .ekung B/B, bibir kering B,bising usus meningkat %#>/menit), turgor menurun, C29 3 detik, skor :auri.e king +. Darianamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan pasien termasuk ke dehirasi sedang berdasarkanskor :auri.e king pada pasien yaitu +.9abel 3. Skor :auri.e -ing.#Ba$ia# 0("(h a#$%i*!&i4saNi2ai (#0(4 $!ja2aa#$ %i0!m(4a# # 2-eadaan umum Sehat 6elisah, .engang,apatis, ngantuk:engigau, koma atausyok-ekenyalan kulit 3ormal Sedikit kurang Sangat kurang:ata 3ormal Sedikit .ekung Sangat .ekung7bun!ubun besar 3ormal Sedikit .ekung Sangat .ekung:ulut 3ormal -ering -ering dan sianosisDenyut nadi/ menit -uatK#2 Sedang %#2!#") 1ebih dari #"MAURI7E KING S7ORE5 keadaan umum 5 #-ekenyalan kulit 5 #778 .ekung 5 :ata .ekung 5 #:ulut kering 5 #Denyut nadi >/menit 5 #B+ %dehidrasi sedang)Dari pemeriksaanlaboratoriumdarahdantinja pada pasienini dapat membantumenegakkandiagnosis pasienini, yaitudiaree.0irus dandari hasil laboratoriumdapatmembantu menyingkirkan penyebab lain diare.dari hasil laboratoriumdidapatkan kadarkaliumpasienrendahyaitu2,#mmol/1, hipokalemi dapat menyebabkankelemahanotot,paralitik ileus, gangguan fungsi ginjaldanaritmiajantung. =ipokalemidapatdi.egah dankekurangan kalium dapat dikoreksi dengan menggunakan oralitdan memberikan makananyang kaya kalium selama diare dan sesudah diare berhenti.16:ekanisme diare karena 0irus adalah 0irus dapat se.ara langsung merusak 0ili usushalus danmempengaruhi mekanismeenGimatik. 2ota0irus menghasilkanenteroksinyangmenginduksi sekresi danmenyebabkandiare.air, beberapajenis 0irus seperti rota0irus,berkembang biak dalamepitel 0ili usus halus, menyebabkan kerusakan sel epitel danpemendekan 0ili. =ilangnya sel!sel 0ili yang se.ara normal mempunyai fungsi absorbs danpenggantiansementara olehselepitelberbentuk kripta yang belum matang,menyebabkanusus mensekresi air dan elektrolit. Penyembuhan terjadi bila 0ili mengalami regenerasi danepitel 0ilinya menjadi matang. 2ota0irus dan0irus gastroenteritis lainmenyebar se.araefisienmelalui fe.al!oral dan*abahseringadadirumahsakitanakdanpusatpera*atanharian. ;irus dilepaskandalamtinja pada kadar yangamat tinggi sebelumdanselamaberhari!hari sesudahpenyakit klinis.;irus!0irusyangmenyebabkandiarepadamanusiase.ara selektif menginfeksi dan menghan.urkan sel!sel ujung!ujung 0illus pada usus halus.8iopsi usus halus menunjukkan berbagai tingkat penumpulan 0illus dan infiltrate sel bundarpada lamina propia. Perubahan!perubahan patologis yang diamati tidak berkolerasi dengankeparahan gejala!gejala klinis dan biasanya sembuh sebelum penyembuhan diare. Pada usushalus, enterosit 0illus sebelah atas adalah sel!sel yang terdiferensiasi, yang mempunyai fungsipen.ernaanseperti hidrolisis disakharidadanfungsi penyerapanseperti transport air danelektrolit melalui pengangkut bersama %kontransporter) glukosa dan asam amino.Jnterositkripta merupakan sel yang tidak terdiferensiasi, yant tidak mempunyai enGim hidrolitik tepibersilia dan merupakan pensekresi %se.retor) air dan elektrolit. Dengan demikian infeksi 0irusselektif sel!sel ujung 0illus usus menyebabkan ketidakseimbangan rasio penyerapan .airanusus terhadap sekresi dan malabsorbsi karbohidrat kompleks, terutama laktosa.Diare sekretorik disebakan karena sekresi air dan elektrolit ke dalam usus halus. =alini terjadi bila absorpsi natriumoleh0ili gagal sedangkansekresi klorida di sel epitelberlangsungterusataumeningkat. =asil akhir adalahsekresi .airanyangmengakibatkankehilangan air dan elektrolit tubuh sebagai tinja .air. =al ini menyebabkan dehidrasi. Padadiare infeksi perubahan ini terjadi karena adanya rangsangan pada mukosa usus oleh toksinbakteri seperti toksin Js.heri.hia .oli dan ;ibrio .holera atau 0irus %rota0irus).9erapi yang diberikan kepada pasien adalah I;OD -AJ3 38 B -C1 # mJ@/kolf+../kg88/jam, -C1 3>2mgp.ountukmeningkatkankadarkalium, Probiotik#>#sa.het p.o untuk menghambat pertumbuhan 0irus pathogen dalam mukosa usus,memperpendek perjalanan diare, dan menurunkan resiko terjadinya diare persisten, Pin. # >2mgp.o, Pin.mengurangi lamadanberatnyadiaresehinggadapat menurunkanrisiko17terjadinyadehidrasi padaanak,mengembalikannafsumakananak.PemberianGin.yangdilakukan