Hipertiroid

7/17/2019 Hipertiroid

http://slidepdf.com/reader/full/hipertiroid-568e8581bb212 1/32

HIPERTIROID



Anamnesis

• Nama : Tn. Sudarto

• Usia : 47th

• Alamat : Pudin ! Di"e#

• Pe#er$aan : %S



• &'U : (en$olan dileher

• RPS : (en$olan dileher dirasa#an sudah )*th+ ,en$olan

,eru#uran 4-m mo,ile+ tida# neri+ tida# neri di,uatmenelan+ ,erera# ,ila di,uat menelan+ ,adan dirasa

,ertam,ah lemah dan #urus+ dada terasa ,erde,ar/de,ar+

serin #erinetan+ tanan emetaran+ mata melotot+

0anas 1/2+ mual 1/2+ muntah 1/2+ (A( dan (A& normal.

Sudah ,ero,at di Sura,aa+ menda0at o,at tirosol+ PTU+

0ro0anolol+ dan dia3e



• RPD : /

• RP& : /

• R0sos : dulu ,e#er$a se,aai so0ir tru# #ontainer



Pemeri#saan isi#

• 5%S : 4/6/

• &U : -u#u0+ %8

• TD : )9'9

• N : **• S : ;

• RR : <9

• (( : 6* 47#



• &'= : a'i'-'d > /'/'/'/ ?@P normal

Tam0a# e#sotalmus+ tera,a ,en$olan direio -oli deBtra sinistra

u#uran <-m+ mo,ile+ neri te#an 1/2+ ,erera# ,ila di,uat menelan+

neri telan 1/2

• Tho :•Pulmo :

• I : Simetris

• P : Sonor • P : remitus normal

• A : Ces'Ces+ Rh /'/+ h3 /'/

•%or : S)S< tunal+ murmur 1/2+ allo0 1/2



• A,domen :• I : lat

• A : (U 12 normal

• P : Tim0ani

• P : NT 1/2+ he0ar lien tida# tera,a

• E#stremitas :• A#ral hanat+ Edem /'/+ tremor /'/



Pemeri#saan Penun$an

• T; : <+) 19+ ! )+*62

• T4 : )4+; 16+9 ! );+2

• TSH : 9+ 19+4 ! 9+2

• T : ;+ 19+; ! )+7)2



%lue and -ue

• =a#i< 47th

• 8asa reio -olli deBtra sinistra u#uran <-m mo,ile+ neri

te#an 1/2+ neri telan 1/2+ ,erera# ,ila di,uat menelan

• Pal0itasi• Hi0erhidrosis

• E#sotalmus

• Penurunan ((

• 5am0an lelah• T;+ T4+ T menin#at



Pro,lem list

• Struma



Initial dianosis

• Struma Nodusa ToBi- 1Tiroto#si#osis2



Plannin Dianosis

• T;

• T4

• TSH

• T• US5 %olli



Plannin tera0i

• PTU : <99m'hr

• Pro0anolol : )9m



8onitorin

• T;

• T4

• TSH

• T



ANATO8I

• &elen$ar troid terleta# di,aian ,a"ah leher+ antara

as-ia #oli media dan as-ia 0reCerte,ralis. Didalamruan

an sama terleta# tra#hea+ esoaus+ 0em,uluh darah

,esar+ dan sara. &elen$ar troid mele#at 0ada tra#hea.



• Troid terdiri atas dua lo,us+ an dihu,un#an oleh

istmus dan menutu0 -in-in tra#hea < dan ;. &a0sul

i,rosa menantun#an #elen$ar ini 0ada asia0retra#hea sehina 0ada setia0 era#an menelan selalu

dii#uti denan teran#atna #elen$ar #earah #ranial.



• @as#ularisasi #elen$ar troid ,erasal dari a. Tiroidea

Su0erior 1-a,an dari a. &arotis E#sterna2 dan a.

