i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADAIBU HAMIL

TERINFEKSI HIV DENGAN MASALAH ANSIETAS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN

RSUD WANGAYA

OLEH :

GEK FITRINA DWI SARIASIH

NIM : P07120015095

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

i

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADAIBU HAMIL

TERINFEKSI HIV DENGAN MASALAH ANSIETAS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN

RSUD WANGAYA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan

Pendidikan Diploma III Poltekkes Denpasar

Jurusan Keperawatan

Program Reguler

Oleh :

GEK FITRINA DWI SARIASIH

NIM. P07120015095

KEMENTERIAN KESEHATAN REPRUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN

DENPASAR

2018

ii

LEMBAR PERSETUJUAN

KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADAIBU HAMIL

TERINFEKSI HIV DENGAN MASALAH ANSIETAS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN

RSUD WANGAYA

TELAH MENDAPATKAN PERSETUJUAN

Pembimbing Utama :

Suratiah, S.Kep.,Ners.,M.Biomed.

NIP.197112281994022001

Pembimbing Pendamping :

I D.A. Ketut Surinati, S.Kep.,Ners.,M.Kes.

NIP. 196412311985032010

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M Endang S.P Rahayu, S.Kp.M.Pd.

NIP. 195812191985032005

iii

KARYA TULIS ILMIAH DENGAN JUDUL:

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADAIBU HAMIL

TERINFEKSI HIV DENGAN MASALAH ANSIETAS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN

RSUD WANGAYA

TELAH DIUJIKAN DI HADAPAN TIM PENGUJI

PADA HARI : JUMAT

TANGGAL : 11 MEI 2018

TIM PENGUJI :

1. Ni Nyoman Hartati, S.Kep., Ns., M.Biomed(Ketua) (...................)

NIP. 196211081982122001

2. Nengah Runiari, S.Kp., S.Pd., M.Kep., Sp.Mat.(Anggota I) (...................)

NIP. 197202191994012001

3. Suratiah, S.Kep., Ners., M.Biomed. (Anggota II) (....................)

NIP.197112281994022001

MENGETAHUI:

KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

V.M. Endang S.P. Rahayu, SKp., M.Pd

NIP. 195812191985032005

iv

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Gek Fitrina Dwi Sariasih

NIM : P07120015095

Program Studi : D III Keperawatan

Jurusan : Keperawatan

Tahun Akademik : 2017/2018

Alamat : Banjar Pangkung Karung Kangin, Kerambitan, Tabanan

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Tugas Akhir dengan judul“Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu

Hamil Terinfeksi HIV dengan Masalah Ansietas di Poliklinik Kebidanan

RSUD Wangaya”adalah benar karya sendiri atau bukan plagiat hasil karya

orang lain.

2. Apabila dikemudian hari terbukti bahwa Tugas Akhir ini bukan karya saya

sendiri atau plagiat hasil karya orang lain, maka saya sendiri bersedia

menerima sanksi sesuai Peraturan Mendiknas RI No. 17 Tahun 2010 dan

peraturan perundang-undangan lainnya yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT

Denpasar, Mei 2018

Peneliti

Gek Fitrina Dwi Sariasih

NIM. P07120015095

v

NURSING CARE DESCRIPTION OF PREGNANT WOMAN HIV

INFECTED WITH ANXIETY PROBLEM IN THE OBSTETRIC

POLYCLINIC OF WANGAYA HOSPITAL

ABSTRACT

The prevalence of HIV in pregnant women has been increased in every

year, if anxiety not treated it will have an impact in the mother and fetus

development is impaired.Nursing problem that often arises in pregnant woman

with HIV infected is anxiety. The purpose of this research is to describe the

nursing care in pregnant women HIV infected with anxiety problem, this research

used descriptive research, with observational study design, approach to the

design documentation. Subjects in this research were two patients with HIV-

infected in pregnant women with anxiety problem. Data were collected by

observation and documentation of the patient’s medical record. The results of this

research are in assessment there are similarities between the patient’s medical

record and the theory, that showed the problem in pregnant women HIV infected

is anxiety. Nursing diagnoses documented in the medical record there is a

difference with the theoryfor the room attendant to formulate a diagnosis based

midwifery care while researcher used nursing care. Nursing plans for anxiety

problems is give health education to the patient about the patient's disease,

intervention included in the integrated education records. Implementation of

nursing in the medical record has been implemented in accordance with the

nursing intervention. Evaluation of nursing in the medical record with the theory

there is a difference in how to writing SOAP, especially in the assessment.