di a*al masa diare selama #hari ke depan se.ara signifikan menurunkanmorbiditas dan mortalitas pasien.Selain itu, Gin.berperan untuk pertumbuhan danpembelahan sel, anti oksidan, perkembangan seksual, kekebalanseluler, adaptasi gelap,penge.apan, serta nafsumakan. Pin. jugaberperandalamsistemkekebalantubuhdanmerupakan mediator potensial pertahanan tubuh terhadap infeksi. , Para.etamol # mg jikasuhu 3'C.BAB IVTIN9AUAN PUSTAKAA. DJOI3ISIInfeksi saluran pen.ernaan disebabkan oleh berbagai enteropatogen termasukba.teria, 0irus dan parasit. -ebanyakan penularan infeksinya berasal dari makanan.:anifestasi terbanyakadalahdiaredanmuntah, yangmungkinjugaberhubungandengangejala sistemik, seperti nyeri dan demam.2Diare akut adalah perubahan konsistensi tinja yang terjadi tiba!tiba akibat kandunganair di dalamtinjamelebihi normal %#ml/kg/hari), menyebabkanpeningkatanfrekuensidefekasi lebihdari 3kali sehari, denganatautanpalendir dan/ataudarah. Peningkatankandungan air dalam tinja terjadi akibat ketidakseimbangan fungsi usus halus dan usus besar18dalam memproses absorpsi substrat organi. dan air. Diare akut biasanya berlangsung selama& hari, dan biasanya sembuh sendiri, hanya #( yang berlanjut sampai #" hari.#,3."8. JPIDJ:IF1F6IDiare adalah penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak di 3egaraberkembang, dengan perkiraan #,3 milyar episode dan 3,2 juta kematian setiap tahun padabalita. Se.arakeseluruhananak!anakini mengalami 3.3episoddiarepertahun, tetapi dibeberapa tempat dapat mengalami 4 episode per tahun. -asus diare yang ditangani di prakteksehari!hari berkisar 2( dari total kunjungan untuk usia diba*ah 2 tahun dan #( untuk usiadiba*ah 3 yahun. Sekitar '( kematian yang berhubungan dengan diare terjadi pada 2 tahunpertama kehidupan. Penyebab kematian utama adalah dehidrasi sebagai akibat kehilanagan.airan dan elektrolit melalui tinjanya. Penyebab kematian lain yang penting adalah disentri,kekurangan giGi dan infeksi yang serius seperti pneumonia."DiareadalahpenyebabpentingkekurangangiGi. Ini disebabkanadanyaanoreksiapada penderita, sehingga makan lebih sedikit daripada biasanya dan kemampuan menyerapmakanan juga berkurang. Padahal kebutuhan sari makanan meningkat karena adanya infeksi./ika episode berkepanjangan akan berdampak pada pertumbuhan."C. J9IF1F6IPenyebab diare pada anak yang tersering adalah infeksi. Penelitian multisenter selama# tahun di beberapa 3egara Jropa menunjukkan bah*a $+.$( dari 2'& anak terinfeksi olehpathogen dan yang terbanyak karena 2ota0irus %3+.#(). 2ota0irus sebagai pathogenpenyebabterseringpadausia$D2"bulan. Infeksi olehbakteri lebihseringterjadi padabeberapa bulan a*al kehidupan dan pada anak usia sekolah.3Penyebab diare dapat dibagi dalam beberapa faktor5#. Oaktor infeksia.Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pen.ernaan yang merupakan penyebab utama diarepada anak. Infeksi enteral meliputi59abel ". Agen!agen penyebab gastroenteritis.+Infeksi bakteri Infeksi 0irus Infeksi parasit#. ;ibrio2. J..oli3. Salmonella". Shigella+. Campyloba.ter$. Sersinia&. Aeromonas#. Jnteroo0irus %0irus JC=F, Co>sa.kie, Poliomyelitis)2. Adeno0irus3. 2ota0irus". Astro0irus#. Ca.ing %As.aris, 9ri.hiuris, F>yuris, Strongyloides)2. ProtoGoa %Jntamoeba histolyti.a, 6iardia lamblia, 9ri.homonas 19hominis), jamur %Candida albi.ans)b.Infeksi parenteral yaitu infeksi dibagian tubuh lain diluar alat pen.ernaan, seperti Ftitismedia akut %F:A), 9onsilofaringitis, 8ronkopneumonia, Jnsefalitis, dan sebagainya.-eadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur diba*ah 2 tahun.+2. Oaktor malabsorbsia. :alabsorbsi karbohidrat5 disakarida%intoleransi laktosa, maltosedansukrosa). Padabayi dan anak yang terpenting dan tersering ialah intoleransi laktosa.b. :alabsorbsi lemak... :alabsorbsi protein.+3. Oaktor makanan5 makanan basi, bera.un, laergi terhadap makanan.". fa.tor psikologis5 rasa takut dan .emas. Sering Sering Sering Seingsekali=amperterusmenerus24-onsistensi 8erair 8erair -ental 8erlendir -ental 8erair:ukus /arang B B B Sering Ola.ksDarah ! ! B -adang!kadang Sering8au ! 8au tinja 9idakspesifik8au telurbusuk9akberbauAnyir