PENDAHULUANUrolitiasis adalah salah satu gangguan urologi yang paling umum. Di Amerika Serikat, itu adalah penyakit saluran kemih ketiga yang paling umum setelah penyakit prostat dan infeksi saluran kemih. Meskipun tidak ada data tentang kejadian tertentu batu saluran kemih di Indonesia, di urologi Deparrment Dr. Soetomo batu saluran kemih telah menjadi penyakit yang paling umum kedua setelah penyakit prostat, dengan sekitar 577 kasus per tahun.Manajemen urolithiasis itu merevolusi dengan pengenalan Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) oleh Chaussy pada tahun 1980. ESWL telah menjadi pengobatan pilihan untuk sebagian besar pasien dengan bat saluran kemih ata. ESWL aman, efektif, minimal invasif, mengurangi x-ray dan paparan anastehestic dan menunjukkan freerate batu serupa untuk pasien tertentu.Lothotrisy Shockwave dapat dilakukan dengan bantuan baik fluoroscopy atau Ultrasound (US). Fluoroscopy, yang akrab bagi kebanyakan urolog, melibatkan radiasi ion untuk memvisualisasikan batu adalah bagus untuk mendeteksi dan melacak kalsifikasi batu dan juga batu radioopaq baik di ginjal dan ureter. Sementara beberapa batu di ureter proksimal dan distal dapat dilihat dengan dengan US. Kombinasi keduanya fluoroscopy dan US dapat memfasilitasi lokasi batu dan meminimalkan paparan radiasi.The American Urological Association Pedoman Batu Panel telah mengklasifikasikan ESWL sebagai pengobatan lini pertama yang potensial untuk ureter dan batu ginjal yang ukurannya kurang dari 2 cm.ESWL dapat menghapus lebih dari 90% batu ginjal dan ureter pada orang dewasa. Tingkat keberhasilan dan komplikasi perawatan ini tergantung pada beberapa fatktor termasuk ukuran, lokasi, dan komposisi bat, Jenis lithotriptor, energi dan tingkat gelombang, dan karakteristik anatomi.

TUJUANTujuan penelitian ini untuk melaporkan karakteristik pasien dan hasil mesin Huikang HK-V extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) untuk batu ginjal dan ureter di institusi kami.

BAHAN DAN METODE Kami meninjau semua catatan medis pasien dengan batu ginjal dan ureter diobati dengan ESWL menggunakan perangkat HK-V di Dr Soetomo dari Mei 2011 sampai Februari 2012. Semua pasien dievaluasi pra operasi secara radiografi dan 1 sampai 2 minggu pasca ESWL, termasuk foto polos abdomen, urogram ekskresi dan USG ginjal. Diameter batu diukur dengan panjang terpanjang pada foto polos abdomen atau USG. Batu bebas didefinisikan sebagai tidak ada penampilan batu radiografi pada tindak lanjut.

