PPT Skenario 3 Ileus Obstruktif

7/18/2019 PPT Skenario 3 Ileus Obstruktif

http://slidepdf.com/reader/full/ppt-skenario-3-ileus-obstruktif 1/59



PERUT KEMBUNGKelompok B – 5

Ketua : Reynaldi Fattah Z 1102013246

Sekertaris : Nabila Nurul Shabrina 1102013193Anggta : !ri"a !ara"itha # 1102013229

Ra$i 1102013240

Rindayu %usti&ia 'ndira ! 11020132(1

Ri)ki #ar*ra 11020132((

Selly +iani110201226,

%an Rah"ah A-rilia 1102013306

%ga !rasety 110201330.

%ga !ratayga # 1102013309



Perut Kembung

Serang -ria/ 40 tahun/ datang ke dkter dengankeluhan -erut ke"bung disertai dengan "untah/ nyeri-erut/ tidak bisa buang angin dan tidak bisa buang airbesar seak 1 hari yang lalu

!ada -e"eriksaan *sik distensi abd"en -e"eriksaan&lk dubur dida-atkan tnus s-hin&ter ani baik/ a"-ulakla-s/ serta tidak dite"ukan eses/ lendir dan darahntuk "e"astikan diagnsis dilakukan -e"eriksaan

radilgi t -ls abd"en dan N5 3 -sisi Ke"udiandkter "eren&anakan untuk "elakukan tindakan -erasi!asien bersedia dilakukan tindakan -erasi karena tidakbertentangan dengan aaran isla"



SASARAN BELAJARLI 1 M!"!#$#%! M!mpu Mem!"!m$ &!n Men'el!#k!n An!tom$ S!lur!n (ern!

)*uo&enum – Re+tum,1 1 #akrsk-is1 2 #ikrsk-isLI - M!"!#$#%! M!mpu Mem!"!m$ &!n Men'el!#k!n .$#$olog$ / B$ok$m$!U#u#2 1 !rses Absrbsi2 2 !rses eekasi

LI 0 M!"!#$#%! M!mpu Mem!"!m$ &!n Men'el!#k!n Ileu# )b#trukt$2 /P!r!l$t$k,3 1 e*nisi3 2 7tilgi3 3 7-ide"ilgi3 4 Klasi*kasi3 ( !at*silgi3 6 #aniestasi Klinis3 , iagnsis3 . iagnsis anding3 9 !enatalaksanaan3 10 K"-likasi3 11 !rgnsis

3 12 !en&egahanLI 3 M!"!#$#%! M!mpu Mem!"!m$ &!n Men'el!#k!n T$n&!k!n per!#$ &!l!m



ANATMI SALURAN(ERNA

1 #akrsk-is



ANATMI SALURAN(ERNA

udenu"



ANATMI SALURAN(ERNA<eunu"



ANATMI SALURAN(ERNA

'leu"



ANATMI SALURAN(ERNA

=ln



ANATMI SALURAN(ERNA

=ae&u"



ANATMI SALURAN(ERNA

!ada &ln terda-at taenia :



ANATMI SALURAN(ERNA

!erdarahan >?run&us =elia&us@



ANATMI SALURAN(ERNA

!erdarahan >=abang A #esenteri&a Su-erir@

S



ANATMI SALURAN(ERNA

!erdarahan >A Renalis@

ANATMI SALURAN



ANATMI SALURAN(ERNA!erdarahan >A #esenteri&a 'nerir@

ANATMI SALURAN



ANATMI SALURAN(ERNA

!erdarahan >+ #esenteri&a Su-erir@



ANATMI SALURAN



ANATMI SALURAN(ERNA

!erdarahan >+ ienalis@

ANATMI SALURAN



ANATMI SALURAN(ERNA

ersatu "enadi + !rtae ;e-atis



ANATMI SALURAN



ANATMI SALURAN(ERNA

!ersaraan >-arasi"-atis@

ANATMI SALURAN



2 #ikrsk-is

ANATMI SALURAN(ERNA

sus ;alus

.ISILGI / BIKIMIA



.ISILGI / BIKIMIAUSUS

1 !rses Absrbsi

sus ;alus

• sus halus "e"-unyai 2 ungsi uta"a -en&ernaan danabsrbsi bahanBbahan nutrisi dan air

• !rses -en&ernaan ini di"ulai dari "ulut dan la"bung lehkera -tialin/ asa" klrida dan -e-sin terhada- "akananyang "asuk

