7/23/2019 IKM-TB

http://slidepdf.com/reader/full/ikm-tb 1/4

IKM - TB

Seorang pria berusia 30 tahun, bekerja sebagai tukang becak mengeluh batuk berdahak sudah 4

 bulan Istri usia !" tahun memiliki ! anak usia ! tahun dan 4 tahun Setelah periksa ke dokter 

keluarga dan dilakukan anamnesis, pemeriksaan #isik, dan pemeriksaan penunjang, didiagnosis

tuberculosis akti# Setelah itu dokter melakukan diagnosis holistic, kemudian dokter melakukan

upa$a komprehensi# untuk mengelola kasus tersebut

• Terminologi

% diagnosis holistic pendekatan $ang dilakukan seorang dokter di mana tidak han$a melihat pasien

secara #isik, akan tetapi dari berbagai aspek &sosial, ekonomi, komunitas, dan lain-

lain'! dokter keluarga

seorang dokter $ang dalam melakukan pela$anan kesehatan berorientasi pada

 pendekatan keluarga (endekatan dilakukan secara biologis, psikologis, dan sosial

3 tuberculosis akti# 

 pen$akit $ang disebabkan karena in#eksi M$cobacterium tuberculosisMen$erang

 jaringan paru )ikatakan akti# apabila *

- Sekurang-kurangn$a ! dari 3 spesimen menunjukkan BT+ positi# 

- BT+ positi# dan gambaran radiologis menunjukkan gambaran akti# 

- BT+ positi# dan biakan akti# 4 upa$a komprehensi# 

upa$a $angdilakukan meliputi upa$a promoti#, preenti#, kurati#, dan rehabilitati#

• umusan Masalah

% +pakah ada hubungan pekerjaan dengan pen$akit.! Bagaimanakah hubungan kedua anak dan istri mengenai pen$akit tuberculosis

akti# $ang diderita a$ah.3 Tindakan apa $ang harus dilakukan dokter untuk mengedukasi pasien agar tidak 

membaha$akan &tidak menularkan' pen$akit kepada orang lain.

4 Bagaimana bentuk n$ata dari diagnosis holistic./ +pa upa$a komprehensi# $ang sudah dan dapat dilakukan oleh dokter tersebut.

" +pa saja tugas dari dokter keluarga terutama untuk menangani kasus tersebut.

+pakah bapak ini masih bisa melakukan aktiitasn$a, padahal bapak ini sebagai

tulang punggung keluarga.

1 +pa saja #aktor risiko dari tuberculosis akti#.

2 dukasi apa $ang dapat diberikan oleh dokter keluarga pada pasien dan

keluargan$a.

7/23/2019 IKM-TB

http://slidepdf.com/reader/full/ikm-tb 2/4

• +nalisis Masalah

% )i dalam kasus, bapak tersebut bekerja sebagai tukang becak al ini terkait

ekonomi dan pendidikan, maka agak sulit dalam pemberian terapi selama " bulan

 berturut-turut selain sering terpapar udara luar, $ang semakin memperparah

keadaann$a Terpaparn$a udara luar secara kronis bisa men$ebabkan gangguan

saluran napas Selain itu kebersihan dari #aktor bapak terkait ekonomi dan

 pendidikan $ang rendah sehingga memperberat pen$akitn$a! Karena tuberkulosis menular, maka anak dan istri $ang tinggal satu rumah dengan

a$ahn$a memiliki #aktor resiko $ang lebih besar 5ntuk anak lebih berisiko

karena masih dalam perkembangan di mana imunitasn$a belum sebaik keluarga

3 Tindakan seperti mengisolasi diri sendiri saat batuk, memisahkan peralatan

makan, menjemur tempat tidur, membuka jendela untuk memperan$ak entilasi

Bisa melakukan tindakan kurati#, $akni obat-obat $ang sesuai diagnosis serta pencegahan dengan kemopro#ilaksis, contohn$a isonia6id, I7, seban$ak /

mg8kgBB selama minimal " bulan Selanjutn$a, dapat pula dilakukan pen$uluhan

4 +spek )iagnosis olistik *

- +spek (ersonal * mengetahui alasan mengapa datang berobat, harapan, dan

kekha9atiran pasien

- +spek Klinik * mencakup diagnosis kerja dan diagnosis banding

- isiko Internal * #aktor internal $ang memengaruhi masalah kesehatan pasien-+spek (sikososial Keluarga * #aktor-#aktor eksternal $ang memengaruhi masalah

kesehatan pasien Misaln$a, pasien tinggal di keadaan pemukiman $ang lembab,kurang bersih, dan lainn$a )an dokter juga harus mempertimbangkan keadaan

sosial ekonomi pasien, agar terapi harus tetap berjalan dan jangan sampai

terkendala masalah sosial ekonomi- +spek :ungsional * mencakup tingkat kesulitan dalam melakukan aktiitas

sehari-hari

/ 5pa$a komprehensi#, berdasarkan ;< ada strategi )<TS *- +dan$a komitmen dari pemerintah untuk menjalankan program TB nasional

