HIPOGLIKEMIA

Mahir, S. Ked98.70.1477

PEMBIMBING :dr. Iskandar Arifin, Sp. PD

SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSUD IBNU SINA GRESIK

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA2011

DEFINISI

HIPOGLIKEMIA MURNI

REAKSI HIPOGLIKEMI

KOMA HIPOGLIKEMI

HIPOGLIKEMI REAKTIF

Apabila kadar glukosa darah ‹ 60 mg/dl.

Apabila glukosa darah turun mendadak. (dari 400 mg/dl menjadi > 150 mg/dl)

Apabila koma, akibat glukosa darah turun sampai ‹ 30 mg/dl.

Apabila gejala hipoglikemia yang terjadi 4 – 5 jam sesudah makan. (bakat DM)

ETIOLOGI

Hipoglikemia timbul akibat peningkatan kadar

insulin yang kurang tepat, baik sesudah

penyuntikan insulin subkutan atau karena obat

yang meningkatkan sekresi insulin seperti

sulfonilurea.

KLASIFIKASI

RINGANSimtomatik, dapat diatasi sendiri, tidak ada gangguan

aktivitas sehari-hari yang nyata.

SEDANGSimtomatik, dapat diatasi sendiri, menimbulkan

gangguan aktivitas sehari-hari.

BERAT

Sering (tidak selalu) tidak simtomatik karena gangguan

kongnitif pasien tidak mampu mengatasi sendiri.

• Membutuhkan pihak ketiga untuk membantu terapi.

• Membutuhkan terapi parenteral (glukagon i.m /

glukosa

i.v.)

• Disertai dengan koma atau kejang.

FAKTOR PREDISPOSISI HIPOGLIKEMIA

1. Kadar insulin berlebihan

Dosis berlebihan: Kesalahan dokter, farmasi,

pasien, ketidak sesuaian dengan kebutuhan

pasien atau gaya hidup

Peningkatan bioavaibilitas insulin : Absorbsi yang

lebih cepat suntik diperut, antibodi insulin,

gagal ginjal.

2. Peningkatan sensitivitas insulin

Penurunan berat badan.

Variasi siklus menstruasi, postpartum

Defisiensi hormon counter-regulatory (penyakit addison)

3. Asupan karbohidrat kurang

Makan tertunda atau lupa, porsi makan yang kurang.

Muntah.

Menyusui

4.Lain-lain

Alkohol, obat-obatan (salisilat, sulfonamid

dapat meningkatkan kerja sulfoniluria)

Absorbsi yang cepat, pemulihan glikogen otot.

MANIFESTASI KLINIS

OTONOMIKNEUROGLIKOPENI

KMALAISE

BERKERINGAT BINGUNG MUAL

JANTUNG BERDEBAR NGANTUK SAKIT KEPALA

TREMOR INKOORDINASI

LAPAR GANGGUAN VISUAL

PRILAKU YANG BERBEDA

DIAGNOSIS

Diagnosis Hipoglikemia ditegakkan apabila ada

gejala klinis seperti diatas dan gula darah kurang

dari 30 - 60 mg/dl

tergantung pada macam hipoglikeminya.

PENATALAKSANAAN

Sesudah diagnosis hipoglikemia ditegakkan

dengan pemeriksaan glukosa darah, berikan 150 –

200 ml minuman yang mengandung glukosa,

seperti buah segar, air atau teh gula (tetesi gula

kental), madu. Bila pasien kesulitan menelan dan

keadaan tidak terlalu gawat dioleskan madu lewat

mukosa rongga mulut.

Glukosa oral 10 – 20 g.

Bila gagal :

Injeksi glukosa 40% i.v. 25 ml. *)

Infus martos (maltosa) 10% atau glukosa 10%, (bila

pasien belum sadar dapat diulang 25 cc glukosa 40%

tiap ½ jam – sadar) dan dapat diulang sampai 6 kali.

Injeksi Metilprednisolon 62,5 - 125 mg i.v. Dapat

diulang dan dikombinasi Injeksi Fenitoin 3 x 100 mg

i.v atau oral sebelum makan.

Injeksi Efedrin 25 - 50 mg atau Injeksi

glukagon 1 mg i.m. (bila perlu)

Monitor glukosa darah setiap 30 menit sekali

setelah injeksi dan diarahkan ke ≥ 120

mg/dl.

Glukosa 1 flash = 25 ml 40%

RUMUS 1Diberikan 1 flash bila kadar gula darah 60 – 90 mg/dl

RUMUS 2 Diberikan 2 flash bila kadar gula darah 30 - 60 mg/dl

RUMUS 3 Diberikan 3 flash bila kadar gula darah < 30 mg/dl

KESIMPULAN

Untuk Mencegah timbulnya komplikasi menahun,

ancaman timbulnya hipoglikemia merupakan faktor

limitasi utama dalam kendali glikemi pada pasien

DM Tipe 1 dan DM Tipe 2 yang mendapat terapi

Insulin. Dengan mengenal gejala awal pasien dan

keluarga dapat mencegah timbulnya hipoglikemia

berat.

TERIMA KASIH