HIDROCEFALUS PPT preskas 1

7/29/2019 HIDROCEFALUS PPT preskas 1

1/37

PREKASHidrocephalus

Pembimbing:dr. Anton, Sp.BSDisusun oleh :

DIKI APRIWANMARIA ULFA


2/37

STATUSPASIEN

Identitas pasien :

Nama : Tn. Ade J

Usia : 36 tahun

Jenis kelamin : Laki-lakiAgama : Islam

Pekerjaan : -

Alamat : Serang

Tanggal masuk : 19-12-2012


3/37

Keluhan Utama : Penurunan kesadaran

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke RSUD Serang dengan penurunan

kesadaran 3hari SMRS. Pasien mengatakan ,

pasien terkadang sadar. Jika pasien sadar pasien

berbicara kacau. Pasien juga merasakan mual dan

muntah 4 hari SMRS. Pasien sedang dalam

pengobatan sakit telinga. Keluarga pasien sempat

mengatakan terdapat demam.

Riwayat Penyakit Dahulu : -


4/37

PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Sakit

Kesadaran : Apatis

Tanda vital : TD : 110 /80xmenit RR : 20x/menit

S : 37,1C HR : 92

Kepala : Normocephal

Mata : CA -/-, RC +/+

Thoraks : Simetris dalam keadaan statis dan

dinamis

Cor : S1,S2 reguler, murmur -, gallop -

Abdomen : Perut supel, BU +

Ekstremitas : Akral hangat


5/37

Status Neurologis

CCS : E2V3M5 : 10

E : RC +/+, pupil bulat isokor

M : 5/5/5/5

Pemeriksaan penunjang

Hb : 12,8 Leukosit : 19.800 Ht: 33,1

Trombosit: 338.000 gds: 118


6/37

DIAGNOSIS KERJA

Acute Hidrocephalus ec susp meningitis TB

PROGNOSIS

Quo ad vitam : ad bonam

Quo ad functionam: ad bonam


7/37


8/37

HIDROCEPHALUS


9/37

DALAMMEMBAHASCAIRANSEREBROSPINALADABAIKNYADIKETAHUIMENGENAIANATOMIYANG

BERHUBUNGANDENGANPRODUKSIDANSIRKULASICAIRANSEREBROSPINAL, YAITU:


10/37

cairan yang terdapat di dalam ventrikel otak, ruang

subarakhnoid, dan kanalis sentralis sumsum tulangbelakang, dibentuk oleh pleksus khoroideus, ini

beredar melalui ventrikel ke rongga subarakhnoid

dan diserap ke dalam sistem vena. (kamus kedokterandorlan)

Dibentuk di pleksus khoroideus, merupakan hasil

ultrafiltrasi dari darah

LIQUOR

SEREBROSPINAL


11/37

Volumenya sekitar 150 cc/jam, setiap menitnya di produksisebanyak kurang lebih 0,3 cc. Setiap harinya diproduksi500 cc/24 jam.

Likuor serebrospinal mengandung komponen : protein (10-40 mg%), glukosa (45-80%)

sel yang kebanyakan terdiri dari sel mononukleus.

LIQUOR

SEREBROSPINAL


12/37

SIRKULASI LIQUOR

SEREBROSPINAL


13/37


14/37


15/37

CSS SerumOsmolaritas 295 mOsm/L 295 mOsm/L

Natrium 138 mM 138 mMKlorida 119 mM 102 mMPH 7,33 7,41 (arterial)Tekanan CONCUSSION 6,31 kPa 25,3 kPaGlukosa 3,4 mM 5,0 mMTotal Protein 0,35 g/L 70 g/LAlbumin 0,23 g/L 42 g/LIg G 0,03 g/L 10 g/L


16/37

Hidrosefalus adalah gangguan hidrodinamik

cairan likuor sehingga menimbulkan

peningkatan volume intraventrikel

(ventrikulomegali) dan subarachnoid.

DEFINISI

HIDROSEFALUS


17/37

Hidrosefalus interna adanyadilatasi ventrikel

Hidrosefalus eksternal pelebaranrongga subarakhnoid di ataspermukaan korteks

Hidroefalus komunikans adahubunganantara system ventrikeldengan rongga subarachnoid otak danspinal.Hidrosefalus non komunikans bilaada blok di dalam sistem ventrikel atausalurannya ke rongga subarachnoid.

Hidrosefalus ex-vacuo adalah sebutanbagi kasus ventrikulomegali yangdiakibatkan oleh atrofi otak primer

yang biasanya terdapat pada orang tua.

