7/28/2019 ileus obruktif ppt
1/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
OBSTRUKSI USUSMEKANIKMohd Shafid Bin Hamzab
030.06.315
Pembimbing : Dr Okky Partakusuma Sp.B
7/28/2019 ileus obruktif ppt
2/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Pendahuluan Ileus obstruksi adalah suatu penyumbatan mekanis
pada usus dimana merupakan penyebab
terganggu jalannya isi usus (pasase)
Setiap tahun 1/1000 didiagnosis ileus
Di Amerika 300-400 ribu menderita usus setiap
tahun.
Dep Kes Indonesia (2004) -> 7,024 kasus ileus
7/28/2019 ileus obruktif ppt
3/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Anatomi
7/28/2019 ileus obruktif ppt
4/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Usus HalusDuodenum
Jejenum
ileum
7/28/2019 ileus obruktif ppt
5/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Usus BesarSekum
-Katup ileoceacal
-appendiks
Kolon
Rektum
K. Asendens
K. Transvesum
K. Desendens
Sigmoid
7/28/2019 ileus obruktif ppt
6/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
histologi
Tunika
Serosa
Tunika
Muskularis
Tunika
Muskularis
TunikaSubmukosa
Tunika
Submukosa
Tunika
mukosa
7/28/2019 ileus obruktif ppt
7/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Vaskuler
A. Masentrika
superior
A. Pancreoticoduodenalis
superior
A. Pancreotico
duodenalis
inferior
A. Ileocolika
Vena
Massentrikasuperior
V. lienalis
V. Porta
7/28/2019 ileus obruktif ppt
8/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
VaskulerA. Masentrikasuperior- A.Ileokolika
- A. Kolika
Dextra- A. Kolika
media
A. Masentrika
Inferior
-A.Kolika Sinistra-A. Sigmodalis
- A. Rektalis
superior
7/28/2019 ileus obruktif ppt
9/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Definisi.. Ileus obstruktif = ileus mekanik = ileus dinamik.
Suatu penyumbatan mekanis pada ususdimana merupakan penyumbatan yang sama
sekali menutup atau mengganggu jalannya isi
usus
7/28/2019 ileus obruktif ppt
10/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Etiologi.. 1. Hernia inkarserata 2. Non hernia :
a) Penyempitan lumen usus
1. Isi Lumen : Benda asing, skibala, ascariasis.
2. Dinding Usus : stenosis (radang kronik),keganasan.
3. Ekstra lumen : Tumor intraabdomen.
b) Adhesi
c) Invaginasid) Volvulus
e) Tumor
7/28/2019 ileus obruktif ppt
11/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Adhesi Penyebab tersering
(50-70%)
Riwayat operasi
intraabdominal
sebelumnya
anak2
Pelengketankongenital
7/28/2019 ileus obruktif ppt
12/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Hernia Inkarserata Hernia Irropenible
Penyebab ke-2
tersering
Teraba massa pucat
pada daerah tertentu
7/28/2019 ileus obruktif ppt
13/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Invaginasi Sering pada anak
3bln-6thn
Trias
nyeri kolik hebat
teraba massa
currant-jelly stools
7/28/2019 ileus obruktif ppt
14/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Volvulus Usus yg terpuntir
Biasanya akibat
kelainan embrologi
(gangguanperputaran usus
malrotasi/nonrotasi/r
otasi terbalik)
Primer : kongenital
Sekunder :
perlengketan
7/28/2019 ileus obruktif ppt
15/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Tumor Tumor primer usus
obtruksi
intralumen
Tumor metataseatau tumor
intrabdominal
menyebabkan
kompresi external
7/28/2019 ileus obruktif ppt
16/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Cacing Ascaris
Lumbricoides
anak kecil
Terlihat cacing padamuntahan dan feses
Peningkatan
eosinophil dalam
darah
7/28/2019 ileus obruktif ppt
17/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Patofisiologi..Ileus
Obtruksi
Akumulasi gas dan cairan didalam lumen
sebelah proksimal dari obstruksiKehilangan
air dan
