Hernia Inguinalis Lateralis (HIL)

Definisi

Hernia inguinalis lateralis adalah hernia inguinal yang meninggalkan

abdomen melalui annulus inguinalis profundus dan bergerak kebawah

secara oblik melalui kanalis inguinalis di lateral arteri epigastrika

inferior.

Etiologi

Prosesus vaginalis yang persisten

Peninggian tekanan dalam rongga perut (seperti batuk kronik,

hipertrofi prostat, konstipasi, kehamilan)

Kelemahan otot dinding perut (karena usia, kerusakan norvus

ileoinguinalis dan nervus ileofemoralis setelah apendiktomi)

Gejala klinis

Timbul benjolan di lipat paha saat berdiri, batuk, bersin atau

mengedan dan hilang saat berbaring

Nyeri disertai mual muntah pada keadaan inkarserasi atau

strangulasi

Diagnosis banding

Diagnosis banding hernia inguinalis lateralis mencakup massa lain

dalam lipat paha seperti limfadenopati, varikokel, testis yang tidak

turun, lipoma dan hematoma.

Teknik reposisi secara manual yang efektif digunakan pada

pasien hernia inguinalis lateralis

Dengan memberikan tekanan lembut pada massa hernia ke arah

annulus inguinalis biasanya dengan pasien dalam posisi kepala lebih

rendah (Trendelenburg).

Pemeriksaan fisik

Pertama dilakukan inspeksi pada lipat paha. Kemudian, jari telunjuk

ditempatkan pada sisi lateral kulit skrotum dan dimasukan sepanjang

funikulus spermatikus sampai ujung jari mencapai annulus inguinalis

profundus. Jika jari tangan pemeriksa didalam kanalis inguinalis maka

hernia inguinalis lateralis maju menuruni kanalis pada samping jari

tangan.

Pemeriksaan fisik pada hernia inguinalis lateralis?

Finger Test

Jari telunjuk dimasukkan melalui annulus eksternus pada kanalis

inguinalis, kearah annulus internus lalu pasien disuruh mengejan,

jika ada pendesakan yg dirasakan pada ujung jari maka pasien

tersebut mengidap penyakit hernia inguinalis lateralis.

Thumb Test

Ibu jari ditutupkan pd annulus internus (pertengahan antara spina

iliaca anterior superior dan tuberkulum pubicum, + 2 cm diatasnya).

Jika benjolan tidak keluar saat penderita mengejan maka pasien

tersebut mengidap penyakit hernia inuinalis lateralis.

Penyebab hernia inguinalis lateralis menyerang bayi dan anak-

anak:

Hernia inguinalis menyerang bayi dan anak-anak karena kelainan bawaan

berupa tidak menutupnya prosesus vaginalis.

Patofisiologis

Hernia inguinalis lateralis keluar dari rongga peritoneum melalui annulus

internus, lalu masuk kanalis inguinalis, dan keluar melalui annulus

inguinalis eksternus.

Ciri-ciri hernia inguinalis lateralis:

Bentuk elips,

Isi tidak mudah masuk

Sering inkarserata

Tumb test : hernia tidak keluar

Finger test : teraba di ujung

Defek : Annulus internus

Mengapa pada hernia ingunalis lateralis insisi kulit harus

ditentukan tempatnya dengan tepat?

Karena untuk mencegah cedera pada nervus iliohipogastrikus dan

ilionguinalis, yang penting dalam persarafan kulit pada kulit abdomen

bawah, penis dan skrotum.

Prosedur operasi

Herniotomi : pengangkatan kantong hernia ; isinya dikembalikan

lagi ke abdomen ; lapisan otot dan fasia dijahit ; dapat dilakukan

melalui leparoskopi pada pasien rawat jalan.

Hernioplasti : melibatkan penjahitan penguatan, untuk memperbaiki

hernia yang meluas.

Reseksi usus untuk usu yang iskemik bersamaan dengan perbaikan

hernia pada hernia terstrangulasi.

Prinsip operasi hernioplastik

Pada hernioplastik dilakukan tindakan memeperkecil annulus

inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang kanalis

inguinalis.

Perbedaan operasi metode Bassini dan metode Mc Vay?

Metode Bassini : menjahit conjoint tendon (pertemuan muskulus

tranversus internus abdomen dan muskulus obliqus internus

abdomen) ke ligament inguinale Poupart.

Metode Mc Vay : menjahit fasia tranversa, muskulus transversus

abdomen dan muskulus obliqus Internus ke ligament Cooper.

Tujuan tindakan Bassini pada hernia inguinalis lateralis?

Tujuan tindakan Bassini adalah untuk merapatkan conjoined tendon

muskulus transversus abdominis dan obliqus internus ke ligamentum

inguinale.

Komponen primer yang menandai tindakan shouldice?

Melibatkan teknik yang digunakan pada annulus inguinalis

profundus dan disertai dengan koreksi hernia inguinalis indirek

Mempertimbangkan penggunaan dinding inguinalis posterior serta

merupakan tujuan utama dalam pengobatan hernia inguinalis

indirek.

Penyebab terjadinya komplikasi pada pasien setelah menjalani

herniorafi inguinalis: :

Komplikasi terjadi karena penempatan jahitan yang kurang hati-hati

pada pembuluh darah iliaka eksterna atau femoralis.

Apa akibat jika nervus ilioinguinalis dan iliohypogastrikus

mengalami cedera pada pasien hernia inguinalis lateralis?

Jika mengalami cedera maka mengakibatkan perasaan baal dan

parestesi di atas daerah kulit.

Apa akibat jika arteria spermatika mengalami kerusakan pada

pasien hernia inguinalis lateralis?

Jika mengalami kerusakan maka dapat mengakibatkan orkitis iskemik

dan atrofi testis.