• !rses dilanutkan didala" dudenu" teruta"a leh keraen)i"Ben)i" -ankreas yang "enghidrlisis karbhidrat/le"ak dan -rtein "enadi )atB)at yang lebih sederhana

• Adanya bikarbnat dala" sekret -ankreas "e"bantu"enetralkan asa" dan "e"berikan -; -ti"al untuk keraen)i"Ben)i"

• Sekresi e"-edu dan hati "e"bantu -rses -en&ernaandengan "enge"ulsikan -er"ukaan yang lebih luas bagi

kera li-ase -ankreas

.ISILGI / BIKIMIA



• !rses -en&ernaan dise"-urnakan leh seu"lah en)i"dala" getah usus >sukus enteriukus@

• anyak di antara en)i"Ben)i" ini terda-at -ada brushbrder Cili dan "en&ernakan )atB)at "akanan sa"bil

diabsrbsi• 7n)i"Ben)i" uta"a -en&ernaan adalah kelenar ludah

"enghasilkan a"ylase >-tyalin@ ludahD kelenar ludah"enghasilkan -e-sin dan li-ase la"bungD "uksadudenu" "enghasilkan enterkinaseD kelenar ekskrin

-ankreas "enghasilkan tri-sin/ ke"tri-sin/karbsi-e-tidase/ nu&lase/ li-ase -ankreasD a"ilase-ankreasD hati "enghasilkan asa" e"-edu >bukanen)i"@/ kelenar usus "enghasilkan a"in-e-tidase/di-e-tidase/ "altase/ la&tase/ sukrsa/ li-ase usus/nu&letidase


sus ;alus

.ISILGI / BIKIMIA




.ISILGI / BIKIMIA



2 !rses eekasi


• !ergerakan eses ke rektu" "engakibatkan distensi dindingrektu" dan "erangsang re$eks deekasi

• eekasi dikendalikan leh stingier ani eksterna dan interna• S*ngter interna dikendalikan leh siste" sara tn"/ dan

s*ngter eksterna berada di baEah kntrl Clunter• eekasi di-er&e-at dengan adanya -eningkatan tekanan

intraabd"en yang teradi akibat kntraksi Clunter ttBttdada dengan gltis ditutu-/ dan kntraksi se&ara terusB "enerusdari tlBtt abd"en

• ila deekasi tidak se"-urna/ rektu" relaksasi dan hasrat untukdeekasi hilang

• Air teta- terus diabsr-si dari "assa eses/ "enyebabkan eses"enadi keras/ sehingga deekasi selaniutnya lebih sukar

• Kelainan dari -rses deekasi adalah knsti-asi dan diare

.ISILGI / BIKIMIA



2 !rses eekasi


• Feses berair adalah karakteristik dari -enyakit usus halus/sedangkan eses se"i -adat lebih sering dihubungkan dengangangguan kln

• Feses yang sangat besar dan ber"inyak "enunukkan

"alabsrbsi usus/ dan adanya "ukus dan -us dala" eses"enunukkan enteritis in$a"asi atau klitis



ILEUS BSTRUKTI.

1 e*nisi5bstruksi usus da-at dide*nisikan sebagaigangguan >a-a-un -enyebabnya@ aliran nr"al isiusus se-anang saluran usus



ILEUS BSTRUKTI.3 7tilgi

!erlengketan sus

engkung usus "enadi "elekat -ada area yang se"buh se&arala"bat atau -ada aringan -arut setelah -e"bedahan abd"en



ILEUS BSTRUKTI.

3 7tilgi

'ntuse-si

Salah satu bagian dari usus "enyusu- kedala" bagian lain yang

ada dibaEahnya akibat -enye"-itan lu"en usus



ILEUS BSTRUKTI.

3 7tilgi+lCulus

sus besar yang "e"-unyai "es&ln da-at ter-untir sendiridengan de"ikian "eni"bulkan -enyu"batan dengan

"enutu-nya gelungan usus yang teradi a"at distensi Keadaanini da-at uga teradi -ada usus halus yang ter-utar -ada"esentriu"nya



ILEUS BSTRUKTI.

3 7tilgi;ernia

!rtrusi usus "elalui area yang le"ah dala" usus atau dindingdan tt abd"en atau deek di dinding rngga -eritneu" yang

"e"ungkinkan terbentukkan tnlan -eritneu" "iri- kantngyang dila-isi sersa



ILEUS BSTRUKTI.

3 7tilgi

?u"r

?u"r yang ada dala" dinding usus "eluas kelu"en usus atau

tu"r diluar usus "enyebabkan tekanan -ada dinding usus



ILEUS BSTRUKTI.

