ileus obruktif ppt

7/28/2019 ileus obruktif ppt

1/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

OBSTRUKSI USUSMEKANIKMohd Shafid Bin Hamzab

030.06.315

Pembimbing : Dr Okky Partakusuma Sp.B


2/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Pendahuluan Ileus obstruksi adalah suatu penyumbatan mekanis

pada usus dimana merupakan penyebab

terganggu jalannya isi usus (pasase)

Setiap tahun 1/1000 didiagnosis ileus

Di Amerika 300-400 ribu menderita usus setiap

tahun.

Dep Kes Indonesia (2004) -> 7,024 kasus ileus


3/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Anatomi


4/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Usus HalusDuodenum

Jejenum

ileum


5/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Usus BesarSekum

-Katup ileoceacal

-appendiks

Kolon

Rektum

K. Asendens

K. Transvesum

K. Desendens

Sigmoid


6/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

histologi

Tunika

Serosa

Tunika

Muskularis

Tunika

Muskularis

TunikaSubmukosa

Tunika

Submukosa

Tunika

mukosa


7/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Vaskuler

A. Masentrika

superior

A. Pancreoticoduodenalis

superior

A. Pancreotico

duodenalis

inferior

A. Ileocolika

Vena

Massentrikasuperior

V. lienalis

V. Porta


8/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

VaskulerA. Masentrikasuperior- A.Ileokolika

- A. Kolika

Dextra- A. Kolika

media

A. Masentrika

Inferior

-A.Kolika Sinistra-A. Sigmodalis

- A. Rektalis

superior


9/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Definisi.. Ileus obstruktif = ileus mekanik = ileus dinamik.

Suatu penyumbatan mekanis pada ususdimana merupakan penyumbatan yang sama

sekali menutup atau mengganggu jalannya isi

usus


10/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Etiologi.. 1. Hernia inkarserata 2. Non hernia :

a) Penyempitan lumen usus

1. Isi Lumen : Benda asing, skibala, ascariasis.

2. Dinding Usus : stenosis (radang kronik),keganasan.

3. Ekstra lumen : Tumor intraabdomen.

b) Adhesi

c) Invaginasid) Volvulus

e) Tumor


11/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Adhesi Penyebab tersering

(50-70%)

Riwayat operasi

intraabdominal

sebelumnya

anak2

Pelengketankongenital


12/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Hernia Inkarserata Hernia Irropenible

Penyebab ke-2

tersering

Teraba massa pucat

pada daerah tertentu


13/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Invaginasi Sering pada anak

3bln-6thn

Trias

nyeri kolik hebat

teraba massa

currant-jelly stools


14/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Volvulus Usus yg terpuntir

Biasanya akibat

kelainan embrologi

(gangguanperputaran usus

malrotasi/nonrotasi/r

otasi terbalik)

Primer : kongenital

Sekunder :

perlengketan


15/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Tumor Tumor primer usus

obtruksi

intralumen

Tumor metataseatau tumor

intrabdominal

menyebabkan

kompresi external


16/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Cacing Ascaris

Lumbricoides

anak kecil

Terlihat cacing padamuntahan dan feses

Peningkatan

eosinophil dalam

darah


17/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Patofisiologi..Ileus

Obtruksi

Akumulasi gas dan cairan didalam lumen

sebelah proksimal dari obstruksiKehilangan

air dan

elektrolit

Volume

Kapiler

menurun

Syok

Hipovolemik

DistensiProliferasi bakteri yang

berlangsung cepat

Tekanan Intralumen meningkat

Iskemik dinding usus

Kehilangan cairan menuju ruang peritonium

Pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang

nekrotik ke dalam ruang peritonium dan sirkulasi

Peritonitis


18/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Gejala Klinis

4 tandakardinal

NyeriAbdomen

Konstipasi

Distensi

Muntah

Bervariasi

tergantungpada :

-Lokasi

Obstruksi

-Lamanya

obstruksi

-Penyebab

-Ada atau

tidak iskemik

usus

Gejala bisa

berlanjut

kepada:

-Dehidrasi

-Syok

hypovolemik

-Septikemia

-Peritonitis


19/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

pemeriksan fisikInsp

Distensi, kontur, steifung

Benjolan (hernia inkarserata)

Luka operasi (adhesi) Massa sosis (invaginasi)

Palp Teraba massa

(hernia, invaginasi,tumor)

Perk Hypertimpani

Aus

Hiperperistaltik

Bising usus bernada tinggi (borborhygmi)

Lanjut b.u dan peristaltik melemah


20/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Pemeriksaan radiologi Pengumpulan gas dan cairan dengan

gambaran khas air-fluid level.

Pengumpulan gas dalam lumen usus

yang melebar, penebalan valvulae

coniventes yang memberi gambaran fishbone appearance.


21/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Air Fluid levelFish bone appearanceStep leader sign


22/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Diagnosis Banding ileus paralitik.


23/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Prinsip Penalaksanaan Dasar pengobatan ileus obstruksi adalah:

1- koreksi keseimbangan elektrolit dan cairan

2- menghilangkan peregangan dan muntah

dengan dekompresi,3- mengatasi peritonitis dan syok bila ada,

4- menghilangkan obstruksi untuk memperbaiki

kelangsungan dan fungsi usus kembali normal


24/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Penalaksanaan Dekompressi usus.

Koreksi elektrolit dan keseimbangan asam

basa. Atasi dehidrasi.

Operatif


25/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Operatif


26/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Simple correction Tindakan

membebaskan

usus yg terjepit Cth pd herniotomi


27/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

By-pass Membuat saluran

baru melewati

bagian usus ygtersumbat

Cth pd tumor

intraluminal


28/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Fistula entero-cutaneus Membuat celah

langsung dr

Proksimal darisumbatan ke kulit

Cth pd Ca

stadium lanjut


29/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Reseksi dan anastomosis Membuat

anastomosis

ujung-ujung ususuntuk

mempertahankan

kontinuitas lumen

usus


30/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Farmakologi antibiotik spektrum luas (profilaksis)

Antiemetik (mual muntah)


31/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Komplikasi Nekrosis usus

Perforasi usus

Sepsis, Syok-dehidrasi malabsorpsi dan malnutrisi

Pneumonia aspirasi dari proses muntah,

gangguan elektrolit meninggal


32/33

>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>

Prognosis Saat operasi, prognosis tergantung kondisi

klinik pasien sebelumnya.

Setelah pembedahan dekompresi,prognosisnya tergantung dari penyakit

yang mendasarinya.


33/33

- thanks for your attension -

ileus obruktif ppt

Documents

Transcript of ileus obruktif ppt