Gangguan Neurotik Fix

7/23/2019 Gangguan Neurotik Fix

1/32

GANGGUAN NEUROTIK,SOMATOFORM, DAN YANG TERKAIT

DENGAN STRES

Windy Ayu Saftri

030.09.!0FK TRISAKTI

"EM#IM#ING $dr. I%&'y'(ati , S).K*


2/32

GANGGUAN NEUROTIK, SOMATOFORM,DAN YANG TERKAIT DENGAN STRESI. F+0 Ganuan An%i-ta% F'i/

II. F+ Ganuan An%i-ta% 1ainnya

III. F+ Ganuan O%-%i2K'&)u4%i2

I5. F+3 R-a/%i T-r6ada) Str-% #-rat danGanuan "-ny-%uaian

5. F++ Ganuan Di%'%iati2 7K'n8-r%i

5I. F+: Ganuan S'&at'2'r&

5II. F+; Ganuan N-ur'ti/ 1ainnya


3/32

I. F40 Gangguan Ansietas Fobika. Agoraphobia

Ketakutan yang sangat dan tidak masuk akal pada tempat terbuka,ditandai dengan ketakutan yang nyata saat berada sendiri atau ditempat ramai yang sulit dihindari atau tidak bisa meminta tolong

Keadaan ini dibagi menjadi 2 :

!isertai dengan serangan panik "anpa gangguan panik

#tiologi :$ Faktor genetika$ "eori psikoanalitik

separation an%iety : ri&ayat ke'emasan perpisahan, ditelantarkan

#pidemiologi :$ !apat berkembang pada setiap usia$ (ebagian pasien disertai gangguan panik


4/32

Kriteria !iagnosis :

)ntuk agoraphobia tanpa ri&ayat gangguan panik

a. Adanya agoraphobia berhubungan denganrasa takut mengalami gejala mirip panik

b. "idak memenuhi kriteria gangguan panik'. Gangguan bukan karena e*ek *isiologis

langsung dari suatu +at atau kondisi medisumum

d. ika ditemukan suatu kondisi medis umumyang berhubungan, rasa takut yg dijelaskandalam kriteria a jelas melebihi dari apa ygbiasanya berhubungan dengan kondisi.


5/32

-enatalaksanaan :

$ "erapi kogniti*

$Antiansietas

$Antidepressan

-rognosis :-ada kasus agoraphobia karena gangguan panik,

jika gangguan panik diobati agoraphobia

seringkali membaik.

Agoraphobia tanpa ri&ayat gangguan panik

seringkali menyebabkan ketidakberdayaan yg

kronis.


6/32

b. Fobia spesi*ik

Gangguan 'emas yg ditandai dengan rasa takut yg menetap dan

berlebihan atau tidak beralasan pd objek dan situasi yg terbatas

dan jelas,berla&anan dengan rasa takut sendirian atau ditempat2umum agoraphobia/ atau takut mendapat malu pada situasi sosial *obiasosial/

#tiologi:

. -engalaman emosional

1ontoh: pengalaman mengemudi ke'elakaan2. odel3ing : seseorang mengamati reaksi pada orang lain

. -engalihan in*ormasi : seseorang bisa diajarkan5diperingatkan tentangbahaya objek tertentu

4. Faktor genetik

#pidemiologi :$ 3ebih sering dibandingkan dengan *obia sosial$ -ria : 6anita 7 : 2$ 8nset *obia spesi*ik untuk :

"ipe 3ingkungan alami, "ipe !arah, dan "ipe Injeksi : 99 pada rentang usia; tahun

"ipe (ituasional ke'uali takut ketinggian/ : pertengahan usia 20an


7/32


$


8/32

'. Fobia (osial

Gangguan 'emas yg ditandai dengan perasaan takut danmenghindar dari situasi sosial atau pertunjukan setiap ketakutan

tersebut berupa keadaan yg memalukan dan penghinaan

-enatalaksanaan :$ -sikoterapi

Kombinasi metode perilaku dan kogniti*$ Farmakoterapi

Fenel+in, Alpra+olam, Klona+epam

-rognosis :

Kombinasi *armakoterapi dan psikoterapi menghasilkan hasil yglebih baik daripada terapi tersebut sendirisendiri.


9/32

II. Gangguan Ansietas 3ainnya

Gangguan panik merupakan suatu gangguanyg ditandai oleh ke'emasan yg spontan,episodik dan hebat. Biasanya berlangsung

hanya 0 menit.

