INFEKSI NOSOKOMIAL= hospital acquired infection

Terjadi di RS Masa inkubasi dimulai di RS Disebabkan oleh kuman RS

Infeksi Nosokomial penting !! - Angka morbiditas dan mortlitas RS - Ekonomi - Hukum - Akreditasi RS

MASALAH INFEKSI NOSOKOMIAL

SULIT MENCAPAI PROSES PENYEMBUHAN

ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS MENINGKAT

MASA PERAWATAN BERTAMBAH BIAYA MAKIN TINGGI MENYANGKUT ASPEK HUKUM MENYANGKUT AKREDITASI RS

Tokoh: 1843 Semmelweis cuci tangan

1860 : Florence Nightangale aseptik

1865 Yoseph Lister antiseptik

1867 : Halsted : sarung tangan

UNIVERSAL PRECAUTION !!!

Pasien yang dirawat Dokter Perawat Staf dan karyawan RS. Lain-lain yang berhubungan dengan

RS.

Terjadi pada:

Gejala dpt terjadi:• Saat dirawat; luka bedah, diare,

radang paru.

• Setelah keluar RS; hepatitis, HIV, tetanus.

Batasan-batasan yang dipakai untuk infeksi nosokomial.Harus memenuhi kriteria:

Apabila pada waktu dirawat di RS., tidak dijumpai tanda-tanda klinik infeksi tersebut

Pada waktu penderita mulai dirawat tidak dalam masa inkubasi dari infeksi tersebut

Tanda-tanda infeksi tersebut baru timbul sekurang-kurangnya 3x24 jam sejak mulai dirawat

Infeksi tersebut bukan merupakan sisa (residual) dari infeksi sebelumnya

Bila pada saat mulai dirawat di RS., sudah ada tanda-tanda infeksi, tetapi terbukti bahwa infeksi di dapat penderita pada waktu perawatan sebelumnya dan belum pernah dilaporkan sebagai infeksi infeksi nosokomial

Faktor terjadinya.

Intrinsik: adanya faktor tertentu pada orang tersebut:

- Umur, sex, - Gizi - Penyakit lain : DM, Ca, cangkok organ,TBC paru - Daya tahan tubuh dan kondisi-kondisi

lokal

Faktor terjadinya.

Ekstrinsik: faktor diluar pasien 1. Institusi RS; tata ruang, lingkungan, peraturan, disiplin, kontrol, dll. 2. Pengobatan: penggunaan obat-obatan antibiotik, steroid, sitostatik 3. Tindakan medis; yang invasive,

operasi, kateter, respirator

Asal infeksi

Endogen dari diri pasien sendiri; kulit, usus saluran pernafasan, saluran pencernaan, saluran urogenital, dll.

Eksogen; lingkungan RS, makanan, prosedur, staf dan karyawan RS, dll.

Asal infeksiUntuk mengetahui bahwa mikroorganisme (MO) penyebab infeksi berasal dari RS:

Mikroorganisme RS ?Cara-cara: * anti biogram/ uji kepekaan * phaga typing * reaksi biokimia * analisa genetika/ molekular

Masuknya MO• Kontak langsung; alat suntik, kateter.• Kontak tak langsung; droplet, vektor,

Jenis IN * Saluran kemih * Pneumonia * Infeksi pasca bedah * Bakteriamia * Lain-lain; kulit, diare/pencernaan,dll.

MIKRO ORGANISMEPENYEBAB INFEKSI

NOSOKOMIAL KUMAN GRAM POSITIF:

STAPHYLOCOCCUS AUREUS, STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, M.TBC

KUMAN GRAM NEGATIF: SALMONELLA, SHIGELLA, E.COLI,

PROTEUS, PSEUDOMONAS JAMUR : CANDIDA VIRUS : HIV, HEPATITIS DLL.

Jenis kuman Escheria coli* Stafilokokus aureus* ( !! Methicillin Resisten Staphylococcus

aureus /MRSA ) Stafilokokus koagulase negatif Enterococcus Pseudomonas sp (Pseudomonas aeruginosa)* Enterobacter sp Proteus sp Klebsiella sp Streptococcus sp Diphteroid Bacteriodes Candida albicans

Jenis virus• Hepatitis

• Herpes

• HIV

• Dll.