Keywords : Nursing care, Pregnant women HIV infected, Anxiety

vi

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN IBU HAMIL TERINFEKSI

HIV DENGAN MASALAH ANSIETAS DI POLIKLINIK

KEBIDANAN RSUD WANGAYA

ABSTRAK

Prevalensi kasus HIV pada ibu hamil mengalami peningkatan dari setiap

tahunnya, jika tidak ditangani hal ini akan berdampak pada terganggunya

perkembangan ibu dan janin. Masalah keperawatan yang sering muncul pada ibu

hamil terinfeksi HIV adalah kecemasan atau ansietas. Penelitian ini bertujuan

menggambarkan asuhan keperawatan pada ibu hamil terinfeksi HIV dengan

masalah ansietas, menggunakan jenis penelitian deskriptif, desain penelitian

observasional, pendekatan dengan rancangan studi dokumentasi.Subjek penelitian

adalah dua orang pasien ibu hamil yang terinfeksi HIV dengan masalah

ansietas.Data dikumpulkan dengan teknik observasi dan studi dokumentasi pada

rekam medis.Hasil penelitian ini terdapat kesamaan pada pengkajian pada rekam

medis pasien dengan teori yang digunakan peneliti bahwa ibu hamil terinfeksi

HIV mengalami suatu kecemasan.Diagnosa keperawatan yang terdokumentasikan

pada rekam medis terdapat perbedaan dengan teori yang digunakan peneliti

karena petugas ruangan merumuskan diagnosa berdasarkan asuhan kebidanan

sedangkan peneliti menggunakan asuhan keperawatan. Rencana keperawatan

untuk masalah kecemasanberupa pemberian health education mengenai penyakit

pasien, intervesi termuat dalam catatan edukasi terintegrasi.Implementasi

keperawatan pada rekam medis sudah dilaksanakan sesuai dengan intervensi

keperawatan. Evaluasi keperawatan pada rekam medis dengan teori terdapat

perbedaan dalam cara penulisan SOAP yaitu bagian assessment.

Kata kunci : Asuhan keperawatan, Ibu hamil terinfeksi HIV, Ansietas

vii

RINGKASAN PENELITIAN

Gambaran Asuhan Keperawatan Ibu Hamil Terinfeksi HIV Dengan

Masalah Ansietas Di Poliklinik Kebidanan RSUD Wangaya

Oleh : Gek Fitrina Dwi Sariasih (P07120015095)

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah suatu virus yang menyerang

fungsi sel system kekebalan tubuh, yang penularannya dapat melalui dari ibu ke

anak dengan risiko penularan selama masa kehamilan sebanyak 20-50%. Ibu

hamil yang terinfeksi penyakit HIV memiliki tekanan psikologis yang

menyebabkan terjadinya gangguan stress pskilogis. Masalah keperawatan yang

paling sering muncul pada ibu hamil yang terinfeksi HIV adalah kecemasan akibat

adanya ancaman terhadap kematian.Kecemasan adalah kondisi emosi dan

pengalaman subjektif individu terhadap objek yang tidak jelas dan spesifik akibat

antisipasi bahaya yang memungkinkan individu melakukan tindakan untuk

menghadapi ancaman.Gejala dan tanda mayor dari kecemasan yaitu pasien

mengatakn merasa bingung, merasa khawatir terhadap kondisi yang dialaminya,

sulit berkonsentrasi, tampak gelisah, tegang dan sulit tidur.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan

pada ibu hamil terinfeksi HIV di Poliklinik Kebidanan RSUD Wangaya.Jenis

penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan rancangan studi

kasus.Penelitian dilakukan dengan teknik studi dokumentasi pada rekam medis

pasien yang dilaksanakan mulai tanggal 23 April sampai dengan 25 April 2018,

dengan menggunakan subjek penelitian sebanyak dua orang yang sudah

memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi.

Hasil penelitian ini adalah pengkajian pada pasien 1 dan pasien 2 dengan

teori yang digunakan peneliti terdapat kesamaan bahwa ibu hamil terinfeksi HIV

mengalami suatu kecemasan, namun terdapat perbedaan pada tingkat kecemasan

yang disebabkan adanya perbedaan pada riwayat pasien terdiagnosa HIV.

viii

Diagnosa keperawatan yang terdokumentasikan pada pasien 1 dan pasien 2

terdapat perbedaan dengan teori yang digunakan peneliti karena petugas ruangan

merumuskkan diagnosa berdasarkan asuhan kebidanan sedangkan peneliti

menggunakan asuhan keperawatan.Rencana asuhan keperawatan untuk masalah

kecemasan pada pasien 1 dan pasien 2 tidak didokumentasikan dalam rekam

medis pasien.Namun hanya ditulis pada catatan terintegrasi yang memuat rencana

dan implementasi berupa pemberian KIE.Implementasi keperawatan pada pasien

1 dan 2 sudah diterapkan sesuai dengan intervensi keperawatan yang telah

ditetapkan terkait kecemasan, namun tidak semua tindakan keperawatan

didokumentasikan pada rekam medis pasien.Evaluasi keperawatan pada pasien 1

dan pasien 2 menggunakan format SOAP (Subjective, Objective, Assessment,

Planning). Namun terdapat perbedaan dalam cara penulisan evaluasi oleh petugas

ruangan dengan teori acuan yang peneliti gunakan yaitu pada assessment.

ix

KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkatNya-lah peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil Terinfeksi HIVdenganMasalah

Ansietas di Poliklinik Kebidanan RSUD Wangaya” tepat pada waktunya.