#pidemiologi :

. 6anita 2% lebih sering daripada lakilaki

2. Faktor sosial, yaitu ri&ayatper'eraian5perpisahan yg belum lama

. -aling sering pada de&asa muda


10/32

#tiologi :$ Faktor Biologis

disebabkan oleh berbagai kelainan biologis didalam struktur

dan *ungsi otak.$ Faktor -sikososialakibat dari pertahanan yg tidak berhasil dalam mela&an impuls ygmenyebabkan ke'emasan.

$ Faktor Genetikapeningkatan resiko gangguan panik 4>% lipat

Gambaran klinis :$ (erangan dimulai dengan periode gejala yg meningkat 'epat selama

0menit$ Gejala mental utama, yaitu ketakutan yg kuat dan peasaan an'aman

kematian$ -asien tidak mampu menyebutkan sumber ketakutannya$ -asien merasa kebingungan dan mengalami kesulitan dalam

memusatkan perhatian$ "anda *isik, yaitu takikardi, palpitasi, sesak na*as, dan berkeringat$ -asien sering men'oba meninggalkan situasi dimana dia berada untuk

men'ari bantuan


11/32

Bentukbentuk Gangguan Ansietas :

. Ansietas -aroksismal #pisodik

(erangan ansietas berat dan berulang, tidak terbatas padasituasi tertentu dan tidak terduga. (erangan berlangsungbeberapa menit.

2. Ansietas enyeluruh

Gangguan ini menyeluruh dan menetap bertahan lama/, tidak

terbatas pada keadaan lingkungan tertentu.

. 1ampuran Ansietas dan !epresi*

"erdapat gejala ansietas dan depresi* tetapi masing2 tidakmenunjukkan gejala yg 'ukup berat. Beberapa gejala otonomikseperti tremor, palpitasi, dan mules harus ditemukan. Apabila

gejala otonomik tidak ditemukan maka kategori ini tdakdipergunakan.


12/32

III. Gangguan 8bsesi*Kompulsi*

8bsesi : pikiran, perasaan, ide, atau sensasi ygmengganggu.

Kompulsi : pikiran atau perilaku yg disadari,dibakukan, dan rekuren seperti berhitung,memeriksa atau menghindari.

#tiologi :$ !isregulasi serotonin$ -eningkatan akti=itas di lobus *rontalis, ganggliabasalis, dan singulum pada -#"

$ C dari *aktor genetik


13/32

ani*estasi klinis :

$ Gagasan5impuls yg memaksakan dirinya terus menerusuntuk melakukan pekerjaan yg berulangulang

$ -erasaan ketakutan yg men'emaskan dan melakukantindakan kebalikan mela&an gagasan impuls

$ -asien menyadari melakuan perbuatan yg mustahil dantidak masuk akal tetapi merasakan dorongan yg kuatuntuk memahaminya

!iagnosis :

)ntuk menegakkan d5pasti, gejala2 obsesi* atau tindakankompulsi atau keduanya harus ada setiap hari sedikitnya2minggu berturutturut. Dal itu merupakan sumberpenderitaan dan mengganggu akti=itas pasien.


14/32

!iagnosis banding :$ !epresi$ Gangguan "ourette$

Gangguan tik lainnya$ #pilepsi lobus temporalis$ Kadang2 komplikasi trauma dan pas'a ensphalitik

-erjalanan penyakit dan prognosis :$


15/32

-enatalaksanaan :

$ Farmakoterapi

Klomipramin, ((


16/32

I.


17/32

Gejalagejala :

$

"erdapat gejala 'ampuran yg berubahubahselain gejala permulaan berupa keadaan terpakuda+e/

$ !epresi*

$Ansietas$ Kemarahan

$ Keke'e&aan

$ Diperakti*

$ -enarikan diri

$ Gejala mulai mereda setelah 244> jam danbiasanya menghilang setelah hari.


18/32

B. Gangguan (tres -as'a "rauma

"imbul sbg respon yg berkepanjangan dan atau tertunda

terhadap kejadian5situasi yang menimbulkan stres, 'enderung

menyebabkan distres pd hampir setiap orang.

