ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGAPROGRAM PROFESI NERS

Asuhan Keperawatan pada Bayi ...... dengan ................................... di Ruang Neonatus Instalasi Kesehatan Anak Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang

Oleh :

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYA

T.A. 2011-2012ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA

PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRILAPORAN KASUS

Telah disetujui/diterima PembimbingHari/Tanggal :Tanda Tangan :

LAPORAN UJIAN AKHIR

PENGKAJIAN

1. INDENTITAS KLIEN

Inisial klien :

Usia :

Jenis kelamin :

Diagnosa medis :

Tanggal masuk RS :

Tanggal pengkajian :

Nama Ayah/Ibu :

Pekerjaan Ayah/Ibu :

Pendidikan Ayah/Ibu :

Alamat :

2. RIWAYAT PRE NATAL

a. Kenaikan BB ibu selama hamil :

b. Komplikasi kehamilan :

c. Obat-obatan yang didapat :

d. Imunisasi TT :

e. Golongan darah ibu hamil :

f. Riwayat trauma selama kehamilan :

3. RIWAYAT PERSALINAN

a. Partus

b. Presentasi

c. Obat-obatan yang didapat

d. Trauma Lahir

4. RIWAYAT POST NATAL

a. APGAR SCORE :

b. Resusitasi (jelaskan) :

5. GENOGRAM

Keterangan:

= Laki-laki = Perempuan = Pasien

6. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan umum

Aktivitas kurang, By. A tampak lemah.

- Berat Badan :

- Panjang Badan :

- Lingkar Kepala :

- Lingkar Dada :

- Respirasi Rate :

- Temperatur : Kulit

Inkubator

- Lain-lain :

b. Refleks :

RefleksAda

Tidak adaKuat Lemah

Menggenggam MenghisapBabinski Moro

c. Kepala :

- Fontanel anterior

- Sutura sagitalis

- Jejas trauma

d. Mata :

e. Telinga :

f. Hidung :

g. Mulut :

h. Toraks :

- Inspeksi

- Auskultasi

Bunyi nafas :

Bunyi jantung :

Lain-lain : HR

i. Abdomen & umbilikus :

- Inspeksi

- Palpasi

j. Ekstermitas :

Genitourinaria :

k. Anus :

l. Kulit :

7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

a. Pemeriksaan Darah

Tanggal Parameter Hasil Normal

b. Lain-lain (sebutkan)

8. RUMUSAN MASALAH

a. Analisa data

Data Analisa Data(Pohon Masalah)

Masalah Keperawatan

Data Analisa Data(Pohon Masalah)

Masalah Keperawatan

b. Prioritas Masalah Keperawatan

1)

2)

3)

4)

5)

9. DIAGNOSA KEPERAWATAN

a.

b.

c.

d.

e.

10. CATATAN PERKEMBANGAN

Hari Tanggal, Jam Diagnosa Keperawatan

Implementasi Evaluasi Formatif Ttd.

Hari Tanggal, Jam Diagnosa Keperawatan

Implementasi Evaluasi Formatif Ttd.

Hari Tanggal, Jam Diagnosa Keperawatan

Implementasi Evaluasi Formatif Ttd.

Hari Tanggal, Jam Diagnosa Keperawatan

Implementasi Evaluasi Formatif Ttd.