DX TUJUAN INTERVENSI

1 Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam, diharapkan

nyeri klien berkurang, dengan kriteria hasil:

NOC Pain Control

Indikator 1 2 3 4 5

Mampu mengontrol

nyeri

x √

Melaporkan bahwa

nyeri berkurang dengan

menggunakan

manajemen nyeri

x √

Menyatakan rasa

nyaman

x √

NIC Pain Management1. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

2. Ajarkan tentang teknik non farmakologi

3. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri

4. Tingkatkan istirahat

5. Berikan klien posisi yang nyaman

6. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan

dan tindakan nyeri tidak berhasil

2 Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24

jam perfusi jaringan perifer membaik dengan criteria hasil :

NOC Tissue Perfusion : Peripheral

1 2 3 4 5

HB dan Hematokrit

dalam batas normal

x √

Extremity skin

temperature

x √

Tekanan systole dan x √

NIC :

1. Monitor TTV

2. Monitor elektrolit

3. Catat intake dan output secara akurat

4. Obsevasi adanya tanda-tanda gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit (membran

mukosa kering, sianosis, jaundice)

5. Kolaborasi dengan ahli gizi jumlah kalori dan

jumlah zat gizi yang dibutuhkan

diastole dalam rentang

normal

3 Setelah diberikan asuhan keperawatan diharapkan klien klien

mampu melakukan aktivitas yang ditoleransi.

NOC : Activity Tolerance

Indikator 1 2 3 4 5

Berpartisipasi

dalam aktivitas fisik

tanpa disertai

peningkatan

tekanan darah,

nadi dan RR

√

Mampu melakukan

aktivitas sehari-hari

√

NIC Activity Therapy.

1. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik

dalam merencanakan program terapi yang tepat

2. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang

mampu dilakukan

3. Bantu untuk memilih aktivitas konsisten yang

sesuai dengan kemampuan fisik, psikologi, dan

social

4. Bantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan

sumber yang diperlukan untuk aktivitas yang

diinginkan

5. Bantu untuk mendapatkan aktivitas yang disukai

6. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan di waktu

luang

7. Bantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi

kekurangan dalam beraktivitas

8. Sediakan penguatan positif bagi yang aktif

beraktivitas

9. Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri

dan penguatan

10.Monitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

DX IMPLEMENTASI EVALUASI

1 1. Mengobservasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

2. Mengajarkan tentang teknik non farmakologi

3. Memberikan analgetik untuk mengurangi nyeri

4. Meningkatkan istirahat

5. Memberikan klien posisi yang nyaman

S:

Klien mengatakan nyerinya berkurang

Klien mengatakan sudah bisa beristirahat dengan

cukup lelap

O:

Klien sudah tidak menunjukkan daerah yang nyeri

Klien sudah terlihat nyaman

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi

2 1. Memonitor TTV

2. Memonitor elektrolit

3. Mencatat intake dan output secara akurat

4. Mengobsevasi adanya tanda-tanda gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit (membran mukosa kering,

sianosis, jaundice)

Mengkolaborasikan dengan ahli gizi jumlah kalori dan jumlah

zat gizi yang dibutuhkan

S : Klien mengatakan  sudah tidak terlalu lemas dan pusing

O : TTV pasien normal dan tampak tidak cemas

A : Masalah teratasi sebagian

P : Lanjutkan intervensi

3 1. berkolaborasi dengan tenaga rehabilitasi medik dalam

merencanakan program terapi yang tepat

2. membantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu

dilakukan

S : Klien mengatakan  sudah tidak terlalu lemas dan bisa melakukan aktifitas seperti duduk dan minum

3. membantu untuk memilih aktivitas konsisten yang sesuai

dengan kemampuan fisik, psikologi, dan social

4. membantu untuk mengidentifikasi dan mendapatkan sumber

yang diperlukan untuk aktivitas yang diinginkan

5. membantu untuk mendapatkan aktivitas yang disukai

6. membantu klien untuk membuat jadwal latihan di waktu luang

7. membantu pasien/keluarga untuk mengidentifikasi kekurangan

dalam beraktivitas

8. menyediakan penguatan positif bagi yang aktif beraktivitas

9. membantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dan

penguatan

10.memonitor respon fisik, emosi, sosial, dan spiritual

O: klien sudah tampak bertenaga

A: Masalah intoleransi aktivitas teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi