Perkembangan kesehatan masyarakat dankedokteran komunitas.Dr Adi Khuntoro MKes.Fak KedokteranUNSWAGATICirebon.

Kesehatan Masyarakat dan kedokteran komunitas.Apakah Ilmu atau Pelayanan.?Adakah manfaatnya untuk seorang dokter ?

Selalu ada perubahan : kecil. : besarPerubahan : Intelektual. : Etika : Moral. : Spititual.

Perubahan dokter di Indonesia menyesuaikan perubahan yang ada di masyarakat.Bukan sekedar memberi pelayanan kesehatan individu tetapi juga memberdayakan : Keluarga. : KelompokSebagai bagian pembangunan SDM.

Konperensi bersama antara WHO dan WONCA di Ontario Canada 6 - 8 Nop 1994. : dokter wajib mempunyai kemampuan klinis medis baik untuk individu,publik ataupun komunitas.

Sejarah :Kesehatan masyarakat dan kedokteran komunitas berkembang dari pengalaman-pengalaman manusia dalam mengatasi masalahnya.Muncullah : Aliran pertama : masalah kesehatan/penyakit merupakan masalah individu. : Aliran ke dua : masalah kesehatan/penyakit merupakan masalah masyarakat/kelompok.

Aliran pertama :Penyembuhan orang sakit.Melahirkan spesialis spesialis klinik.Lebih cenderung keinginan pribadi daripada masyarakat

Aliran ke dua :Lebih jelas bila ada wabah penyakit.Pemerintah perlu ikut campur tangan.Melibatkan peran serta berbagai pihak.Belum berkembang sebelum abad 19. karena data tidak tercatat/dokumentasi.Bangsa primitif secara naluri sudah mekaksanakan : membuang najis di daerah hilir,membakar mayat dsb nya.

Tokoh Hypocrates (460 370 SM) : bapak ilmu kedokteran, : anak seorang Tabib Hera Heides : mengembangkan metode Holistik (Jasmani,Rohani dan Moral). ada hubungan antara faktor lingkungan dengan pola penyakit.-- Konsep epidemiologi yang pertama.

Galen (129 199 M), dengan Doktrin Epidemiologi : Penyakit pada penduduk ditentukan oleh : Faktor Atmosfir. : Faktor Internal dan : Faktor Predisposisi.

Bangsa Yunani (460 136 SM), perhatian pada kesehatan jasmani;latihan fisik,olah raga,kebersihan pribadi dan pola makan.Kerajaan Romawi (146 SM 476 M) mengutamakan kepentingan umum ; sensus penduduk,syarat IMB,drainage,penggunaan air bersih,pembangunan Rumah Sakit khusus (lepra)

Kaum Yahudi dan Nasrani ; dengan kitab Imamat (bag dr Kitan Taurat) memuat pertanggung jawaban kebersihan Individu dan Masyarakat; Pencegahan Penyakit menular, Sanitasi lingkungan, Penyediaan air bersih, Diet/Gizi, Hygiene.

Abad ke 7 Masehi : munculnya agama Islam, dengan kitab suci Alquran,memuat peraturan kesehatan perorangan dan masyarakat. Kota Cordoba (mis) memiliki kantor dinas kesehatan/kebersihan,petugas sanitasi,rumah sakit dan perawatan pasien

Abad pertengahan (1000 1453 M), ada wabah ; black death (1348 M),Asia,Afrika,Turky,Eropa ; 25 juta orang meninggal. Pandangan awal : wabah disbbkan oleh, Badai,komet,kemarau panjang,gagal panen,keracunan air. Pandangan berikutnya : disbbkan : kepadatan penduduk dan mobilisasi penduduk yg tinggi dan sanitasi lingkungan yg jelek.,

Beberapa kejadian :Tahun 1377 di Ragusa/Italia : sdh ada karantina 2 bulan bagi seseorang yang datang dari daerah endemi.Tahun 1383 di Marseille /Perancis diberlakukan UU karantina dan memiliki kantor Karantina.Veronese fracastorius (1478-1553 M),dokter Italia mengenalkan bahwa Penyakit Syfilis ditularkan mll Hubungan sexual.

Sydenham (1642-1687); adanya kontak menyebabkan penyakit menular.John Graunt 1662 mengenalkan stastistik peertamaAntoni van Leuvenhoek (1675).dengan mikroskop melihat bacteri,protozoa,erythrocit dan spermaJames Lind (1748) mengemukakan; jeruk dapat mencegah sariawan (scurvy)Edward Jenner (1796); mencegah cacar dengan Immunisasi.

Tokoh kedokteran komunitas dan kesehatan masyarakat.1 Johann Petter Frank (jerman 1745-1821).kedokteran sosial dengan polisi kedokterannya,dilaksanakan oleh Pemerintah dalam melindungi rakyatnya,Oleh dr Jules Guerin (1848) dikembangkan sebagai kedokteran sosial,yg meliputi :(Sosial Physiologi,Sosial phatologi,Sosial Hygiene dan Sosial Terapi.

2. Edwin Chadwic (Inggris);(1800-1890) Pengamat sosial bukan dokter,melaporkan : Buruknya kesehatan masyarakat. Tingginya angka kematian bayi. Rendahnya kesehatan kerja. Buruknya sanitasi lingkungan.Dibentuklah Dinas Kesehatan.Publik Health (Inggris) = Community Health (USA) = Community Medicine (USA)

3.Lamuel Shattuc (1793-1859), USA,guru,ahli sejarah,anggota DPR,menyarankan dibentuknya: Dinas Kesehatan di negara Bagian, Pengumpulan dan analisa data statistik, Sanitasi diperkotaan/gedung gedung. Mata kuliah sanitasi di Fak kedokteran. Mengutamakan pencegahan dalam praktek kedokteran

Tokoh lain :1. Oliver Wendel Holmes (1809-1894) USA dan Ignaz Philip Semmelweis (1818-1865) Austria : penyebab penyakit adalah kontak antar manusia.2. John Snow (1813-1858) Inggris.: penyebab kolera ditularkan melalui air.3. Louis Pastur (1822-1895) menemukan kuman.4. Robert Koch (1843-1910) pd thn 1882 menemukan kuman TBC.

Disamping lingkungan dan kuman yang menentukan status kesehatan seseorang.ditentukan juga oleh Prilaku (behaviour) dan Gaya hidup (life style).Disamping Pemberantasan penyakit perlu juga Pendidikan kesehatan pada Masyarakat. Melakukan diagnosa dini dan Penanganan Penyakit pada Tingkat awal.

To be continue