Erupsi Obat Exanthematosa

8/19/2019 Erupsi Obat Exanthematosa

1/16

Erupsi ObatErupsi Obat

ExanthematosaExanthematosadr. Alwi Mappiasse, Sp.KK, Ph.D,FINSDVdr. Alwi Mappiasse, Sp.KK, Ph.D,FINSDV


2/16

PendahuluanPendahuluan

Erupsi obat exanthematosaErupsi obat exanthematosa reasireasi

hipersensiti!itas terhadap obat"obathipersensiti!itas terhadap obat"obat

inhalan atau parenteralinhalan atau parenteral

Erupsi utaneus men#erupai exantem pdErupsi utaneus men#erupai exantem pd

measles / morbili measles / morbili

$aran% disertai mani!estasi sistemi$aran% disertai mani!estasi sistemi


3/16

EpidemiologiEpidemiologi

$aran% ditemuan pd umur muda$aran% ditemuan pd umur muda

InsidenInsiden merupaan tipe terserin% darimerupaan tipe terserin% dari

reasi obat utaneusreasi obat utaneus


4/16

EtiologiEtiologi

&bat 'terserin%( ) penisilin, antibioti lain,&bat 'terserin%( ) penisilin, antibioti lain,

arbama*epin, allopurinolarbama*epin, allopurinol

Kemun%inan ) sul!onamid, NSAID,Kemun%inan ) sul!onamid, NSAID,deri+at hidantoin, isonia*id,deri+at hidantoin, isonia*id,

hloram!eniol, eritromisin, streptomisinhloram!eniol, eritromisin, streptomisin

$aran% ) barbiturat, ben*odia*epin,$aran% ) barbiturat, ben*odia*epin,

!enotia*in, tetrasilin!enotia*in, tetrasilin


5/16

PatogenesisPatogenesis

Meanisme pasti tida dietahuiMeanisme pasti tida dietahui

emun%inan berhubun%an d%nemun%inan berhubun%an d%n

hipersensiti!itas tipe IVhipersensiti!itas tipe IV

Pd Ebstein -arr +irus #tome%alo+irusPd Ebstein -arr +irus #tome%alo+irus

serin% ditemuan %e/ala men#erupaiserin% ditemuan %e/ala men#erupai

reasi obat exantematous tetapi tidareasi obat exantematous tetapi tida

berhubun%an d%n aler%iberhubun%an d%n aler%i


6/16

Gejala KlinisGejala Klinis

&nset Pen#ait )&nset Pen#ait )

0easi awal0easi awal 1"2 hr setelah onsumsi1"2 hr setelah onsumsi

obatobat 0easi lambat0easi lambat dpt timbul apan sa/adpt timbul apan sa/a

antara hari eti%a sampai 2 m%%u setelahantara hari eti%a sampai 2 m%%u setelah

onsumsi obat. 0easi thd Penisilinonsumsi obat. 0easi thd Penisilin 11

m%%u setelah obat dihentianm%%u setelah obat dihentian


7/16

3e/ala Sub/eti! ) %atal, susah tidur,3e/ala Sub/eti! ) %atal, susah tidur,Kadan% disertai demam men%%i%ilKadan% disertai demam men%%i%il

4esi Kulit )4esi Kulit )

" Maula atau papul u bbrp mm sampai 5" Maula atau papul u bbrp mm sampai 5m, merah teran%m, merah teran%

" lesi dpt on!luen membentu eritem" lesi dpt on!luen membentu eritem

polisili 6polisili 6 sheet-like erytem,sheet-like erytem, eritroderma,eritroderma,eritem multi!orme"lieeritem multi!orme"lie

" Purpura dpt ditemuan pd tun%ai bawah" Purpura dpt ditemuan pd tun%ai bawah


8/16

Distribusi ) simetris, serin% ditemuan pdDistribusi ) simetris, serin% ditemuan pd

btn% tubuh estremitasbtn% tubuh estremitas

4esi on!luen pd area intertri%inosa 'axilla,4esi on!luen pd area intertri%inosa 'axilla,lipat paha, in!ramammae(lipat paha, in!ramammae(