3 7tilgi

Strangulasi

gangguan lebih lanut di"ana -askan darah dan drainase"enyebabkan inark seg"en yang ter-erangka-



ILEUS BSTRUKTI.

!enyakit ini "eru-akan -enyakit baEaan yang disebabakan disungsiu"u" kelenar ekskrin -an&reas Keadaan ini "enyebabakan berkurangnyaen)i" -an&reas yang "engalir ke lu"en usus halus sehingga isi usus halus

"enadi kental dan "enyu"bat lu"en usus Ha"baran radilgis yangdite"ukan ialah -elebaran usus dan ta"-ak bayangan udara yang granulardiantara "ekniu" yang kental tersebut



ILEUS BSTRUKTI.

Faktr !redis-sisi5bstruksi "ekanik/ "enurut lkalisasinya dibagi "enadi :

BSTRUKSI MEKANIK REN*A4

5bstruksi "ulai dari &ae&u" sa"-ai anrektal 5bstruksi ini-aling banyak disebabkan leh tu"r ganas/ -enyebab lainnyaadalah :+lCulus/ S&ibala/ !aralise &ln distal >-seud-aralise@

BSTRUKSI MEKANIK TINGGI

#enurut letaknya da-at dibedakan "enadi 5bstruksi diatas -ylrus

!ada bstruksi ini gealanya yang "ennl adalah : "untahB"untahdi"ana "untahannya da-at dirasakan se-erti asa" la"bung/serangan rasa nyeri lebih sering/ distensi abd"en agak kurang



ILEUS BSTRUKTI.

Faktr !redis-sisi

5bstruksi dibaEah -ylrus

5bstruksi ini sering dite"ukan -ada :- !erlengketan/ hernia interna/ ClCulus/ gu"-alan as&ariasis

!ada bstruksi ini "untahannya ae&ulent >e&es@ Earna kuningse-erti tina Serangan nyeri -erut agak arang/ teta-i -erutlebih distensi



ILEUS BSTRUKTI.

4 Klasi*kasi

KAS'F'KAS'

'7S#7KAN'K

erdasarkanlkasi etak tinggi

etak rendah

erdasarkansiat

su"batan !artialbstru&tin

Si"-lebstru&tin

Strangulatedbstru&tin

'7SN7R5H7N'K

Adina"ik Iileus -aralitik

ina"ik Iileus s-astika

'7S

+AS=AR



ILEUS BSTRUKTI.

( !at*silgi



ILEUS BSTRUKTI.6 #aniestasi Klinis

Heala uta"a :

Nyeri KlikB 5bstruksi usus halus : klik dirasakan disekitar u"bili&usB 5bstruksi kln : klik dirasakan disekitar su-ra-ubik #untahB Stensis !ilrus : 7n&er dan asa"B 5bstruksi usus halus : erEarna kehiauanB 5bstruksi kln : nset "untah la"a !erut Ke"bung >distensi@

Knsti-asiB ?idak ada deekasiB ?idak ada $atus



ILEUS BSTRUKTI.6 #aniestasiKlinis

Heala selanutnya yang bisa "un&ul ter"asuk dehidrasi/ liguria/syk hi-Cle"ik/ -ireksia/ se-tike"ia/ -enurunan res-irasi dan-eritnitis ?erhada- setia- -enyakit yang di&urigai ileus bstrukti/se"ua ke"ungkinan hernia harus di-eriksa



ILEUS BSTRUKTI.( #aniestasi Klinis

!erbedaan ileus bstrukti si"-le dan strangulata

!erbedaan ileus usus halus dan usus besar



ILEUS BSTRUKTI., iagnsis

Ana"nesis

!ada ana"nesis ileus bstrukti usus halus biasanya seringda-at dite"ukan -enyebabnya/ "isalnya beru-a adhesi dala"

-erut karena -ernah di-erasi sebelu"nya atau terda-athernia >Sa"suhudaat J <ng/ 2004D Sabara/ 200,@!ada ileus bstruksi usus halus klik dirasakan di sekitar

u"bilkus/ sedangkan -ada ileus bstruksi usus besar klikdirasakan di sekitar su-ra-ubik #untah -ada ileus bstruksiusus halus berEarna kehiaun dan -ada ileus bstrukti ususbesar nset "untah la"a >Anny"/ 200,@




