INFEKSI NOSOKOMIALINFEKSI NOSOKOMIAL

Oleh:Oleh:

Averiska HartabriAveriska Hartabri

Pengertian Pengertian Infeksi Infeksi

NosokomialNosokomialInfeksi Nosokomial Infeksi Nosokomial

adalah infeksi yang adalah infeksi yang diperoleh oleh penderita-diperoleh oleh penderita-penderita yang sedang penderita yang sedang dalam proses asuhan dalam proses asuhan keperawatan di rumah keperawatan di rumah sakit.sakit.

Faktor-faktor Terjadinya Faktor-faktor Terjadinya Infeksi NosokomialInfeksi Nosokomial

a.a. Faktor IntrinsikFaktor Intrinsik

1. Umur, jenis kelamin1. Umur, jenis kelamin

2. Kondisi umum2. Kondisi umum

3. Risiko terapi3. Risiko terapi

4. Adanya penyakit lain4. Adanya penyakit lain

b.b. Faktor EkstrinsikFaktor Ekstrinsik

1. Petugas kesehatan, dokter, 1. Petugas kesehatan, dokter, perawat, perawat, dlldll

2. Penderita lain2. Penderita lain

3. Lingkungan3. Lingkungan

4. Peralatan medis4. Peralatan medis

5. Pengunjung / keluarga5. Pengunjung / keluarga

6. Makanan dan Minuman6. Makanan dan Minuman

c.c. Faktor KeperawatanFaktor Keperawatan

1. Lamanya hari perawatan1. Lamanya hari perawatan

2. Menurunnya standar 2. Menurunnya standar keperawatankeperawatan

3. Padatnya penderita3. Padatnya penderita

d.d. Faktor Mikroba PatogenFaktor Mikroba Patogen

1. Kemampuan Infasi / merusak 1. Kemampuan Infasi / merusak jaringanjaringan

2. Lamanya pemaparan2. Lamanya pemaparan

Penyebaran Penyakit Penyebaran Penyakit InfeksiInfeksi

Penyebaran mikroba Patogen Penyebaran mikroba Patogen ke tubuh manusia melalui ke tubuh manusia melalui mekanisme tertentu yaitu mekanisme tertentu yaitu mekanisme penularan (Mode Off mekanisme penularan (Mode Off Transmision).Transmision).

Secara garis besar mekanisme transmisi Secara garis besar mekanisme transmisi mikroba patogen ke pejamu yang rentan mikroba patogen ke pejamu yang rentan melalui 2 cara :melalui 2 cara :

1.1. Transmisi Langsung (Direct Transmision)Transmisi Langsung (Direct Transmision)

Penularan langsung oleh mikroba Penularan langsung oleh mikroba patogen ke pintu masuk yang sesuai dari patogen ke pintu masuk yang sesuai dari pejamu. Contohnya : Adanya sentuhan, pejamu. Contohnya : Adanya sentuhan, gigitan, ciuman / adanya droplet nuclei gigitan, ciuman / adanya droplet nuclei saat bersin, batuk,berbicara, atau saat saat bersin, batuk,berbicara, atau saat transfusi darah dengan darah yang transfusi darah dengan darah yang terkontaminasi mikroba patogen.terkontaminasi mikroba patogen.

2.2. Transmisi Tidak Langsung (Indirect Transmision)Transmisi Tidak Langsung (Indirect Transmision) Penularan mikroba patogen yang Penularan mikroba patogen yang

memerlukan adanya “Media Perantara” baik memerlukan adanya “Media Perantara” baik berupa barang atau bahan, air, udara, berupa barang atau bahan, air, udara, makanan/minuman,maupun vektor.makanan/minuman,maupun vektor.

a. Vehicle Borne (Media penularan adalah a. Vehicle Borne (Media penularan adalah barang / barang / bahan yang terkontaminasi seperti bahan yang terkontaminasi seperti peralatan makan peralatan makan dan minum, instrumen dan minum, instrumen bedah, peralatan lab, bedah, peralatan lab, peralatan infus / peralatan infus / transfusitransfusi

b. Vektor Borne (Media perantara penularan b. Vektor Borne (Media perantara penularan adalah adalah serangga dengan cara mekanis dan serangga dengan cara mekanis dan biologis)biologis)

c. Food Borne (Makanan dan Minuman)c. Food Borne (Makanan dan Minuman)

d. Water Borne (Air)d. Water Borne (Air) e. Air Borne (Udara)e. Air Borne (Udara)

Tahap Interaksi Mikroba Tahap Interaksi Mikroba PatogenPatogen

Tahap RentanTahap Rentan Tahap InkubasiTahap Inkubasi Tahap KlinisTahap Klinis Tahap Akhir Penyakit :Tahap Akhir Penyakit :

- Sembuh sempurna- Sembuh sempurna- Sembuh dengan cacat- Sembuh dengan cacat- Pembawa (Carrier)- Pembawa (Carrier)- Kronis- Kronis- Meninggal dunia- Meninggal dunia