HASILDari 241 pasien, 148 adalah laki-laki (61,4%) dan 93 adalah perempuan (38,6%). Usia rata-rata adalah 47,8 tahun. Batu lokasi adalah 109 batu di tiang lebih rendah dari ginjal (41%), 69 di tiang tengah (26%), 41 di ureter proksimal (16%), 28 di tiang atas (11%), 14 di pelvis ginjal (5% ). 1 di ureter distal (0,3%) dan 2 batu staghorn (0,7%). 130 pasien dengan batu kurang dari 10 mm (53,9 &), 102 dengan batu 10-20 mm (42,3%), dan 9 lebih dari 20 mm (3,7%). Ada pengobatan sedikit lebih sisi kiri di 141 pasien (58,5%). Dari 181 (75%) pasien dengan hidronefrosis, 104 memiliki DJ stent dimasukkan (43,2%). 143 pasien hanya memiliki satu sesi ESWL (59,3%), 78 pasien (32,4%) memiliki dua sesi, 16 pasien (6,6%) mendapat 3 sesi dan 4 pasien (1,7%) mendapat 4 sesi pengobatan ESWL. Secara keseluruhan, kami menemukan 158 pasien (65,5%) adalah batu gratis setelah pengobatan, 49 pasien (20,3%) dengan batu sisa kurang dari 4 mm dan 34 pasien (14,1%) memiliki lebih dari 4 mm residual (tabel 1) .Kami menemukan batu free rate setinggi 80%, 45% dan 0% untuk batu ginjal kutub atas kurang dari 10 mm, 10-20mm dan> 20 mm masing-masing. Batu free rate untuk batu ginjal tiang tengah adalah 80% untuk batu kurang dari 10 mm, 69% untuk 10-20 mm dan 0% untuk batu> 20 mm. batu ginjal tiang lebih rendah menunjukkan SFR setinggi 78% untuk batu kurang dari 10 mm, 38% untuk batu 10-20 mm dan 0% batu> 20 mm. SFR untuk ginjal pelvis batu adalah 50%, 38%, 50% untuk batu 20 mm. ureter proksimal batu 20 mm menunjukkan SFR setinggi 88%, 73%, 0% sedangkan batu ureter distal kurang dari 10 mm batu free rate adalah 100%, tidak ada batu ureter distal lebih besar diperlakukan dengan ESWL di lembaga kami selama periode ini. ESWL untuk batu staghorn 2 dalam penelitian ini menunjukkan hasil unstatisfiying, kedua pasien memiliki> 4 mm fragmen sisa setelah pengobatan (tabel 2)

DiskusiShockwavelithotripsy Extracorporeal (ESWL) telah menjadi pengobatan pilihan untuk sebagian besar pasien dengan batu sampel. Konsep menggunakan shockwave di memecah-belah batu telah diperkenalkan di Rusia di tahun 1950-an, tapi untul kemudian Dornier Co, sebuah perusahaan pesawat ruang angkasa dari Jerman, menemukan bahwa hal itu dapat diterapkan untuk tubuh manusia. Pada tahun 1980 The Dornier HM3, awalnya dirancang untuk menguji bagian pesawat supersonik, adalah Gelombang pertama lithotripter diperkenalkan. Ini telah dikembangkan dan diperbarui untuk beberapa model baru perangkat ESWL sekarang.Faktor batu yang harus dipertimbangkan dalam pengobatan pasien dengan ginjal dan uretel batu meliputi beban batu (ukuran dan jumlah), komposisi batu dan batu location. Beban batu (ukuran dan jumlah) mungkin faktor yang paling penting dalam menentukan modalitas pengobatan yang tepat. ditentukan.

Kami menggunakan fluoroskopi sebagai pedoman untuk melokalisasi batu yang paling banyak dalam penelitian ini karena radioopaqsyones merupakan pengobatan secara dominan. Untuk beberapa pasien, USG digunakan sebagai pedoman karena batu itu non radioopaq (radiolusent). Kombinasi US dan fluoroskopi digunakan untuk menyediakan lokalisasi yang lebih baik dari batu semi-radioopaq.Ukuran batu biasanya disebutkan dalam milimeter, menggunakan salah satu dua dimensi. dalam penelitian ini, yang batu kurang dari 10 mm, 10-20 mm dan lebih dari 20 mm.pengobatan ESWL dengan ukuran batu ginjal dan ureter yang paling banyak dalam penelitian ini adalah 20 mm. Gelombang untuk batu lebih dari 20 mm hanya dilakukan sampai 9 (3,7%) pasien dengan pertimbangan khusus dari urolog. Hasil ini konsisten dengan pedoman dari The American Urological Association Pedoman Batu Panel, yang diklasifikasikan sebagai ESWL potensial pertama pengobatan lini untuk ureter dan batu ginjal kurang dari 20 mm. Hasil serupa telah dilaporkan oleh penelitian lain di literatur. Dapat obek et al., Laporan SFR untuk batu