Dina Roeswita 1301-1208-0178

DEFINISIgangguan aliran normal isi usus sepanjang saluran usus

KLASIFIKASIa.Ileus Neurogenik1. Ileus paralitik (ileus adinamik/ileus fungsional) otonom2. Dinamik : Ileus spastikb.Ileus Mekanik obstruksi intralumen/mural oleh tek. ekstrinsikLokasi Obstruksi1. Letak tinggi : duodenum-jejunum2.Letak tengah : ileum terminal3.Letak rendah : colon-sigmoid-rectumStadium1. Parsial : menyumbat sebagian lumen2. Simple/komplit: menyumbat lumen secara total3. Strangulasi: Simple dengan jepitan vasa c.Ileus Vaskuler : Intestinal ischemia

ETIOLOGI1. Ileus Obstruktif a. Hernia Inkarseratab. Non Herniai. Penyempitan lumen ususIsi Lumen : Benda asing, skibala, ascariasisDinding Usus : stenosis (radang kronik), keganasanEkstra lumen : Tumor intraabdomen.ii. Adhesiiii. Invaginasi iv. Volvulus v. Malformasi Usus

2. Ileus Paralitika. Pembedahan Abdomenb. Trauma abdomenc. Infeksi: peritonitis, appendicitis, diverticulitisd. Pneumoniae. Sepsisf. Serangan Jantungg. Ketidakseimbangan elektrolit natriumh. Kelainan metabolik yg mempengaruhi fungsi ototi. Obat-obatan: Narkotika, Antihipertensi

PATOFISIOLOGIpembedahan abdominal ileus fisiologis hilang dalam 2-3 haribila ileus menetap dalam waktu lebih dari 3 hari setelah pembedahan ileus paralitik

Post operasiaktivasi refleks inhibisi dari arkus spinalhipomotilitas traktus gastrointestinalotot dinding usus terganggugagal untuk mengalirkan isi ususakumulasi gas dan cairan dalam usus

MANIFESTASI KLINISNyeri abdomen (sedang, difus)Mual, muntahKonstipasi absolutDistensi abdomenPergerakan usus minimal, flatulence

Perbandingan Klinis

Macam ileusNyeri UsusDistensiMuntah borborigmiBising ususKetegangan abdomenObstruksi simple tinggi++(kolik)++++Meningkat-Obstruksi simple rendah+++(Kolik)++++Lambat, fekalMeningkat-Obstruksi strangulasi++++(terus-menerus, terlokalisir)+++++Tak tentubiasanya meningkat+Paralitik++++++Menurun-Oklusi vaskuler+++++++++++Menurun+

GAMBARAN RADIOLOGIKTerdapat distensi baik pada usus halus maupun usus besarGambaran dilatasi gaster = dilatase gaster akut pasien lanjut usia, sering dihubungkan dengan dugaan adanya gangguan cairan dan elektrolitAir-fluid level pada usus halus dan usus besar muncul hanya jika ileus bertahan sampai 5-7 hari.Terdapat gas di dalam rektum dan kolon bagian bawahLocalized ileus sentinel loop

Adynamic Ileus Localized Ileus

Paralytic Ileus Paralytic Ileus

Adynamic Ileus

Sentinel LoopSentinel loop. The anteroposterior radiograph shows focal dilatation of a small bowel loop in the left upper abdomen (arrow), representing a localized ileus caused by peripancreatic inflammation, in a 2-year-old boy with abusive traumatic pancreatitis.

Perbandingan Ileus

Air in Rectum or SigmoidAir in Small BowelAir in Large BowelLocalized Ileus(+)2-3 distended loopsAir in rectum or sigmoidGeneralized Ileus(+)Multiple distended loopsYes, distendedSBO(-)Multiple dilated loopsNoLBO(-)None-unless ileocecal valve incompetentYes, dilated

TERIMA KASIH

****************