Faktor -redisposisi$ 1iri kepribadian misal kompulsi*$ Adanya ri&. Ggn neurotik sebelumnya

Gejala Khas :$ Bayangan2 kejadian traumatik terulan kembali *lashba'k/ atau dalam

mimpi$ Kondisi perasaan beku penumpulan emosi$ enjauhi org lain$ "idak responsi* terhadap lingkungannya$ Anhedonia$ enghindari akti=itas dan situasi yg berkaitan dengan traumanya$ Kadang terjadi reaksi draatik, mendadak ketakutan, panik atau agresi*

bila teringat traumanya


19/32

8nset :

"erjadi setelah trauma, masa laten antara beberapa mggbulan

jarang melampaui ? bln/

-enatalaksanaan :$ BH!$ 3itium$ @blo'ker$ Klonidin$ Karbama+epin

!! :$ Intoksikasi alkohol$ Ansietas$ Ggn kepribadian ambang$ Ggn &aham$ !epresi$ Korban selamat dari ben'ana alam$ Ggn panik$ "indak kekerasan, perkosaan dan penganiayaan seks$ Dalusinasi, ilusi dan insomnia$

Berpurapura


20/32

1. Gangguan -enyesuaian

Keadaan stres yg subjekti* dan gangguan emosional yg

mengganggu kinerja dan *ungsi. "imbul pada periode adaptasiterhadap perubahan yg bermakna atau akibat dari peristi&akehidupan yg penuh stres.

ani*estasi klinik :

$ A*ek depresi*$ Ansietas$ Ke'emasan$ -erasaan tidak mampu menghadapi dan menyesuaikan, serta

meren'anakan masa depan$ !issability dalam kinerja kegiatan rutin seharihari$ -ada remaja : agresi* dan dissosial$ -ada anakanak2 : *enomena regresi

3amanya gejala tidak melebihi ?bulan ke'uali dalam kasus reaksidepresi* berkepanjangan


21/32

. Gangguan !isosiati* Kon=ersi/

Adanya kehilangan sebagian5seluruh/ dari integrasinormal antara ingatan masa lalu, kesadaran akanidentitaspenghayatan serta kendali terhadap gerakantubuh.

Gangguan ini merupakan hal yg bersi*at psikogenik ygberkaitan dengan kejadian traumatik, problem yg tidakdapat diselesaikan dan tidak dapat ditolerir atau gangguandalam pergaulan.

-edoman diagnostik :$ "idak ada bukti gangguan *isik

$Adanya gangguan psikologis dalam keadaan yg stress*ullatau hub.interpersonal yg terganggu meskipun disangkal/


22/32

Bentuk Gangguan !isosiati* :

. Amnesia !isosiati*

Adalah ketidakmampuan untuk mengingat in*ormasi yg barusaja disimpan dalam ingatan pasien, biasanya tentang peristi&a ygmenegangkan5traumatik dalam kehidupannya bukan disebabkanoleh gangguan mental organik.

Amnesia dari amnesia disosiati* dapat mengambil dari beberapa

bentuk : Amnesia terlokalisasi, kehilangan daya ingat terhadap peristi&adalam periode singkat5hanya dlm beberapa jamhari

Amnesia umum, kehilangan daya ingat akan pengalamanselama hidupnya

Amnesia selekti*, kegagalan mengingat beberapa peristi&aselama &aktu yg singkat

2. Fugue !isosiati*emiliki semua 'iri amnesia disosiati* ditambah gejala melakukanperjalanan meninggalkan rumah5tempat kerja yg disengaja,seringkali mengambil identitas dan pekerjaan yg sepenuhnya baru&alaupun identitas baru biasanya kurang lengkap.


23/32

. Gangguan "rans dan Kesurupan

Adanya kehilangan penghayatan sementara akan identitas diri

dan kesadaran terhadap lingkungannya.

Gambaran Klinis :$ Berprilaku seakanakan dikuasai oleh kepribadian lain, kekuatan

gaib, malaikat, kekuatan lain.$ -erhatian dan ke&aspadaan terbatas atau terpusat pada satu atau

dua aspek yg ada dilingkungan dan seringkali gerakan, posisitubuh dan kata2nya juga terbatas dan diulang2.

4. Gangguan otorik !isosiati*$ -aralisis bersi*at parsial dengan gerakan yg lemah atau lambat$ "remor yg berlebihan pada satu atau lebih ekstremitas atau pada

seluruh badan$ "erjadi berbagai bentuk dan tara* inkoordinasi khususnya pada kaki

sehingga 'ara jalan aneh dan ketidakmampuan berdiri tanpa

dibantu.

. Kon=ulsi !isosiati*

enyerupai kejang epileptik daam hal gerakannya, tapi jarangdisertai lidah tergigit dan luka karena jatuh saat serangan daninkontinensia urine, tidak dijumpai kehilangan kesadaran tapi

diganti dengan keadaan stupor atau trans.


