PEMICU 2

KELOMPOK 5

KARDIOVASKULER

Nama Anggota:

Sonia Oktarina

Orin Alfhonso Karlina

Titip Elia Gustami

Novindra Seno Aji

Kasandra Hartia A harahap

Yoga Apriyanto

Wellyan Rahmat Adillio

Tendri Ayu Putri Kahar

Razanova Triana Putri

Sri Aulia Ulfah

Karunia Cahyati

Yenni Metfha Fauziah

PemicuRokok Tuan Gonda

Tn Gonda 50 tahun, seorang pemilik usaha mebel memiliki kebiasaanmerokok 20 batang sehari, namun amat jarang melakukan pemeriksaankesehatan. Saat ini dia tidak merasakan keluhan apapun. Ayahnyameninggal mendadak pada umur 60 tahun dan ibunya meninggalkarena penyakit darah tinggi. Tn Gonda disarankan oleh anaknya untukmelakukan pemeriksaan kesehatan.

Pada pemeriksaan jasmani tampak sehat, tekanan darah 160/95mmHg,nadi 80x/menit, suhu 36oC, pernafasan 14x/menit. Pemeriksaan lainnyanormal, berat badan 72kg, tinggi badan 172kg.

Terminologi:(-)

Keyword: Laki-laki 50 tahun

Kebiasaan merokok 20 btg/hari

Pemeriksaan fisik:

o Tekanan darah 160/95mmHg

o Berat badan 72kg

o Tinggi badan 172cm

o Penafasan 14x/menit

Jarang melakukan pemeriksaan kesehatan

Riwayat Penyakit Keluarga:

o Ibu meninggal darah tinggi

o Ayah meninggal mendadak

TIDAK MERASAKAN KELUHAN

Identifikasi Masalah

Tn Gonda memiliki faktor resiko penyakit jantungtetapi tidak memiliki keluhan apapun dan jarangmelakukan pemeriksaan

Analisis Masalah

Laki-laki 50 tahun BMI

Riwayat TD tinggi

Faktor resiko Penyakit Riwayat penyakit Kel

Jantung Lifestyle

Umur

Pemeriksaan

Anamnesis Pemfis EKG Laboratorium

Hipotesis

Keluhan yang tidak dimiliki pada pemicu karena penyakitjantungnya masih tahap awal

Hipertensi yang dialami oleh pasien dikarenakan plakatherosklerosis yang dialami pasien

Jawaban dari Pertanyaan Terjaring

1. Body Mass Index (BMI)

a. Definisi

Jawab:

Body Mass Index (BMI) merupakan suatu pengukuran yang menghubungkan atau membandingkan berat badan dengan tinggi badan. Walaupun dinamakan indeks, BMI sebenarnya adalah rasio yang dinyatakan sebagai berat badan (dalam kilogram) dibagi dengan kuadrat tinggi badan (dalam meter).

b. Klasifikasi

Jawab:

c. Hubungan berat badan & tinggi badan terhadap resiko penyakit jantung

Jawab:

Hasil analisis regresi logistik ganda menunjukkan bahwa BMI merupakandeterminan terjadinya PJK dibandingkan kadar kolesterol total dan LDLkolesterol.

Studi menunjukkan bahwa BMI merupakan determinan terjadinya PJK,risiko terjadinya PJK pada kelompok overweight lebih besardibandingkan kelompok ideal dan underweight.

2. Faktor resiko penyakit jantung

a. Riwayat tekanan darah tinggi

Jawab:

Klasifikasi menurut JNC VII

b. Riwayat penyakit keluargaJawab:

Faktor genetik, yaitu faktor yang tidak dapat dimodifikasi

Faktor kebiasaan, bisa diperbaiki

c. LifestyleJawab:

- Merokok

- Aktivitas fisik

d. UmurJawab:

Pertambahan umur mengakibatkan perubahan struktur jantung

Merupakan faktor yg tidak dapat dimodifikasi

Berhubungan dengan jenis kelamin. -> pada wanita terdapat esterogen

e. DiabetesJawab:

Diabetes yang tidak terkontrol dengan kadar glukosa yang tinggi di dalamdarah cenderung menaikkan kadar kolesterol dan trigliserida. Peningkatanrisiko diabetes disebabkan kelainan lipid. Mekanisme belum jelas, akan tetapiterjadi peningkatan tipe IV hiperlipidemi dan hipertrigliserid, pembentukanplatelet yang abnormal dan DM disertai obesitas dan hipertensi.

3. Pemeriksaan

a. AnamnesisJawab:

Teknik anamnesis

1. Menyapa pasien

2. Menyapa pasien

3. Memperkenalkan diri

4. Mendapatkan identitas

5. Suara ramah, vokal jelas

6. Sikap tubuh

7. Kontak mata

8. Tidak melakukan hal yg tidak berhubungan dengan anamnesis

9. Pertanyaan diajukan satu persatu

10. Melakukan refleksi isi

11. Melakukan refleksi perasaan

12. Menunjukkan empati

Materi anamnesis

1. Mendapatkan keluhan utama

2. Mendapat riwayat penyakit sekarang

3. Mendapat riwayat penyakit dahulu

4. Mendapat riwayat penyakit keluarga

5 mendapat riwayat pwnyakit sosial

Riwayat medis

Gejala yang penting dan sering ditemukan:

Nyeri dada

Palpitasi

Sesak napas, ortopnea, atau dispnea nokturnal proksimal

Edema

b. Pemeriksaan fisik

Jawab:

Umum

Inspeksi

Palpasi

Perkusi

Auskultasi

Jantung

Inspeksi -> Perawakan pasien, posisi tubuh serta adanya gangguan

Palpasi -> Lokasi, amplitudo, durasi pulsasi jantung

Perkusi -> "PEKAK"

Auskultasi ->

a) Area katup Aorta pada ICS 2 garis sternal kanan.

b) Area katup Pulmonal pada ICS 2 garis sternal kiri.

c) Area katup Trikuspid pada ICS 4 dan 5 garis sternal kiri.

d) Area katup Mitral pada apeks jantung.

c. Elektrokardiografi (prinsip kerja)

Jawab:

c. Elektrokardiografi (normal & LVH)Jawab:

1) Normal

Irama teratur

Frekuensi Jantung (HR) antara 60 100 x per menit

Gelombang P normal,selalu didikuti oleh gelombang QRS dan dan T

Interval PR normal (0,12 0,20 detik )

Gelombang QRS normal (0,06 0,12 detik)

Semua Gelombang sama

2) LVH

Gelombang R pada pada V5/V6 lebih dari 27mm atau gel S di V1+gel R di V5 lebih dari 35mm

VAT>0,05 detik di V5/V6

Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V5/V6

LAD

c. Elektrokardiografi (refleks saat aktivitas)

Jawab:

Hipertrofi fisiologis ventrikel kiri, saat aktivitas fisik meningkat,menyebabkan tekanan darah meningkat, lalu ventrikel kiri hipertrofiuntuk mencukupi kebutuhan, menyebabkan gambaran EKG setelahaktivitas fisik berat dan mencegah seakan seperti kondisi patologis. Halini terjadi jika dalam keadaan kronis.

d. Laboratorium (gula darah)Jawab:

Pengukuran kadar glukosa darah hanya memberikan informasi mengenaihomeostasis glukosa yang sesaat dan tidak dapat digunakan untuk mengevaluasipengendalian glukosa jangka panjang (misalnya pada beberapa minggusebelumnya). Untuk keperluan ini dilakukan pengukuran hemoglobin terglikosilasidalam eritrosit atau juga dinamakan hemoglobin glikosilat atau hemoglobin A1c(HbA1c).

Nilai normal serta interpretasi dari HBA1C

Orang normal : 4,0 6,0 %

DM terkontrol baik : kurang dari 7%

DM terkontrol lumayan : 7,0 8,0 %

DM tidak terkontrol : > 8,0 %

d. Laboratorium (CK-MB, Myoglobin, Troponin)

Jawab: CK-MB

CK-MB merupakan bagian dari CK yang sebagian besar berada di ototjantung/miokardium. CK-MB adalah isoenzim yang khusus pada jantung yangmerupakan enzim yang khas untuk mengidentifikasi AMI. ilai normal dari CK-MBadalah kurang dari 10 U/l. CK-MB akan meningkat pada keadaan infrak miokard,angina pektoris, operasi jantung dan hipoteroidisme. Troponin

Troponin dibagi menjadi tiga, yaitu troponin T, I dan C. Troponin T berkekuatan70000 dalton berfungsi untuk mengatur ikatan troponin pada tropomiosin,troponin I berkekuatan 24000 dalton berfungsi untuk menghambat interaksikepala myosin dengan aktin, sedangkan troponin C memiliki kekuatan 18000dalton dan berfungsi untuk mengikat ion Ca2+ yang memegang mekanismekontraksi. Nilai normal troponin < 0.16 U/l. Pemeriksaan troponin dilakukan untukmengetahui cedera miokardium dan serangan jantung.

d. Laboratorium (darah rutin)Jawab:

Hemoglobin

Laju endap darah (LED)

d. Laboratorium (darah rutin) [cont..]Jawab:

Hitung jumlah leukosit

Nilai Normal Leukosit berkisar 4.000 10.000 sel/mm

Hitung jenis leukosit

d. Laboratorium (darah rutin) [cont..]Jawab:

Pemeriksaan lipid

4. Apa yang menyebabkan tidak adanya keluhan pada

pemicu?

Jawab:

Tidak adanya keluhan yang dirasakan pada pemicu akibat jantung masih dapatmengkompensasi hal-hal yang memicu terjadinya penyakit jantung tersebutseperti hipertrofi ventrikel kiri yang dialami Tn. Gonda dimana otot jantungnyamembesar yang awalnya dapat memungkinkan jantung berkontraksi lebihkuat, akan tetapi jika jantung tidak bisa mengkompensasi maka kemampuanjantung memompa darah akan berkurang dan berakibat pada gagal jantung.

5. Apa yang menyebabkan hipertensi pada pemicu?

Jawab:

a. keturunan ( genetik) : hipertensi dapat diturunkan dari kedua orang tuaatau salah satunya yg memiliki penyakit hipertensi,

b. inaktibitas atau jarang berolahraga : olahraga mampu menurunkantekanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah dan melatih ototjantung sehingga akan terbiasa saatnajntung harus bekerja keras padakondisi tertentu,

c. kebiasaan merokok : nikotin dan karbon yang dihisap akan masukkedalam aliran darah dan merusak lapisan endotel pembuluh daraharteri mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi. otak jugabereaksi terhadap nikotin dengan memberikan sinyal pada kelenjaradrenal melepaskan epinefrin (adrenalin) hormon yang kuat ini akanmenyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerjalebih keras karenana tekanan yang lebih tinggi

Sesi tanya jawab

Terima Kasih