- Melakukan penemuan kasus TB dengan diagnosis mikroskopis &pemeriksaan

dahak'- (emberian obat jangkapendek $ang dia9asi secara langsung

- (engadaan obat anti tuberkulosis secara berkesinambungan

- +dan$a pencatatan, pelaporan, serta monitoring

Komponen )<TS penga9as minum obat Secara komprehensi#, harus selalu

mengingatkan pasien untuk minum obat secara rutin sampai 9aktu $ang

7/23/2019 IKM-TB

http://slidepdf.com/reader/full/ikm-tb 3/4

ditentukan Karena seringkali pasien merasa baikan selama % atau ! bulan, maka

 pemakaian obat seringkali dihentikan Selain mengingatkan untuk minum obat,

(M< juga mengingatkan pasien untuk kontrol, mengantar ke dokter, juga

mengambil obat bagi pasien jika pasien tidak dapat mengambil obatKalau rumah

dekat dengan #askes, maka (M< bisa berasal dari tenaga kesehatan $ang berdinas

di tempat jika rumah jauh, maka (M< bisa dilakukan oleh keluarga atau kerabat

terdekat

+nak masih di ba9ah / tahun  pemeriksaan BT+ seringkali negati# 7amun

dokter harus turut memeriksa dari klinisn$a +pabila ada indikasi seperti pada

 pasien TB, maka harus turut diobati pula

+da pula program ome =isit $ang mencakup identi#ikasi masalah, interensi,

dan ealuasi

" Sudah terja9ab di sasaran sebelumn$a Boleh, selama pasien minum obat karena nantin$a akan sembuh Selama bekerja

 juga menggunakan alat pelindung seperti masker, untuk melindungi diri dan orang

lain1 Salah satun$a adalah #aktor umur Insidensi tertinggi ialah de9asa muda

Kemudian jenis kelamin, di mana laki-laki > 9anita dalam kasus TB paru karena

#aktor mobilisasi dan kebiasaan merokok $ang cenderung pada laki-laki +da pula

#aktor ?i6i )i mana gi6i memberikan pengaruh timbal balik terhadap

 perkembangan pen$akit in#eksi ?i6i $ang buruk memperparah kondisi imunitas

sehingga mudah terkena pen$akit, atau in#eksi men$ebabkan pasien seringkali

sulit makan dan intake nutrisi optimal akan terganggu:aktor merokok menambah risiko , @ menjadi sulit sembuh

:aktor kemiskinan, menghalangi untuk mendapatkan standar hidup minimal dan

kesulitan untuk menangani stress:aktor pendidikan, di mana seseorang $ang memiliki pendidikan lebih rendah

memiliki kesulitan untuk sembuh sebesar /,/ @, karena sulit untuk mendapatkan

 pela$anan kesehatan:aktor rumah, atap lantai dan dinding bisa menjadi sarana transmisi untuk 

 penularan TB karena bakteri $ang berkembang biak di situ Serta harus

memerhatikan entilasi $ang cukup disertai paparan sinar matahari $ang cukup

 juga2 dukasi $ang dapat diberikan *

- Membatasi kontak dengan keluarga secara langsung

7/23/2019 IKM-TB

http://slidepdf.com/reader/full/ikm-tb 4/4

- Membeli obat, minum obat secara teratur

- Menjaga sanitasi

- dukasi bah9a pen$akit TB tidak han$a di paru, tapi bisa ke organ $ang lain

seperti otak, dan lainn$a agar tidak men$epelekan

- Auga memberikan saran untuk memba9a anggota keluarga lain untuk diperiksa

• Sasaran Belajar 

% :aktor isiko, tiologi, pidemiologi Tuberkulosis

! (ato#isiologi Tuberkulosis3 (emeriksaan dan )iagnosis TB

4 )iagnosis olistik untuk pasien

/ (eran dokter keluarga" 5pa$a komprehensi# dokter keluarga