elektrolit
Volume
Kapiler
menurun
Syok
Hipovolemik
DistensiProliferasi bakteri yang
berlangsung cepat
Tekanan Intralumen meningkat
Iskemik dinding usus
Kehilangan cairan menuju ruang peritonium
Pelepasan bakteri dan toksin dari usus yang
nekrotik ke dalam ruang peritonium dan sirkulasi
Peritonitis
7/28/2019 ileus obruktif ppt
18/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Gejala Klinis
4 tandakardinal
NyeriAbdomen
Konstipasi
Distensi
Muntah
Bervariasi
tergantungpada :
-Lokasi
Obstruksi
-Lamanya
obstruksi
-Penyebab
-Ada atau
tidak iskemik
usus
Gejala bisa
berlanjut
kepada:
-Dehidrasi
-Syok
hypovolemik
-Septikemia
-Peritonitis
7/28/2019 ileus obruktif ppt
19/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
pemeriksan fisikInsp
Distensi, kontur, steifung
Benjolan (hernia inkarserata)
Luka operasi (adhesi) Massa sosis (invaginasi)
Palp Teraba massa
(hernia, invaginasi,tumor)
Perk Hypertimpani
Aus
Hiperperistaltik
Bising usus bernada tinggi (borborhygmi)
Lanjut b.u dan peristaltik melemah
7/28/2019 ileus obruktif ppt
20/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Pemeriksaan radiologi Pengumpulan gas dan cairan dengan
gambaran khas air-fluid level.
Pengumpulan gas dalam lumen usus
yang melebar, penebalan valvulae
coniventes yang memberi gambaran fishbone appearance.
7/28/2019 ileus obruktif ppt
21/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Air Fluid levelFish bone appearanceStep leader sign
7/28/2019 ileus obruktif ppt
22/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Diagnosis Banding ileus paralitik.
7/28/2019 ileus obruktif ppt
23/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Prinsip Penalaksanaan Dasar pengobatan ileus obstruksi adalah:
1- koreksi keseimbangan elektrolit dan cairan
2- menghilangkan peregangan dan muntah
dengan dekompresi,3- mengatasi peritonitis dan syok bila ada,
4- menghilangkan obstruksi untuk memperbaiki
kelangsungan dan fungsi usus kembali normal
7/28/2019 ileus obruktif ppt
24/33>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Penalaksanaan Dekompressi usus.
Koreksi elektrolit dan keseimbangan asam
basa. Atasi dehidrasi.
Operatif
7/28/2019 ileus obruktif ppt
25/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Operatif
7/28/2019 ileus obruktif ppt
26/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Simple correction Tindakan
membebaskan
usus yg terjepit Cth pd herniotomi
7/28/2019 ileus obruktif ppt
27/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
By-pass Membuat saluran
baru melewati
bagian usus ygtersumbat
Cth pd tumor
intraluminal
7/28/2019 ileus obruktif ppt
28/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Fistula entero-cutaneus Membuat celah
langsung dr
Proksimal darisumbatan ke kulit
Cth pd Ca
stadium lanjut
7/28/2019 ileus obruktif ppt
29/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Reseksi dan anastomosis Membuat
anastomosis
ujung-ujung ususuntuk
mempertahankan
kontinuitas lumen
usus
7/28/2019 ileus obruktif ppt
30/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Farmakologi antibiotik spektrum luas (profilaksis)
Antiemetik (mual muntah)
7/28/2019 ileus obruktif ppt
31/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Komplikasi Nekrosis usus
Perforasi usus
Sepsis, Syok-dehidrasi malabsorpsi dan malnutrisi
Pneumonia aspirasi dari proses muntah,
gangguan elektrolit meninggal
7/28/2019 ileus obruktif ppt
32/33
>> 0 >> 1 >> 2 >> 3 >> 4 >>
Prognosis Saat operasi, prognosis tergantung kondisi
klinik pasien sebelumnya.
Setelah pembedahan dekompresi,prognosisnya tergantung dari penyakit
yang mendasarinya.
7/28/2019 ileus obruktif ppt
33/33
- thanks for your attension -