Palmoplantar, wa/ah, daerah periareolar,Palmoplantar, wa/ah, daerah periareolar,

sar lua operasi /aran% terenasar lua operasi /aran% terena

Muosa ) enantem pd muosa bualMuosa ) enantem pd muosa bual


9/16

Simetris, makula eritem & papul merah terang,menyebar pd beberapa area & konfuen pd batangtubuh


10/16

0easi thd obat spesi!i )0easi thd obat spesi!i )

NSAIDNSAID insiden 5"27, pd batan% tubuh,insiden 5"27, pd batan% tubuh,

pressure area, pressure area, onset 5"1 m%%u stlahonset 5"1 m%%u stlah

onsumsi obatonsumsi obat

-arbiturat-arbiturat pd wa/ah btn% tubuh, onsetpd wa/ah btn% tubuh, onset

bbrp hari stlah awal terapibbrp hari stlah awal terapi

Nitro!urantoinNitro!urantoin demam, eosino!il peri!er,demam, eosino!il peri!er,edema pulmonal, n#eri dada, sesa. &nset 1edema pulmonal, n#eri dada, sesa. &nset 1

m%%u stlah awal terapim%%u stlah awal terapi


11/16

-en*odia*epin-en*odia*epin /aran%, onset bbrp hr stlah terapi /aran%, onset bbrp hr stlah terapi Fenotia*inFenotia*in dimulai pd wa/ah men#ebar edimulai pd wa/ah men#ebar e

badan estremitas. &nset 1"2 m%%u stlah awalbadan estremitas. &nset 1"2 m%%u stlah awalterapi. Dpt ditemuan edema periorbitalterapi. Dpt ditemuan edema periorbital

Karbama*epinKarbama*epin

eritem di!us dimulai pderitem di!us dimulai pdwa/ah6daerah terpapar 8V. &nset 1 m%%u stlahwa/ah6daerah terpapar 8V. &nset 1 m%%u stlahawal terapi. Dpt ditemuan edema !asialawal terapi. Dpt ditemuan edema !asial

Sul!onamidSul!onamid morbili!ormis, men#erupai eritemmorbili!ormis, men#erupai eritemmulti!ormemulti!orme

Allopurinol Allopurinol morbili!ormis, dimulai pd wa/ahmorbili!ormis, dimulai pd wa/ahmen#ebar e slrh tubuh. &nset 1"2 m%%u stlahmen#ebar e slrh tubuh. &nset 1"2 m%%u stlahawal terapi. Edema !asial, +asulitis sistemi awal terapi. Edema !asial, +asulitis sistemi eterlibatan %in/aleterlibatan %in/al


12/16

Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Penunjang

Darah 0utinDarah 0utin eosino!il peri!er eosino!il peri!er

-iopsi-iopsi lim!osit peri+asuler eosino!illim!osit peri+asuler eosino!il


13/16

DiagnosisDiagnosis

Anamnesis Anamnesis 0iwa#at pemaaian obat0iwa#at pemaaian obat

3e/ala lini3e/ala lini

Pemerisaan laboratorium 9istopatolo%iPemerisaan laboratorium 9istopatolo%i


14/16

Diagnosis BandingDiagnosis Banding

Semua pen#ait erupsi exantematousSemua pen#ait erupsi exantematous

spt ) erupsi pen# +irusspt ) erupsi pen# +irus dimulai dr wa/ahdimulai dr wa/ah

men#ebar e badan biasa disertaimen#ebar e badan biasa disertai

on/un%ti+itis, lim!adenopati, demamon/un%ti+itis, lim!adenopati, demam

Si!ilis seunder Si!ilis seunder

Pit#riasis rosea atipialPit#riasis rosea atipial

Dermatitis onta aler%i %eneralisataDermatitis onta aler%i %eneralisata


15/16

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Pen%hentian obat"obat #% diuri%aiPen%hentian obat"obat #% diuri%ai

:erapi simptomati ) antihistamin oral:erapi simptomati ) antihistamin oral

3luoortioid :opial poten3luoortioid :opial poten memperepat resolusimemperepat resolusi

3luoortioid oral 6 i+3luoortioid oral 6 i+ memperepatmemperepat

remisiremisi


16/16

Erupsi Obat Exanthematosa

Documents

Transcript of Erupsi Obat Exanthematosa