Troidea Inerior 1-a,an a. Su,#laCia2. Setia0 oli#ellmoid diselu,uni oleh $ala/$ala #a0iler+ dan $ala/$ala

limati#+ sedan#an sistem Cenana ,erasal dari 0le#sus

0erioli#ular



isioloi Hormon Troid

• &elen$ar troid menhasil#an hormon troid utama aitu

Tiro#sin 1T42. (entu# a#ti hormon ini adalah Triodotironin

1T;2+ an se,aian ,esar ,erasal dari #onCersi hormon

T4 di 0erier+ dan se,aian #e-il lansun di,entu# oleh

#elen$ar troid.

• Iodida inorani# an disera0 dari saluran -erna

meru0a#an ,ahan ,a#u hormon troid. Iodida inorani#

menalami o#sidasi se,aai monoiodotirosin 18IT2 atau

diiodotrosin 1DIT2.



Penaturan aal tiroid

• TRH

• TSH

• Um0an ,ali#

• Penaturan tiroid sendiri



&elaian #elen$ar tiroid

• unsional :• Non/toBi- oiter : dius+ noduler

• ToBi- oiter : raCes disease

• Neo0lasma :• ?ina# : adenoma

• 5anas : #arsinoma 1oli#uler+ 0a0ilierum2

• Ine#si : a#ut 1stailo#o#us2 dan #ronis 1t,2



&lasii#asi #linis

• 9 : tida# tera,a struma atau ,ila tera,a normal

• IA : tera,a struma t0 tida# terlihat

• I( : tera,a struma+ da0at dilihat ,ila menenadah

• II : Struma da0at dilihat dalam 0osisi ,iasa• III : Struma da0at dilihat dr $ara# m

• I@ : Struma amat ,esar

1PEREF2



Tiroto#si#osis

• &eadaan'sindroma #linis #arena adana

#elainan'0eru,ahan isioloi dan ,io#emis #om0le#s

dari $arinan se,aai a#i,at #enai#an #adar hormon tiroid

di sir#ulasi.

• Insiden : 0ria > "anita *:) de#ade ;/4



Pem,aian

• Dius toBi-

• ToBi- adenoma

• 8ultinodul toBi- oiter

• ToBi- e-to0i- oiter



Pene,a,

• Produ#si TSH ,erle,ihan

• Autonom hi0erun-tion #elen$ar tiroid

• =ATS

• TSI



5e$ala &linis

• Usia• 8uda : nerCositas GG

• Tua : %ardio GG

• Ada'tida#na #elaian oran• Tremor halus

• NerCous

• 5oiter

• Emosional

• @on 8uller 0aradoB 1ma#an ,ana# t0 tam,ah #urus2



• Ta# tahan 0anas

• (ana# ,er#erinat

• Pal0itasi

• A

• Ram,ut mudah ronto#

• Hi0erdee#asi

• 8udah lelah

• 5e$ala mata :• 8o,ius : sulit #onCerensi mata

• @on raCes : s-lera antara lim,us terlihat

• ?ore : dahi ta# da0at ,er#erut



• Stell"a : mata $aran ,er#edi0

• =id la : 0al0e,ra su0erior tertinal "a#tu meliri# #e ,a"ah

• EBo0thalmus



=a,oratorium

• (8R

• I);) GG 9 dlm <4 $am

• Tiroid s-anin

• &adar #olesterol rendah• T; dan T4 menin#at

• TSH menurun

• Uri- a-id menurun

• TT5O #adan teranu

• oto dada dan leher : lihat adana struma a,eran



Dianosis 0asti

• TSHs

• ane'Ne"%astle(8R



Peno,atan

• &onserCati• PTU : <99/99m'hr

• 8ethima3ole : )')9PTU

• (eta ,lo#er 0ro0onalolo )9 ! 49m

• 8ultiCitamin

• Diet T&TP



• Pem,edahan• Indi#asi : rela0s+ struma ,esar+ tida# da0at dio,ati #onserCati+

#osmeti#

• Radioa#ti • I);)

• Indi#asi : umur tua+ menola# 0em,edahan+ #ondisi tida# da0at

di,edah

Hipertiroid

Documents

Transcript of Hipertiroid