!e"eriksaan Fisik

• 'ns-eksia-at dite"ukan tandaBtanda generalisatadehidrasi/ yang "en&aku- kehilangan turgr

kulit "au-un "ulut dan lidah kering

• !al-asi!ada -al-asi bertuuan "en&ari adanyatanda iritasi -eritneu" a-a-un atau nyeritekan/ yang "en&aku- dean&e "us&ulair

inClunter atau rebund dan -e"bengkakanatau "assa yang abnr"al

• Auskultasi!ada ileus bstrukti -ada auskultasiterdengar kehadiran e-isdik ge"erin&ing

lga" bernada tinggi dan gelra >rush@




!e"eriksasan !enunang

• Radilgi

• abratriu"euksitsis/ dengan -ergeseran ke kiri/ biasanya teradi bilaterda-at strangulasi/ teta-i hitung darah -utih yang nr"al tidak"enya"-ingkan strangulasi

• !e"eriksaan =lk duburB 'si rektu" "enye"-rt : ;irs&h-rung diseaseB Adanya darah da-at "enykng adanya strangulasi/ ne-las"aB Feses yang "engeras : skibalaB Feses negati : bstruksi usus letak tinggiB A"-ula rekti kla-s : &uriga bstruksi

B Nyeri tekan : lkal atau general -eritnitis



ILEUS BSTRUKTI.. iagnsis anding

• Hastrenteritis akut• a-endisitis akut• -ankreatitis akut

'leus bstruksi harus dibedakan dengan :• =ar&inid gastrintestinal• !enyakit =rhn• 'ntussus&e-si -ada anak• iCertikulu" #e&kel• 'leus "e&niu"•

+lCulus• 'nark #y&ardial Akut• #alignansi• ?u"r 5Cariu"• ?= sus



ILEUS BSTRUKTI.9 !enatalaksanaan

asar -engbatan bstruksi usus "eli-uti :

1 !enggantian kehilangan &airan dan elektrlit ke dala" lu"en usus

2 ek"-ressi tra&tus gastrintestinal dengan snde yang dite"-atkan

intralu"en dengan tuuan untuk dek"-ressi la"bung sehingga"e"-erke&il kese"-atan as-irasi isi usus

3 !e"berian antibitika untuk -en&egahan -ertu"buhan bakteriberlebihan bersa"a dengan -rduk endtksin dan ekstksin




?era-i "u"

1 'stirahat• iraEat di ruangan gaEat darurat• Segera -asang snde la"bung >NH?@• Selang re&tal• !asang kateter

2 iet• !asien -uasa•

Nutrisi -erenteral ttal sa"-ai ada bising usus atau "ulai $atus

3 #edika"entsa 5bat -erta"a :

• !rstig"in 3 L 1 sa"-ai '+ untuk "e"a&u "bilitas usus• Antibitik




Na"un harus disadari bahEa tera-i nn -erati ini dilakulkan denganberbagai resiknya se-erti resik teradinya strangulasi -ada daerahbstruksi dan -enundaan tera-i -ada strangulasi hingga setelahteradinya inury akan "enyebabkan intestinal "enadi ireCersibel!enelitian retrs-ekti "ela-rkan bahEa -enundaan -erasi 12 8 24 a"

"asih dala" batas a"an na"un "eningkatkan resik teradinyastrangulasi




?era-i 5-erati

ebera-a tindakan bedah tergantung dari etilgi "asingB"asing

No

Et$olog$ T$n&!k!n per!t$2

1 Adhesi -erlengketan dile-askan dan -ita di-tng agar -asase

usus -ulih ke"bali

2 ;ernia 'nkarserata ;ernit"i untuk "e"bebaskan usus dari e-itan

3 Ne-las"a !engangkatan tu"r

4 Askariasis entert"i untuk "engeluarkan &a&ing

( =ar&in"a =ln reseksi luas -ada lesi dan li"atik reginalnya

6 Certikel Reseksi bagian &ln yang "engandung diCertikel

, +lCulus "ele-askan ClCulus yang ter-elintir dengan "elakukandek"-resi dengan sekst"i te"-rer

. 'ntususse-si Reseksi usus diindikasikan bila usus tersebut tidak da-atdireduksi atau usus tersebut ganggren



ILEUS BSTRUKTI.10 K"-likasi

!ada bstruksi kln da-at teradi dilatasi -rgresi -ada seku"yang berakhir dengan -errasi seku" sehingga teradi -en&e"aranrngga -erut dengan akibat -eritnitis u"u"

K"-likasi dari ileus bstrukti antara lain teradinya nekrsis usus/-errasi usus/ Se-sis/ SykBdehidrasi/ Abses Sindr" usus -endek

dengan "alabsr-si dan "alnutrisi/ !neu"nia as-irasi dari -rses"untah/ gangguan elektrlit/ "eninggal



