HERNIASI SEREBRI

Oleh :

GILANG LUTHFI BAHARI 09310042

PEMBIMBING : Dr. JULIA GINTING, Sp.S

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR SMF NEUROLOGIRSUD DR. RM. DJOELHAM BINJAI

2014

REFARAT

DEFINISIHerniasi otak adalah kondisi medis yang sangat berbahaya di mana jaringan otak menjadi berpindah dalam beberapa cara karena peningkatan tekanan intrakranial (tekanan di dalam tengkorak).

ETIOLOGIHerniasi Otak dapat disebabkan oleh efek massa dan Peningkatan tekananintrakranial (TIK), stroke , atau tumor otak

Herniasi otak juga dapat disebabkan oleh: Abses Pendarahan Hidrocephalus Stroke yang menyebabkan

pembengkakan otak

PATOFISIOLOGI Ruang intracranial adalah suatu ruangan

yang terisi penuh sesuai kapasitasnya dengan unsur otak (1400 g), cairan serebrospinal (sekitar 75 ml), dan darah (sekitar 75 ml) .

Peningkatan volume pada salah satu dari ketiga unsur tersebut dapat menaikan tekanan intracranial.

Edema menyebabkan peningkatan tekanan pada jaringan dan akhirnya meningkatkan TIK yang pada akhirnya akan menurunkan aliran darah otak (ADO), iskemia, hipoksia, dan asidosis.

Perdarahan, pembengkakan dan penimbunan cairan (edema) memiliki efek yang sama yang ditimbulkan oleh pertumbuhan massa di dalam tengkorak. Karena tengkorak tidak dapat bertambah luas, maka peningkatan tekanan bisa merusak atau menghancurkan jaringan otak. Karena posisinya di dalam tengkorak, maka tekanan cenderung mendorong otak ke bawah. Otak sebelah atas bisa terdorong ke dalam lubang yang menghubungkan otak dengan batang otak, keadaan ini disebut herniasi.

KLASIFIKASIAda dua kelompok utama herniasi: supratentorial dan infratentorial..Supratentorial herniasi :

1. Uncal 2. Central (transtentorial) 3. Cingulate (subfalcine) 4. Transcalvarial

Infratentorial herniation :1. Upward (upward cerebellar or upward transtentorial) 2. Tonsillar (downward cerebellar)

MANIFESTASI KLINISKarakteristik fisik dapat menunjukkan kerusakan otak parah. Misalnya seperti :Penurunan kesadaranGlasgow Coma Skor dari tiga sampai

limaSalah satu atau kedua pupil dapat

membesar dan mengecil tetapi gagal dalam merespon terhadap cahaya

Muntah

DIAGNOSISPemeriksaan neurologis menunjukkan perubahan dalam kewaspadaan (kesadaran). Tergantung pada beratnya herniasi itu, akan ada masalah dengan satu atau lebih reflex dan otak yang berhubungan dengan fungsi saraf cranial. Pasien dengan herniasi otak memiliki ritme jantung yang tidak teratur dan kesulitan bernafas secara konsisten.

PEMERIKSAAN PENUNJANGLaboratorium : Darah LengkapCT Scan kepala untuk mengetahui

lokasi dan luasnya perdarahan atau infark.

MRI untuk mengetahui adanya edema, infark, hematom dan bergesernya struktur otak.

PROGNOSISDubia at Malam

PENATALAKSANAANPengobatan yang diperlukan: Menempatkan drain ke otak untuk membantu

mengeluarkan cairan. Kortikosteroid, seperti deksametason,

terutama jika ada tumor otak.Pengobatan yang menghapus cairan dari

tubuh seperti diuretik (manitol) atau lainnya, yang mengurangi tekanan di dalam tengkorak.

Menempatkan tabung di saluran napas (intubasi endotrakeal) dan meningkatkan tingkat pernapasan untuk mengurangi tingkat karbon dioksida (CO2) dalam darah.

Thanks…