Ciri-Ciri Mikroba Patogen Ciri-Ciri Mikroba Patogen Sebagai Makhluk HidupSebagai Makhluk Hidup

Mempertahankan kelangsungan Mempertahankan kelangsungan hidupnya dengan cara hidupnya dengan cara berkembang biakberkembang biak

Memerlukan tempat tinggal Memerlukan tempat tinggal yang cocok bagi kelangsungan yang cocok bagi kelangsungan hidupnyahidupnya

Bergerak dan berpindah tempatBergerak dan berpindah tempat

Cara Menyerang / Infasi Ke Cara Menyerang / Infasi Ke Pejamu (Calon Penderita)Pejamu (Calon Penderita)

1. Sebelum pindah ke Pejamu, Mikroba Patogen 1. Sebelum pindah ke Pejamu, Mikroba Patogen hidup dan berkembang biak pada Reservoir hidup dan berkembang biak pada Reservoir (penderita, hewan / benda-benda lain)(penderita, hewan / benda-benda lain)

2. Untuk mencapai Pejamu, di perlukan adanya 2. Untuk mencapai Pejamu, di perlukan adanya mekanisme penyebaranmekanisme penyebaran

3. Untuk masuk ke tubuh manusia, mikroba 3. Untuk masuk ke tubuh manusia, mikroba patogen memerlukan pintu masuk seperti kulit / patogen memerlukan pintu masuk seperti kulit / mukosa yang terluka, hidung, rongga mulut, dsb.mukosa yang terluka, hidung, rongga mulut, dsb.

4. Adanya tenggang waktu saat masuknya mikroba 4. Adanya tenggang waktu saat masuknya mikroba patogen melalui Port d’entrée sampai timbulnya patogen melalui Port d’entrée sampai timbulnya manifestasi klinismanifestasi klinis

5. Pada prinsip nya semua organ tubuh Pejamu 5. Pada prinsip nya semua organ tubuh Pejamu dapat terserang oleh mikroba patogen, namun dapat terserang oleh mikroba patogen, namun beberapa mikroba patogen secara selektif hanya beberapa mikroba patogen secara selektif hanya menyerang organ-organ tubuh tertentu.menyerang organ-organ tubuh tertentu.

6. Besarnya kemampuan merusak dan 6. Besarnya kemampuan merusak dan menimbulkan manifestasi klinis dari mikroba menimbulkan manifestasi klinis dari mikroba patogen terhadap Pejamu dapat di nilai dari patogen terhadap Pejamu dapat di nilai dari beberapa faktor berikut :beberapa faktor berikut :

a. Infeksivitasa. Infeksivitasb. Patogenitasb. Patogenitasc. Virulensic. Virulensid. Toksigenitasd. Toksigenitase. Antigenitase. Antigenitas

Cara Memutuskan Rantai Cara Memutuskan Rantai PenularanPenularan

Sumber Penularan : Dengan cara Sumber Penularan : Dengan cara mengeliminasi, membuang, menjauhkan / mengeliminasi, membuang, menjauhkan / memasang barier.memasang barier.

Mekanisme Transmisi : Mengenal cara-cara Mekanisme Transmisi : Mengenal cara-cara penularan, media-media perantara dan agen penularan, media-media perantara dan agen anti mikrobial.anti mikrobial.

Pejamu / calon Penderita : Memperpendek Pejamu / calon Penderita : Memperpendek waktu pemaparan, memasang barier / isolasi.waktu pemaparan, memasang barier / isolasi.

Pencegahan Penularan Penyakit Pencegahan Penularan Penyakit InfeksiInfeksi

Kunci pencegahan infeksi adalah Kunci pencegahan infeksi adalah mengeliminasi mikoba patogen yang mengeliminasi mikoba patogen yang bersumber pada reservoir serta mengamati bersumber pada reservoir serta mengamati mekanismi transmisinya, khususnya yang mekanismi transmisinya, khususnya yang menggunakan media perantara.menggunakan media perantara.

Caranya :Caranya :

1.1. Kesadaran dan rasa tanggung jawab para petugas Kesadaran dan rasa tanggung jawab para petugas bahwa dirinya dapat menjadi sumber bahwa dirinya dapat menjadi sumber penularan/media perantara dalam setiap prosedur penularan/media perantara dalam setiap prosedur dan tindakan medis (diagnosis dan terapi)sehingga dan tindakan medis (diagnosis dan terapi)sehingga dapat menimbulkan terjadinya infeksi Nosokomial.dapat menimbulkan terjadinya infeksi Nosokomial.

2.2. Selalu ingat akan metode mengeliminasi mikroba Selalu ingat akan metode mengeliminasi mikroba patogen melalui tindakan aseptik, desinfeksi dan patogen melalui tindakan aseptik, desinfeksi dan sterilisasi.sterilisasi.

3.3. Di setiap unit pelayanan perawatan dan unit Di setiap unit pelayanan perawatan dan unit tindakan medis khususnya kamar operasi dan kamar tindakan medis khususnya kamar operasi dan kamar bersalin, harus terjaga mutu sanitasinya.bersalin, harus terjaga mutu sanitasinya.