Faktor Risiko Ca Serviks secara Patologi Anatomi

Sinopsis Onkologi

Vera Nirmala

Mira Dewita

DEFINISI :Kanker primer serviks (porsio dan kanalis

servikalis)

EPIDEMIOLOGI :Urutan pertama kejadian kanker pada wanitaFaktor risiko terkait dengan penyakit hubungan

seksual (multipartner), hubungan seksual sangat muda , merokok

ETIOLOGI :Infeksi HPV terdeteksi pada 99,7 % kanker

serviks

Klasifikasi berdasarkan Epidemiologi

Perjalanan Penyakit secara Patologi Anatomi

Pemeriksaan histologi terdapat tanda patognomonik adanya infeksi HPV yaitu Koilositosis (karakteristik sel dengan halo perinuklear disekitar kondensasi inti)

Masa tunas infeksi HPV rata-rata 8 bulan (1-2 tahun) dan 70% mengalami sero negatif pada 24 bulan pasca infeksi

HPV 95% terjadi karena hubungan seksual, berisiko tinggi pada multipartner

Metode skrining : pap smear. Gabungan pap smear, kolposkopi dan biopsi merupakan paket diagnosis yang baik digunakan untuk pelayanan

Bisa juga denganDNA-HPV, bila (-) ulangi 3-5 tahun kemudian

DNA-HPV (+) ulangi Pap smear LSIL/HSIL Kolposkopi

Interpretasi Pap Smear menurut sistem WHO dan Sistem Bethesda

LSIL (Low Grade SIL)

Lesi derajat rendah Sebagian besar lesi akan regresi

spontan dan sebagian kecil akan berkembang ke derajat yang lebih tinggi

Proses regresi atau progresi dipengaruhi infeksi HPV onkogenik

Terapi konservatif

Penatalaksanaan LSIL dengan DNA-HPV

HSIL (High Grade SIL)

NIS II – NIS III HSIL (NIS II) terapi konservatif HSIL (NIS III) histerektomi dengan

mempertimbangkan bbrp faktor (usia, keperluan reproduksi, patologi uterus, dll)

ASCUS

Metode ini menilai adekuasi dari spesimen pap smear, mendeskripsikan kelainan, kelainan yang bersifat jinak termasuk infeksi serta kelainan sel epitel, adanya infeksi HPV serta memperkenalkan suatu kategori yang tidak dapat dimasukkan kedalam golongan normal ataupun kelainan sel epitel yang jelas, tetapi perubahan sel tersebut baik secara kuantitatif maupun kualitatif mengarah kepada SIL (squamous intra-epithelial lesion), dengan demikian kelainan ini mungkin suatu sel reaktif tetapi mungkin saja suatu kelainan SIL

Penatalaksanaan ASCUS - HPV

ASC – H

Bila (+) dilanjutkan pemeriksaan kolposkopi

Penatalaksanaan selanjutnya tergantung hasil kolposkopi

Di negara maju dengan menggabungkan Pap smear dengan DNA HPV sensitivitas tinggi ASCUS / AGC/ASCCP / ASCO <<

AGC / AGUS / AGCUS

Bethesda tidak dijumpai kategori untuk kelainan sel skuamosa

AGUS / AGCUS diganti dengan AGC dan adenokarsinoma insitu

Bila pap smear AGUS /AGCUS /AGC kolposkopi, kuretase endoservik, biopsi, kuretase endometrium menjawab asal kelainan sel pap smear ulang

Tetap AGUS / AGCUS / AGC konisasi dan laparoskopi diagnostik

Bila hasil sitologi menyatakan :

Lesi derajat tinggi pada kelenjar Sel kelenjar yang atipik atau AGUS

(AGC) Adenokarsinoma yang berasal dari

endometrium Adenokarsinoma insitu sel Adenokarsinoma serviks

Dianjurkan untuk dilakukan pemeriksaan kolposkopi

TERIMAKASIH