Gangguan Ansietas Fobik

Gangguan ansietas fobik adalah gangguan ansietas yang dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas (dari luar individu itu sendiri), yang sebenarnya

secara umum tidak berbahaya.

Yang termasuk gangguan ansietas fobik

Agorafobia mencakup tidak hanya takut akan ruang terbuka akan tetapi juga aspek terkait lainnya seperti orang banyak dan kesulitan untuk segera menyingkir ke tempat aman (biasanya rumahnya)

Fobia social sering kali muncul pada usia remaja dan terpusat pada rasa takut diperhatikan oleh orang lain dalam kelompok yang relatif kecil (berlawanan dengan orang banyak) yang menjurus pada penghindaran terhadap situasi social.

Fobia khas adalah fobia yang terbatas pada situasi yang sangat spesifik seperti bila berdekatan dengan binatang tertentu, tempat tinggi, petir

Etiologi

Menurut penelitian telah melaporkan bahwa 2/3 sampai ¾ pasien yang terkena memiliki sekurangnya 1 sanak saudara derajat pertama dengan fobia spesifik tipe yang sama.

Pada agorafobia, teori psikoanalitik menekankan kematian orang tua pada masa anak-anak dan suatu riwayat kecemasan perpisahan.

Gejala Klinis

Terfokus pada gejala-gejala individual, seperti palpitasi, perasaan mau pingsan dan sering kali disertai perasaan takut mati, takut kehilangan kendali atau takut menjadi gila.

Ansietas fobik seringkali bersamaan dengan depresi.

Diagnosis

Gejala psikologis perilaku atau otonom yang timbul harus merupakan manifestasi primer dari ansietasnya dan bukan sekunder seperti waham atau obsesi.Ansietas yang timbul harus terbatas, untuk agorafobia, pada (terutama terjadi dalam hubungan dengan) setidaknya dua dari situasi berikut : banyak orang/keramaian, tempat umum, bepergian ke luar rumah, dan bepergian sendiri; untuk fobia social, pada situasi sosial tertentu; untuk fobia khas, pada adanya objek atau situasi fobik tertentu.Menghindari situasi fobik harus atau sudah merupakan gejala yang menonjol.

Diagnosa Banding

Gangguan depresif

Gangguan hipokondrik

Terapi

Farmakoterapi : obat anti ansietas

Psikoterapi

Prognosis

Suatu episode depresi seringkali memperburuk keadaan ansietas fobik yang sudah ada sebelumnya.

Agorafobia tanpa riwayat gangguan panik seringkali membaik dengan berjalannya waktu

GANGGUAN ANSIETAS LAINNYA

Gangguan Panik

Gangguan Cemas Menyeluruh

Gangguan Campuran Ansietas dan Depresi

Gangguan Panik

Gangguan panik adalah gangguan yang ditandai dengan terjadinya serangan panik yang spontan dan tidak diperkirakan

Gambaran yang esensial adalah adanya serangan ansietas berat (panik) yang berulang, yang tidak terbatas pada adanya situasi tertentu ataupun suatu rangkaian kejadian, dan karena itu tidak terduga.

Etiologi

Beberapa penelitian menunjukan bahwa infus laktat, PET scan, dan prolaps valvula mitral ditemukan pada pasien dan diperkirakan menjadi penyebab/factor biologik pada gangguan panik.Ada petunjuk kuat factor genetic ikut berperan. Angka prevalensi tinggi pada anak dengan orang tua yang menderita gangguan panik. Demikian juga pada kembar monozigot.

Gejala Klinis

Pasien biasanya tidak mampu menyebutkan sumber ketakutannya. Pasien seringkali mencoba meninggalkan situasi dimana ia berada untuk mencari bantuan. Serangan biasanya berlangsung 20-30 menit dan jarang lebih lama dari 1 jam.

Gejala somatik

Palpitasi, berkeringat, gemetar atau berguncang, rasa sesak nafas atau tertahan, perasaan tercekik, nyeri dada atau perasaan

tidak nyaman, mual atau gangguan perut, pusing, bergoyang, melayang, atau pingsan, derealisasi atau depersonalisasi, ketakutan kehilangan kendali atau menjadi gila, rasa

takut mati, parestesi, menggigil atau perasaan panas.

DiagnosisPada keadaan-keadaan dimana sebenarnya secara obyektif tidak ada bahaya,Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui atau yang dapat diduga sebelumnya,Dengan keadaan yang relatif bebas dari gejala-gejala ansietas pada periode antara serangan-serangan panik (meskipun demikian, umumnya dapat terjadi juga ansietas antisipatorik, yaitu ansietas yang terjadi setelah membayangkan sesuatu yang akan terjadi).

Diagnosis Banding

Gangguan fobia

Gangguan depresif

Terapi

Farmakoterapi : obat anti ansietas

Psikoterapi

Terapi sosial : keluarga

Prognosis

Gangguan panik biasanya muncul dalam masa remaja akhir atau masa dewasa awal. Biasanya kronik dan bervariasi tiap individu. Depresi dapat mempersulit . walaupun pasien tidak cenderung berbicara tentang ide bunuh diri, mereka cenderung beresiko tinggi.

Pasien dengan fungsi pra morbid yang baik dan lama gejala singkat cenderung memiliki prognosis yang baik.

Gangguan Cemas Menyeluruh

Gambaran esensial dari gangguan ini adalah adanya ansietas yang

menyeluruh dan menetap (bertahan lama), tetapi tidak terbatas pada atau hanya menonjol pada setiap keadaan

lingkungan tertentu saja (misalnya sifat ‘mengambang’ atau “free floating”).

Etiologi

Terdapat laporan menyatakan 50 % terjadi pada kembar monozigotik dan 15 % pada kembar dizigotik.

Gejala Klinis

KecemasanKetegangan motorik (gemetar, gelisah, dan nyeri dada)Hiperaktivitas otonom (sesak nafas, keringat berlebihan, palpitasi, dan gejala gastrointestinal)Kewaspadaan kognitif, mudah tersinggung dan dikejutkan.

Diagnosis

Gejala primer ansietas yang berlangsung hampir setiap hari sampai beberapa bulan. Kecemasan tentang masa depan Ketegangan motorik Overaktivitas otonomik Pada anak-anak sering terlihat adanya kebutuhan berlebihan untuk ditenangkan (reassurance) serta keluhan-keluhan somatic berulang.

Terapi

Kombinasi psikoterapi, farmakoterapi (buspiron an benzodiazepin), dan

pendekatan suportif.

Prognosis

Sukar diperkirakan.

Gangguan ini adalah suatu keadaan kronik yang mungkin berlangsung seumur hidup.

Gangguan campuran ansietas dan depresi

Terdapat gejala ansietas maupun depresi yang tidak menunjukan rangkaian

gejala yang cukup berat untuk menegakan diagnosa tersendiri.

Etiologi

• Terganggu neuroendokrin• Hiperaktivitas system noradrenergik• Faktor genetic

Gejala Klinis

Kombinasi beberapa gejala gangguan kecemasan dan beberapa geajla

gangguan depresi.

Diagnosis

Terdapat gejala-gejala ansietas maupun depresi, dimana masing-masing tidak menunjukan rangkaian gejala yang

cukup berat untuk menegakan diagnosa tersendiri.

Terapi

Psikoterapi : treapi kognitif atau modifikasi prilaku.

Farmakoterapi : obat antiansietas (buspiron ), obat antidepresan (antidepresan sertotogenik, fluoksetin), atau keduanya.

Prognosis

Selama perjalanan penyakit, gejala kecemasan atau depresi mungkin

bergantian muncul. Prognosis tidak diketahui saat ini.