PENDAHULUAN Infeksi nosokomial masalah

kesehatan masyarakat yang penting: angka kesakitan dan kematian. lama perawatan. biaya kesehatan. komplikasi tersering pasien yang

dirawat di rumah sakit.

DefinisiInfeksi yang terjadi pada pasien rawat inap di

Rumah Sakit yang tidak terdapat waktu masuk atau tidak dalam masa inkubasi.

Arti kata Nosokomial “berhubungan dengan tempat tidur pasien” (bedside associated) secara praktis juga berarti yang berhubungan dengan tempat perawatan, seperti rumah Sakit, Rumah Bersalin, Rumah Panti Werda

INFEKSI NOSOKOMIAL hospital-acquired infection”

Infeksi yang didapat ketika penderita dirawat di rumah sakit:

Saat mulai dirawat tanda-tanda klinis (-).

Saat mulai dirawat tidak dalam MI.

Tanda-tanda klinis timbul sekurang-kurangnya 3 kali 24 jam sejak mulai perawatan.

Infeksi nosokomial- Infeksi yang terjadi di RS,oleh mikoorganisme

yang berasal dari RS,dapat terjadi selama penderita dirawat atau setelah dipulangkan.

- Dapat terjadi pada penderita,tenaga kesehatan atau pengunjung

- Penyakit infeksi yang sedang dalam masa inkubasi ketika penderita masuk RS,bukan Infeksi Nosokomial

Tiga Komponen pada Infeksi Nosokomial Mikroorganisme penyebab Cara penularan Daya tahan Tubuh Pasien

Source

Means of Transmission

Susceptible Host

SumberSetiap orang dirumah sakit dapat merupakan

sumber infeksi karena setiap orang membawa kuman secara normal (kolonisasi)

Benda-bendapun dapat merupakan sumber infeksi seperti lingkungan, terutama benda yang terkontaminasi dengan kuman dari pasien yang terinfeksi atau dari tangan petugas kesehatan.

Kuman yang dapat menimbulkan infeksi kalau :Jumlahnya banyakVirulensinya tinggiImunitas pasien rendah

Sumber Infeksi dan Cara Penularan Endogen

Transmisi diluar habitat normalnya. Kerusakan jaringan. Terapi antibiotika flora normal

berkurang. Eksogen/infeksi silang

Kontak langsung antar pasien Melalui udara / air Petugas kesehatan (carrier) Objek yang terkontaminasi.

Lingkungan: Air, larutan desinfektan Pseudomonas,

Acinetobacter Alat - alat Makanan Udara dll

Faktor-faktor yang mempengaruhi infeksi :

Patogenitas kuman : Kesanggupan kuman untuk timbulkan penyakit

Staphylococcus aureus patogenitas tinggi Streptococcus viridans patogenitas rendah

Virulensi kuman : Ukuran derajat penyakit yang ditimbulkan

Sakit ringan ?, Sakit berat ?, Mati ?Dosis kuman : Dosis infeksi

Salmonella typhi 103 0 - 10 % Salmonella typhi 107 50 % Salmonella typhi 109 95 %

Daya tahan hospes

Infeksi NosokomialInfeksi silang (cross infection)Infeksi lingkungan (environmental infection)Infeksi diri sendiri (self infection)

KERENTANAN PENDERITAUsia yang ekstrim bayi atau usia tua. Penyakit kronis, radiasi, kemoterapi, trauma.Alat invasif

MIKROORGANISME PENYEBAB Bakteri Komensal.

Flora normal mencegah kolonisasi patogen. Daya tahan tubuh menurun atau pindah tempat

normalnya infeksi ex: E.coli (ISK). dllBakteri Patogen Staphylococcus aureusdll

MIKROORGANISME PENYEBABVirus: Influenza, Hepatitis B &C, varicella,

rubella penting. HIV?Jamur & parasit umumnya opotunistik.

Jamur : C. albicans vagina, mulut. dll Nocardia sp paru C. neoformans otak, paru H. capsulatum paru Aspergilus sp paru

Parasit : Toxoplama gondii tranplantasi jantung Pneumocystis carinii transplantasi ginjal

Diagnosis bakteriologikDiagnosis bakteriologik yang tepat adalah

sangat penting untuk menentukan antibiotika yang tepat .

Tim PPIRS perlu mengetahui kuman infeksi nosokomial berasal dari mana sumbernya