JENIS-JENIS

HIDROCEPHAlUS


18/37

Hidrosefalus non komunikans Hidrosefalus komunikans

Lesi congenital

- Stenosis akuaduktus

-Atresia for. Luska danmagendi-kista dandy walker

Lesi massa

- Kista intracranial jinak

- Malformasi vaskuler

- TumorLesi acguired

- Glikosis akuaduktus

- Inflamasi dan skar

ventrikuler

- Trauma

- Perdarahan

Lesi massa

Tumor

Massa non noeplastia

Lesi congenital

- Malformasi Arnold chiari

- Ensefalokel- Inflamasi leptomeningeal

- Lisensefalus

-Tidak adanya granulasi

araknoid

Lesi acquired- Inflamasi leptomeningea;

Lesi massa

- Tumor

- Massa non-neoplasma

- Papiloma pleksus khoroid


19/37

PATOFISIOLOGI

Tiga mekanisme yaitu :

1. Produksi likuor yang berlebihan

2. Peningkatan resistensi aliran likuor

3. Peningkatan tekanan sinus venosa


20/37

ETIOLOGI

Masa prenatal :

Stenosis aquaductus silvii akibat malformasi

(malformasi Dandy Walker dan malformasi ArnoldChiari)

Masa post natal :

Lesi massa

Perdarahan

Meningitis

Gangguan aliran vena


21/37

PENYEBABPENYUMBATANALIRAN CSSYANGSERINGTERDAPAT

PADABAYIDANANAKIALAH :

Kelainan Bawaan (Kongenital)

Stenosis akuaduktus Sylvii

Spina bifida dan kranium bifida

Sindrom Dandy-Walker

Kista araknoid

Anomali pembuluh darah

Infeksi

Neoplasma

Perdarahan
http://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/06/spina-bifida.htmlhttp://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/06/spina-bifida.htmlhttp://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/06/spina-bifida.htmlhttp://dokterrosfanty.blogspot.com/2009/06/spina-bifida.html


22/37

Gejala dan Tanda

Umur 0-2 tahun: makrokrania disertai gejalahipertensi intracranial :

Fontanel anterior yang

sangat tegang Sutura cranium tampak

atau teraba melebar

Venektasi

Cracked pot sign Sunset phenomenon


23/37

Umur >2 tahun :

Nyeri kepala, muntah, gangguan kesadaran

Gangguan batang otak akibat herniasi tonsiler

(bradikardi, aritmia respirasi) Spastisitas ekstremitas inferior dan berlanjut

sebagai gangguan berjalan

Gangguan endokrin


24/37

DIAGNOSA

Gejala klinis

Pemeriksaan fisik :

Lingkar kepala

Pemeriksaanpenunjang USG CT Scan MRI


25/37


26/37


27/37


28/37

TATALAKSANA HIDROCHEPALUS

Penanganan Sementara

Terapi konservatif medikamentosa:

-mengurangi sekresi cairan dari pleksus

khoroid (asetazolamid 100mg/kgBB/hari)

- meningkatkan resorpsinya (isorbid)

Drainase likuor eksternal


29/37

Operasi Pemasangan Pintas (Shunting)

Eksternal

CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanyasementara

Internal

a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuhlain.Misalnya :ventrikulo-atrial, ventrikulo-bronkhial,ventrikulo-mediastinal, ventrikulo-peritoneal

b. Lumbo Peritoneal Shunt

CSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke ronggaperitoneum dengan operasi terbuka atau dengan jarumTouhy secara perkutan.


30/37

TEKNIK SHUNTING

Kateter ventrikular dimasukkan melalui kornuoksipitalis atau kornu frontalis, ujungnya ditempatkansetinggi foramen Monroe

Ventriculo-Atrial Shunt. Ujung distal kateterdimasukkan ke dalam atrium kanan jantung melaluiv. jugularis interna.

Ventriculo-Peritneal Shunta. Slang ditanam dalam lapisan subkutanb. Ujung distal kateter ditempatkan dalamruang peritoneum.


31/37


32/37


33/37


34/37

Komplikasi Shunting

Infeksi

Kegagalan mekanisme: oklusi aliran di dalam shunt,

diskoneksi atau putusnya shunt, migrasi dari tempatsemula, tempat pemasangan yang tidak tepat

Kegagalan fungsional : drainase kurang lancar,

drainase yang berlebihan


35/37

Ventricular Drainase eksternal (EVD) adalah

pengobatan yang memungkinkan drainasesementara cairan serebrospinal dari ventrikel

otak, yang bertujuan menurunkan tekanan

intracranial. (Woodward, 2002).

Ventricular Drainase Ekster

nal (EVD)


36/37

mengurangi tekanan intracranial

mengalihkan cairan serebrospinal yang terinfeksi

mengalihkan cairan serebrospinal yang tercampur darah

bedah saraf/perdarahan di otak

mengalihkan aliran cairan serebrospinal (Nielsen, 2007)

Indikasi EVD :


37/37

HIDROCEFALUS PPT preskas 1

Documents

Transcript of HIDROCEFALUS PPT preskas 1