24/32

I. Gangguan (omato*orm

$ (uatu kelompok gangguan yang memiliki gejala

*isik nyeri, mual, pusing / dimana tidak dapat

ditemukan penjelasan medis yang adekuat.

$ enyebabkan penderitaan emosional yg bermakna

sehingga peranan sosial dan pekerjaannya menjadi

terganggu.


25/32

DSM-IV, ggg spesi*ik :

1. Gangguan Somatisasi:$ Banyak gejala somatik yg tdk dapat dijelaskan

berdasarkan pem. Fisik lab.$ elibatkan sistem organ yg multipel.$ Kronis.$ -enderitaan psikologis, ggg *ungsional pekerjaan,

perilaku men'ari bantuan medis yg berlebihan.

2. Gangguan Konversi:

$ (uatu ggg yg ditandai oleh adanya atau lebih gejalaneurologis paralisis, kebutaan , parestesia/ yg tdkdapat dijelaskan se'ara medis.

$ Faktor psikologis berhubungan dgn a&al gejala.


26/32

3. Hipokondriasis

$ Dipokondrium : sering mengalami keluhan

pada abdomen.

$ Interpretasi pasien yg tidak realistiktdk akurat

terhadap gejala atau sensasi *isik,menyebabkan preokupasiketakutan bah&a

mereka menderita penyakit yg serius,padahal

tdk ditemukan penyebab medis.

$ -er'aya bah&a mereka menderita penyakityang parah yg belum terdeteksitdk dpt

diyakinkan akan kebalikannya.


27/32

4. Gangguan Dismorfik u!u"

$ -reokupasi dgn suatu 'a'at tubuh yg dikhayalkan tdkmemiliki hidung/, atau suatu penonjolan distorsi dari'a'at yg minimal atau ke'il.

$ Ggg dlm kehidupan pribadi, sosial pekerjaan.

#. Gangguan $%eri

$ Adanya nyeri pd atau lebih tempat yg tidaksepenuhnya disebabkan oleh kondisi medis atauneurologis nonpsikiatrik.

$ Ada hubungan dgn *aktor psikologis.


28/32

#pidemiologi :$ 6anita 9 -ria$ Berhubungan terbalik dgn posisi sosial$ Biasanya onset sebelum usia 0 tahun

#tiologi :

. Faktor -sikososial

enghindari tanggung ja&ab, tdk bisa menyelesaikan masalah,

ekspresi emosi yang tdk bisa diungkapkan dgn kata2.2. Faktor Biologis

Genetik, gangguan metabolisme +at di otak.

. Faktor prilaku

4. Faktor interpersonal

-rognosis :$ Baik$ (emakin lama gejalasemakin buruk prognosisnya.


29/32

!!5 :

$ (klerosis multiple$ iastenia gra=is

$ (3#$ (imptom a&al AI!($ Dipertiroid$ Diperparatiroid$ In*eksi sistemik kronis$ (indroma GuillenBarre$ euritis optik

"erapi :

Farmakoterapi :

-sikotropik bila ada ggg mood atau ggg ke'emasan.

Analgesik ggg nyeri /

Antidepressan

An%iolitik

-sikoterapi :

-sikoterapi kelompok

Dipnosis"erapi perilaku


30/32

II. Gangguan eurotik 3ainnya

A. eurastenia

Keluhan utama yaitu kelemahan *isik hanya karenakegiatan ringan disertai nyeri dan sakit otot dan tidak

mampu untuk rileks.

1iri Khas : Kekha&atiran pasien pada kelelahan dan

kelemahan serta penurunan e*isiensi mental dan *isik.

B. (indrom !epersonalisasi!erealisasi

Keadaan dimana pasien mengeluh bah&a akti=itas

mentalnya, tubuhnya, lingkungannya, menjadi

berubah kualitasnya sehingga menjadi tidak nyata

dan asing.


31/32


. Gejala depersonalisasi yaitu pasien merasapengalamannya seperti terlepas, jauh,bukan

dirinya, hilang, dsb

2. Gejala derealisasi yaitu orang atau lingkungan

sekitarnya tidak nyata, jauh, semu, tanpa&arna, tidak hidup, dsb

. emahami bah&a hal tersebut merupakan

spontan dan subjekti* dan bukan disebabkanoleh kekuatan dari luar atau orang lain

4. -engindraan tidak terganggu dan tidak ada

keadaan kebingungan atau epilepsi


32/32

Gangguan Neurotik Fix

Documents

Transcript of Gangguan Neurotik Fix