Insulin Dan Obat Hipoglikemi

19
Insulin dan Obat Hipoglikemi Dr. Siti Nurazizah

description

OAH

Transcript of Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Page 1: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Insulin dan Obat HipoglikemiDr. Siti Nurazizah

Page 2: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Pendahuluan

Diabetes Melitus merupakan suatu grup sindrom heterogen yang semua gejalanya ditandai dengan peningkatan gula darah yang disebabkan oleh defisiensi insulin relatif ataupun absolut

AS : 5% penduduk, 1/8 penyebab kematian

Berdasarkan kebutuhan insulin : IDDM/ Tipe I NIDDM/ Tipe II

Page 3: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

IDDM NIDDM

Usia Awitan Biasanya selama masa anak-anak atau pubertas

Sering lebih dari 35 Th

Status gizi saat awitan Sering Kurang gizi Sering terdapat obesitas

Prevalensi 10-20% terdiagnosis diabetes

80-90% terdiagnosis diabetes

Predisposisi Genetik Sedang Sangat kuat

Defek atau defisiensi Penghancuran sel beta mengurangi produksi insulin

Ketidakmampuan sel B utk menghasilkan jmlh insulin yg sesuai; resistensi insulin; defek yang lain

Page 4: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Hilangnya fungsi sel B pada IDDM bisa disebabkan oleh invasi virus, kerja toksin kimia atau melalui kerja antibodi autoimun yang melawan sel B

IDDM memerlukan insulin eksogen Gejala khas : Polidipsi, Poliuria

dan polifagia

Page 5: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Insulin

Disekresi oleh pankreas yakni sel B pankreas yang merupakan 60% dari seluruh sel pankreas

Insulin ~ “ Gula darah “ Sekresi insulin berhubungan

dengan energi yang berlimpah Insulin sangat berperan dalam

penyimpanan zat yang mempunyai kelebihan energi

Page 6: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Insulin Sumber insulin :

Diisolasi dari pankreas sapi dan babi. Insulin manusia (humulin) lebih disukai karena kurang antigenik.Insulin babi paling mendekati insulin manusia, hanya dibedakan oleh satua asam amino.

Pemberian insulin :Umumnya diberikan SC (Sub Cutan). Masa kerja dipengaruhi oleh dosis, tempat suntikan, persediaan darah, suhu, dan aktivitas fisik.Insulin manusia diabsorbsi lebih cepat, sehingga masa kerja lebih singkat dan dosis harus disesuaikan.

Page 7: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Reaksi samping :

Hipoglikemia. Pada DM lama sering tidak memproduksi hormon yang memberikan pertahanan efektif terhadap mukosa (glukagon, epinefrin).

Lipodistrofi

Reaksi Alergi

Page 8: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Preparat Insulin

Preparat Insulin kerja cepat Insulin regular adalah larutan

insulin seng kristalin kerja singkat Biasanya dibrikan SC (keadaan

darurat dapat IV) Menurunkan gula darah dalam

beberapa menit Tersedia dalam bentuk rekombinan

manusia ataupun hewan

Page 9: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Insulin

Karbohidrat → disimpan sebagai glikogen terutama dihati dan otot, juga disimpan sebagai lemak

Lemak → disimpan di jaringan adiposa Protein → memacu pengambilan asam

amino oleh sel dan pengubahan asam amino menjadi protein

Pertumbuhan ?????

Page 10: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Preparat Insulin Preparat insulin kerja sedang

Masa kerja lebih lambat dari insulin regular Hanya diberikan SC Berguna untuk semua bentuk diabetes

kecuali KAD atau hiperglikemia darurat Terdapat insulin kombinasi

Preparat insulin kerja lama Insulin ultra lente merupakan suspensi kristal

insulin seng (babi atau manusia) dalam bufer asetat dengan komposisi partikel yang lambat dipisahkan

Awitan kerja lambat Efek hipodlikemik jangka lama

Page 11: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Preparat insulin

Page 12: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Obat hipoglikemik oral

Untuk penderita NIDDM yang tidak membaik dengan diet

Umumnya berespon pada px diatas 40 thn dan telah menderita diabetes kurang dari 5 thn

Mekanisme kerja : Penglepasan insulin dari sel B Pengurangan kadar glukagon dalam

serum Efek ekstrapankreas untuk memperkuat

kerja insulin pada jaringan tergetnya.

Page 13: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Sulfonilurea Mekanisme kerja : merangsang

pelepasan insulin dari sel B, mengurangi kadar glukagon serum, meningkatkan pengikatan insulin pada jaringan targen dan reseptor.

Cth : Tolbutamide, Gliburid, Glipizid PO Metabolisme dihati, ekskresi di hati dan

ginjal KI : Insufisiensi hati atau ginjal Dapat menembus plasenta

Page 14: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Biguanida Cara kerja : mengurangi pengeluaran

glukosa hati sebagian besar dengan menghambat glukoneogenesis.

Resiko hipoglikemia lebih kecil dari obat sulfonilurea

Dapat digunakan sendiri atau kombinasi dengan sulfonilurea

Efek penting : Kemampuan mengurangi hiperlipid ( konsentrasi kolesterol LDL dan VLDL menurun dan konsentrasi HDL meningkat)

Mudah diabsorbsi PO, tidak terikat dengan protein serum dan tidak dimetabolisme

Page 15: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Ekskresi melalui urine ES : gangguan GI Penggunaan jangka panjang mempengaruhi

absorbsi Vit B12 Cth : metformin

Penghambat α-glukosidase Akarbose Menghambat α-glukosidase pada vili2 usus

sehingga menurunkan absorbsi strach dan disakarida

Tidak menyebabkan hipoglikemia Pemakaian PO pada NIDDM atau tambahan

dengan insulin pada IDDM

Page 16: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

Absorbsinya sedikit ES : perut kembung, diare dan

kram abdiminal

Page 17: Insulin Dan Obat Hipoglikemi
Page 18: Insulin Dan Obat Hipoglikemi
Page 19: Insulin Dan Obat Hipoglikemi

“ Layang-layang dimainkan dengan kepala tegak dan bukan dengan menunduk. Layang-layang diterbangkan bukan

dengan wajah kearah bawah,tapi dengan menatap keangkasa. Begitupun kita dalam hidup. Layang-layang adalah tanda agar

kita selalu percaya, bahwa optimisme dimulai dengan membangun harapan,

bukan dengan bersedih “.