Slide 1

1HIDROSEFALUSOleh:Cut Nesti Putri WNona Novia HaniGigih Permana

Pembimbing:dr. Reni Suryanti ,Sp.Adr. Nuchsan Umar Lubis, Sp.Adr. Nanda Susanti, Sp.A

Kepaniteraan Ilmu kesehatan anak RSUD langsaFakultas kedokteran universitas abulyatama

Identitas pasien Nama: Zairi Umur: 2 mingguJenis Kelamin: Laki - lakiNama Ayah: ZulfikarNama Ibu: NurfadilaAgama: IslamAlamat: Blang Bate PeurlakSuku: AcehTanggal Masuk: 27 April 2015

Riwayat Penyakit Keluhan UtamaKepala membesarRiwayat Penyakit SekarangPasien dibawa oleh keluarga ke Rumah Sakit Umum Daerah Langsa melalui poli anak dengan keluhan kepala membesar sejak lahir 2 minggu yang lalu. Ibu pasien juga mengeluhkan pasien sedikit rewel. Mata pasien terlihat megarah kebawah (+). Sekret (+). Mual (-), muntah (-). demam (-), kejang (-). BAK dan BAB dalam batas normal.

Riwayat Penyakit DahuluDisangkalRiwayat Penyakit KeluargaMenurut ibu pasien tidak ada anggota keluarga yang mengalami penyakit serupa.Riwayat PenyakitRiwayat KehamilanG4P3A0, Hamil 38 mingguAntenatal care rutin kebidanUsg kedokter spesialis kandungan usia kehamilan 36 nminggu Riwayat sakit selama kehamilan disangkalRiwayat konsumsi alkohol, obat obatan disangkal

Riwayat KelahiranPasien lahir di Rumah Sakit, dengan proses sectio caesarea dengan indikasi hidrosefalus, cukup bulan, dan langsung menangis, berat badan lahir 3650 gram.

Riwayat Penggunaan ObatDisangkal

Riwayat Imunisasi- BCG: (-)- Polio : (+)- DPT: (-)- Campak: (-)- Hepatitis0: (+)

Pemeriksaan Status GeneralisataKeadaan Umum: Tampak sakit sedangKesadaran: Compos MentisGCS: EVM (4,5,6) = 12

Vital Sign Nadi: 138 x/iPernafasan: 42 x/iSuhu: 37,1CBerat Badan: 4000 gramTinggi Badan: 47 cmPemeriksaan FisikStatus LokalisataKepalaInspeksi: kesan makrosefaliPalpasi: ubun ubun besar terbuka, sutura melebarPerkusi: cracked pot signLingkar kepala : 50 cm

Pemeriksaan Fisik Leher : DBNThorax : DBNAbdomen : DBNAnus dan genitalia : DBNEkstremitas : DBN

Status Neurologi

Perangsangan MeningealKaku kuduk: (-) Brudzinki I sign: (-)Kernig sign: (-)Brudznki II sign: (-)Peniggian Tekanan IntrakranialMuntah: (-)Sakit Kepala: (-)Kejang: (-)

Refleks FisiogisKananKiriBisep++++Trisep++++KPR++++APR++++RefleksKananKiriBabinski--Chaddock--Scaeffner--Gordon--Klonus Lutut--Klonus Kaki--Pemeriksaan Penunjang PemeriksaanHasilHaemoglobin17,4Haematocryt54,0Leucocyte7.200Thrombocyte562.000Pemeriksaan Darah Rutin Diagnosis DIAGNOSA BANDINGHidrosefalusMegaloencefaliHigroma subduralTumor otak

DIAGNOSA KLINISHidrosefalus

Pentalaksanaan IVFD RL 20 gtt/i mikroKandistatinAmoxilin 3 x 1/3cth

Next Pembahasan