Karya Tulis Ilmiahini dapat diselesaikan bukanlah semata-mata usaha

peneliti sendiri, melainkan berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.untuk

itu melalui kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :

1. Anak Agung Ngurah Kusumajaya, SP., MPH., selaku Direktur Poltekkes

Denpasar yang telah memberikan kesempatan menempuh program

pendidikan D-III Keperawatan Poltekkes Denpasar.

2. V. M. Endang S. P. Rahayu, S.Kp., M.Pd., selaku Ketua Jurusan

Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiahini.

3. I Made Mertha, S.Kp., M.Kep., selaku Ketua Program Studi D-III

Keperawatan Poltekkes Denpasar, yang telah memberikan kesempatan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiahini.

4. Suratiah, S.Kep. Ners. M. Biomed.,selaku pembimbing utama yang telah

banyak memberikan masukan, pengetahuan dan bimbingan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiahini.

5. I D.A. Ketut Surinati, S.Kep.,Ners.,M.Kes., selaku pembimbing

pendamping yang telah banyak memberikan masukan, pengetahuan dan

bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiahini.

x

6. Seluruh dosen yang telah terlibat dalam pengajaran pengantar riset

keperawatan yang telah memberikan ilmunya kepada kami, sehingga

peneliti dapat menyusun Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik.

7. dr. Setiawati Hartawan, M.Kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Wangaya yang telah memberikan izin dalam pengambilan data di Poliklinik

Kebidanan RSUD Wangaya.

8. Kedua orang tua saya ,Bapak I Ketut Sudiada, S.Kep dan Ibu Wayan

Muriadi, A.Md.Keb, Adik saya Bagus Fajar Aditya,dan keluarga terdekat

serta sahabat terdekat yang sudah memberikan dukungan kepada saya, baik

dukungan yang bersifat fisik, psikologis, maupun finansial.

9. Mahasiswa angkatan XXX DIII Keperawatan Poltekkes Denpasar yang

banyak memberikan masukan dan dorongan pada peneliti.

10. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini yang tidak bisa peneliti sebutkan satu persatu.

Peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan

Karya Tulis Ilmiah ini. Akhir kata, semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita

semua.

Denpasar, 11 Mei 2018

Peneliti

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN SAMPUL ............................................................................................ i

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................... iii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT....................................................... iv

ABSTRACT .......................................................................................................... vii

ABSTRAK ............................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN .............................................................................. viii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iix

DAFTAR ISI .......................................................................................................... xi

DAFTAR TABEL ................................................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 6

C. Tujuan Studi Kasus ...................................................................................... 7

D. ManfaatStudi Kasus ..................................................................................... 7

BAB II TINJUAN PUSTAKA............................................................................ 9

A. Ansietas pada Ibu Hamil Terinfeksi HIV..................................................... 9

B. Konsep Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil Terinfeksi HIV dengan

Masalah Ansietas ................................................................................................ 21

BAB III KERANGKA KONSEP ..................................................................... 34

A. Kerangka Konsep ....................................................................................... 34

xii

B. Definisi Operasional Variabel .................................................................... 35

BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................... 37

A. Jenis Penelitian ........................................................................................... 37

B. Tempat dan Waktu ..................................................................................... 37

C. Subyek Studi Kasus ................................................................................... 37

D. Fokus Studi ................................................................................................ 38

E. Jenis dan Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 38

F. Metode Analisis Data ................................................................................. 39

G. Etika Studi Kasus ....................................................................................... 39

BAB V HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN ................................... 41

A. Hasil Studi Kasus ....................................................................................... 41

B. Pembahasan ................................................................................................ 49

C. Keterbatasan ............................................................................................... 59

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 60

A. Kesimpulan ................................................................................................ 60

B. Saran ........................................................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 62

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Diagnosa Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil Terinfeksi

HIV dengan Masalah Ansietas…………………………………………30

Tabel 2. Rencana Gambaran Asuhan Keperawatan padaIbu Hamil Terinfeksi HIV

dengan Masalah Ansietas………………………………… ................... 31

Tabel 3. Evaluasi Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil Terinfeksi HIV

dengan Masalah Ansietas………………………………………………33

Tabel 4.Definisi Operasional Gambaran Asuhan Keperawatan padaIbu Hamil

Terinfeksi HIV dengan Masalah Ansietas………….………………….36

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Kerangka Konsep Penelitian Gambaran Asuhan Keperawatan pada Ibu

Hamil Terinfeksi HIV dengan Masalah Ansietas….........…………35

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Jadwal Kegiatan Penelitian ............................................................... 64

Lampiran 2. Realisasi Anggaran Biaya Penelitian ................................................ 65