PPT Refrerat Erupsi Obat

7/24/2019 PPT Refrerat Erupsi Obat

1/24

Erupsi Obat

Endy Prima Syaputra, S.Ked

04084811416048

Pembimbing:Dr. Nopriyati, Sp.KK

!"#!N$DEP!%&E'EN DE%'!&O(O"# D!N )ENE%EO(O"#

*!K+(&!S KEDOK&E%!N +N#)E%S#&!S S%##-!!

%S+P D%. 'O/!''!D /OES#N P!(E'!N"01


2/24

Erupsi obat(Reaksi kulit atautubuh terhadap

obat)

Imunologik

Nonimunologik

kejadian erupsi obat bervariasi dari2%- 15%penebab tertinggi adalahantibiotik!


3/24

Manifestasi

erupsiobat Fixed drug

eruption

Erupsi bulosa

Erupsipustular

"rtikaria danangioderma

Erupsieksantemato

sa

Drug inducedlupus

erythematosus

#askulitis daneritema

nodusum

Erupsi

likenoid


4/24

Etiopatogen

esis Nonimunologiktoksisitas obatoverdosisinteraksi antar obatperubahanmetabolisme)

Imunologik(reaksihipersensitivitas)


5/24

Reaksi Imunologik

$ipersensitivitas tipe I

ReaksianalaktikReaksi &ase

'epatimediasi IgE

$ipersensitivitas tipe I#

Reaksi tipelambat (12-*

jam)+ensitasilim&osit ,

$ipersensitivitas tipe III

Reaksikomplek imun(antigen antibodi )

$ipersensitivitas tipe II

reaksisitotoksikIkatan Ig. Ig//elisiskan +el


6/24

0aktor predisposisi

In&eksi dan keganasanreaktivitas virus laten

($$#)

usia

+istem imunitas

enis kelaminanita 3 laki-laki

osis


7/24

/ani&estasiklinis

1. Erupsieksantematosa

(makulopapular)

erupsi obat tersering(45%)Eritem dimulai daritrunkus menebar keperi&er+imetris disertaipruritus,erkadang diikutidemam malaise danneri sendi

Erupsieksantematosadengan reaksi serius(hypersensitivity

syndrome reaction($+R) atau drug-induced-hypersensitivityreaction(I$+) ataudrug reaction with

eosinophilia andsystemic symptoms


8/24

Erupsieksantematosa

diinduksi ampisilin.

/akula eritem danpapulkon6uen pada trunkusdiskret padaekstremitas


9/24


10/24

2. Erupsiurtikaria danangioderma

ber'ak merah gatal denganberbagai ukuranlesi biasana berlangsung 72

jam

angioderma ( in6amasi kulitang lebih dalam)unilateral asimetrisberlangsung 1-2 jam hingga 2-5hari daerah bibir kelopak mata

genitalia eksterna tangan dan kaki

$ipersensitivitastipe I

"rtikaria ( pruritus demammalaise neri kepala mual muntahdiare sakit perut dan vertigo)


11/24

8bat ang sering adalah asam asetilsalisilatpenisilin dan golongan N+9I

"rtikaria angdisebabkan

penggunaan penisilin

3 E i l


12/24

3. Erupsi pustular(Acute generalized

exanthematosuspustulosis)

erupsi a'ute &ebrile

erupsi pustular demam tinggi malaise serta

leukositosis

:esi kulit vesikopapular pustul milier non&olikuler dan

bulla

:esi mun'ul 1-; minggu setelah insiasi obat dan pustul

akan menghilang setelah < harilesi sering mulai pada =ajah atau lipatan kulit ang

besar

+ering dikaitkan dengan >- laktam makrolida antibiotik

antikonvulsan dan 'al'ium blo'kers!


13/24

Acute Generalized ExanthematousPustulosis (9.E?) dengan pustul non&olikuler induksi diltia@em


14/24

4. Erupsibulosa

+indrom steven johnson

/engenai kulit

+elaput lendir orisium/ata

Nekrolisis epidermal toksik

lesi hampir seluruh tubuh (3;A%)terjadi epidermolisis generalisata

Belainan selaput lendir orisium(erosi eksoriasi dan pendarahanmata (konjuntivitis)

$ipersensitivitas tipe IIlesi kulit (eritem vesikelCbula disertai purpura)8bat ang dapat menginduksi terjadina ++ dan NE,seperti sul&onamid peni'illin barbituratekarbama@epin tetrasiklin


15/24

abb cc

Sindrom Stevens-Johnson

(a) tahap a=alD lesi eritema sebagian kon6uen dengan lesi targetdatar atipikal(b) tahap lanjutD erupsi makula dengan skuama(') nekrosis dan erosi luas pada bibir dan mukosa mulut


16/24

6. Fied drugeruption

,imbul berulang di tempat ang sama

:esi a=al soliter hingga berupa pat'h eritem atau plak

:esi a=al ber=arna kemerahan kemudian menjadi merah

kehitaman sampai keunguan!"kuran lesi mulai dari lentikular sampai plakat!

:esi dapat dijumpai di kulit dan membran mukosa

.ejala lokal meliputi rasa gatal dan terbakar jarang dijumpai

gejala sistemik!timbul dalam ;A menit-* jam setelah minum obat!


17/24

8bat penebab ixed drug eruption adalahibupro&en naproksen &enol&taleinmetronida@ol tetrasiklin dan sul&onamid

Fixed drug eruptiondisebabkan tetrasiklin


18/24

6. Erupsilikenoid

predileksi di ekstremitas bagian 6eksorselaput lendir dan organ genitalia

:esi ang mun'ul berupa ek@ematosa

=arna ungu papul sisikdanhiperpigmentasi

.ejala mun'ulna lambat beberapa bulanhingga tahun setelah minum obat!

Erupsi likenoid disebabkan oleh hidroklorotia@id&urosemid N+9I aspirin antihipertensi(inhibitor 9E F-blo'kerdan calcium channel!loc"ers) tera@osin Guinidine pravastatin&enotia@in antikonvulsanobat anti-tuberkulosis

ketokona@ol termasuk emas!


19/24

Erupsi likenoidkarena emas!

! " k li i


20/24

!. "askulitisdan eritema

nodusum

#askulitis

terdistribusi simetris padaekstremitas ba=ah dan sa'rumdisertai demam mialgia dananoreksia!

Interval timbulna vaskulitisadalah


21/24

#. $rugindu%ed lupuser&tomatosus

ditandai dengan#!utter$y%erythemadi =ajah

lesi kulit makulopapular

?embesaran kelenjar lim&a padabeberapa kasus demam dan mialgia(;A-5A%) arthritis (*A%) dan gejalapleuropulmonary (;A-5A%)

mun'ul setelah 1 bulan- 5 tahun!

hidrala@in prokainamid isonia@idmetildopa monosiklin 'alcium

channel !loc"ers dan 9Einhi!itor


22/24

'.Eritroderma

kelainan pada kulit ang ditandai denganeritema generalisata ang disertai denganskuama

eritroderma karena alergi obat terlihateritema tanpa skuamaH skuama baru akantimbul pada stadium penembuhan!

sul&onamid penisilin dan &enilbuta@on


23/24

emeriksaanpenunang

"ji tempel obat

"ji tusuk"ji provokasi peroral

*namnesis

emeriksaan

+sik

$I*,-/I/


24/24

0erima

asi

PPT Refrerat Erupsi Obat

Documents

Transcript of PPT Refrerat Erupsi Obat