Hipoglikemi

HipoglikemiaKoas Anak TarakanPeriode 22 Juni 29 Agustus 2015Pembimbing:HipoglikemiaKondisi bayi dan anak dengan kadar glukosa darah < 45 mg/dL baik yang memberikan gejala maupun tidakSel2 dalam tubuh terutama otak tidak menerima glukosa tidak cukup energi untuk metabolismeSel2 otak dan saraf dapat rusakFaktor pemicu timbulnya hipoglikemiIbu DMMakrosomiaKolestasisMikropenis hipopituitarismeHepatomegali glycogen storage disease/defek glukoneogenesisMiopati defek fatty acid oxidation dan glycogen storage disease

Anamnesis Tremor, jitterness atau irritabilitasKejang, komaLetargi, apatisSulit menyusui, muntahApneuHigh pitched cry atau lemahSianosis Pemeriksaan FisikBerat lahir >= 4000gGelisahApnueDistress respirasiMalas minumKejangBerkeringathipotoniaManifestasi KlinisSimpatomimetik:PucatKeringat dinginKehilangan nafsu makan

Neuroglikopenik:DisorientasiPerubahan perilakuNyeri kepalaStrabismusLetargi / somnolenKejang komaPemeriksaan PenunjangBila didapatkan gejala yang menyokong hioglikemia secepatnya diperiksa kadar gula darahSerum terhadap kadar insulinElektrolit darahGula darah puasaPeriksa urin: asam organik, keton Tatalaksana Tujuan mengembalikan kadar gula darah menjadi normal dengan pemberian glukosa secara adekuatHitung GIR 6-8 mg/kgbb/menit untuk mencapai gula darah maksimal, dapat dinaikan 2 mg/kgbb.menit sampai 10-12mg/kgbb/menitBila dibutuhkan > 12mg pertimbangkan obat-obatan (glukagon, kortikosteroid)Tatalaksana (2)Bila ditemukan hasil GD 36 - 47 setelah 24 jam terapi infus glukosa infus dapat diturunkan bertahap 2mg/kg/menit setiap 6 jamPeriksa GD tiap 6 jamAsupan oral ditingkatkan

Terapi DaruratPemberian segera bolus 200mg/kg dengan dekstrosa 10% = 2cc/kg dan diberikan melalui IV selama 5 menit dan diulang sesuai keperluanTerapi lanjutanInfus glukosa 6-8mg/kg/menitKecepatan GIR = kecepatan cairan(ml/kg/hari) x konsentrasi dekxtrose (%) / 6 x BBPeriksa ulang GD setelah 20-30 menit dan setiap jam sampai stabilPemantauanPada umumnya akan sembuh dalam 2-3 hariMemantau kadar glukosa darah terutama dalam 48jam pertamaPencegahan Menghindari faktor risiko yang dapat dicegah (hipotermi)Pemberian nutrisi secara enteral

Thankyou