ILEUS BSTRUKTI.11 !rgnsis

Saat -erasi/ -rgnsis tergantung kndisi klinik -asiensebelu"nya Setelah -e"bedahan dek"-resi/ -rgnsisnyatergantung dari -enyakit yang "endasarinya Selain itu "rtalitas ileusbstrukti ini di-engaruhi banyak aktr se-erti u"ur/ etilgi/ te"-atdan la"anya bstruksi <ika u"ur -enderita sangat "uda atau-un tua

"aka tleransinya terhada- -enyakit "au-un tindakan -erati yangdilakukan sangat rendah sehingga "eningkatkan "rtalitas !adabstruksi kln "rtalitasnya lebih tinggi dibandingkan bstruksi usushalus



ILEUS BSTRUKTI.12 !en&egahan

PENCEGAHAN PRIMORDIAL

ilakukan dengan -r"si kesehatan atau "e"berikan -endidikan kesehatan yang berkaitanileus bstrukti atau dengan "elakukan -enyuluhan untuk "eningkatkan -engetahuan danke"a"-uan "asyarakat dala" "enaga kesehatannya

PENCEGAHAN PRIMER

• ergaya hidu- sehat dengan &ara "enaga diri dan lingkungannya• engan "eningkatkan asu-an "akanan bergi)i yang "eningkatkan daya tahan tubuh• iet Serat• ntuk "e"bantu "en&egah kanker klrektal/ "akan diet sei"bang rendah le"ak

dengan banyak sayur dan buah/ tidak "erkk/ dan segera untuk skrining kankerklrektal setahun sekali setelah usia (0 tahun

• ntuk "en&egah hernia/ hindari angkat berat/ yang "eningkatkan tekanan di dala" -erut

dan "ungkin "e"aksa satu bagian dari usus untuk "ennl "elalui daerah rentandinding -erut Anda

PENCEGAHAN SEKUNDER

!en&egahan sekunder yang da-at dilakukan terhada- ileus bstrukti adalah dengan &ara"endeteksi se&ara dini/ dan "engadakan -enatalaksanaan "edik untuk "engatasi akibatatal ileus bstrukti

TIN*AKAN BE*A4 /



TIN*AKAN BE*A4 /PERASI *ALAM ISLAM

1 Al 8 uran

Surat Al 8 Ana" ayat 119

M>-adahal@ sesungguhnya Allah telah "enelaskan ke-ada"u a-ayang dihara"kanBNya atas"u Ke&uali a-a yang ter-aksa

TIN*AKAN BE*A4 /



2 ;adist


;adits hia"ah >berbeka"@

ari 'bnu Abbas bahEa Nabi saE berbeka" di ke-alanya >;R AlBukhari@ari <abir bahEa dia "enenguk rang sakit ia berkata/ MAku tidak

"eninggalkan te"-at ini sebelu" ka"u berbeka" karena aku"endengar Rasulullah saE bersabda/ !adanya terda-at kese"buhan>;R AlBukhari@ ;adits tersebut "eneta-kannya disyariatkannya hia"ahdan sudah di"aklu"i bahEa hia"ah dilakukan dengan "e"bedah atau"enyayat te"-at tertentu -ada tubuh untuk "enyedt darah ktrdan "e"buangnya <adi disyariatkannya hia"ah "eru-akan dasardiblehkannya "e"bedah tubuh untuk "e"buang -enyakit atau-enyebab -enyakit

TIN*AKAN BE*A4 /



2 ;adist


;adits <abir bin Abdullah

<abir bin Abdullah berkata/ MRasulullah SAG "engiri" serang tabibke-ada bay bin Kaab "aka tabib tersebut "e"tng -e"buluh

darahnya dan "ene"-elnya dengan besi -anas >;R #usli"@ ala"hadits ini Nabi SAG "enyetuui a-a yang dilakukan leh tabibtersebut terhada- bay bin Kaab/ dan a-a yang dilakukan leh tabibtersebut adalah salah satu bentuk -erasi "edis yaitu -e"tnganterhada- anggta tertentu Ke"udian dari sisi -erti"bangan kebutuhan-enderita ke-ada -erasi yang tidak le-as dari dua ke"ungkinanyaitu "enyela"atkan hidu- dan "enaga kesehatan/ -erti"banganyang dala" kndisi tertentu bisa "en&a-ai tingkat dharurat "aka tidakada alasan yang raih "enlak -erasi "edis

PPT Skenario 3 Ileus Obstruktif

Documents

Transcript of PPT Skenario 3 Ileus Obstruktif