BENTUK KLINIS INFEKSI NOSOKOMIAL

INFEKSI SALURAN KEMIH: ASIMTOMATIK DAN SIMTOMATIK

INFEKSI SALURAN NAFAS: ATAS DAN BAWAH

INFEKSI SALURAN CERNA: GASTROENTERITIS

INFEKSI KULIT DAN JARINGAN SUBKUTAN

INFEKSI PADA TEMPAT LAIN

HEPATITIS VIRUS AKUT NOSOKOMIAL

FAKTOR RESIKO INFEKSI SALURAN KEMIH

KATETERISASI MENETAP : CARA , LAMA, KWALITAS PEMASANGAN

KERENTANAN PASIEN/UMUR

DEBILITAS

PASKA PERSALINAN

FAKTOR RESIKO INFEKSI SALURAN CERNA

BAYI/ANAK 6 – 24 BULAN

GERIATRIK

PASIEN ANAK DENGAN PASI

GANGGUAN FUNGSI IMUNOLOGI

DEBILITAS

FAKTOR RESIKO INFEKSI ALIRAN DARAH PRIMER PEMASANGAN KATETER IV

JENIS KANULA

LAMA PEMASANGAN KANULA

KERENTANAN PASIEN TERHADAP INFEKSI

PENCEGAHAN/PENGENDALIANINFEKSI NOSOKOMIAL

I. PERBAIKAN INSTITUSI RS STRUKTUR FISIK DAN PEMELIHARAAN

SARANA VENTILASI PENGATURAN CAHAYA DALAM RUANGAN PENYEDIAAN AIR BERSIH PENGENDALIAN VEKTOR DAN RODENT SANITASI DAPUR

PENCEGAHAN/PENGENDALIANINFEKSI NOSOKOMIAL

II. MELAKUKAN PROSEDUR CUCI TANGAN YANG

BAIK DAN BENAR

MENGGUNAKAN AIR BERSIH YANG MENGALIR LEPAS PERHIASAN YANG ADA DITANGAN GOSOK SECARA INTENSIF PADA SELURUH

PERMUKAAN KULIT DIBILAS DI BAWAH AIR MENGALIR KERINGKAN DENGAN ALAT PENGERING/HANDUK

KERING/TISSUE

PENCEGAHAN/PENGENDALIANINFEKSI NOSOKOMIAL

INDIKASI CUCI TANGAN: SEBELUM MELAKUKAN PROSEDUR INVASIF SEBELUM MELAKUKAN ASUHAN PADA PASIEN RENTAN SEBELUM DAN SESUDAH MERAWAT LUKA SETELAH MENYENTUH BENDA TERKONTAMINASI SETELAH MELAKUKAN ASUHAN PASIEN INFEKSI SETIAP KONTAK DG PASIEN RESIKO TINGGI

III. MELAKUKAN TINDAKAN ASEPSIS ANTISEPSIS SECARA BAIK DAN BENAR TERUTAMA PADA TINDAKAN

INVASIF

PENCEGAHAN/PENGENDALIANINFEKSI NOSOKOMIAL

IV. ISOLASI TUJUAN ISOLASI ADALAH UNTUK MENCEGAH TERJADINYA PENULARAN MO DARI PASIEN KE PASIEN, DARI PASIEN KE PENGUNJUNG ATAU DARI PASIEN KE PETUGAS KESEHATAN

DAN SEBALIKNYA.

JENIS PENYAKIT YANG PERLU TINDAKAN ISOLASI; DIFTERI TBC PARU DISENTRI KOLERA DBD HAPATITIS B GAS GANGREN LUKA BAKAR BERAT DLL.

Pencegahan Faktor Institusi: * Design RS; tata ruang, posisi bangunan. * Kebijakan RS; Komisi /Tim IN

Prosedur: * Prosedur Umum - Perawatan Umum - Tindakan aseptik; infus , kateter dll. * Prosedur Khusus; ICU, ruang bayi, ruang bedah, transplantasi, isolasi, katering, ruang cuci , pembuangan sampah infeksius dan non infeksius dll.

PencegahanFaktor penting untuk pencegahan IN:

!! Motivasi dan Perilaku