Ecg agustini icu sh
-
Upload
balishih -
Category
Health & Medicine
-
view
58 -
download
1
Transcript of Ecg agustini icu sh
ELEKTROKARDIOGRAM (EKG) NORMAL
Irama jantung yg normal disebut IRAMA SINUS, Yaitu irama yang berasal dari Nodus Sinus Atrial (SA
node) yg merupakan pusat pacu jantung.
IRAMA SINUS bila memenuhi hal-hal sbb : Bentuk dan besar gelombang P selalu sama PR interval normal : 0,12-0,20” Gelombang P selalu diikuti oleh kompleks QRS Gelombang P selalu positif pada “ lead” 2 dan negative
pada “lead” AVR Bentuk dan ukuran lebar kompleks QRS ( < 0,10 “ ) Frekwensi denyut jantung 60 – 100 x/mnt Irama teratur
ARITMIA PADA HENTI JANTUNG
VENTRIKEL FIBRILASIGambaran EKG dari Ventrikel
Fibrilasi : Gambaran gelombang yg naik turun dgn
bentuk yg kacau ( Chaos ) Iramanya ireguler, menunjukkan
banyaknya tempat impuls di ventrikel Frekwensi sering kali tdk terukur akibat
irama yg tdk teratur tersebut
Frekwensi biasanya 20 – 40 x/mntQRS biasanya lebar, biasanya lebih
dari 0,120 msecTidak terdapat gelombang P
Gambaran P.E.A. dengan irama Idioventrikuler
Ventrikel Asistole
Keadaan ini ditandai dgn tidakterdapatnya aktivitas listrik dari jantung. Dari monitor hanya membentuk satu garis lurus saja.
ALGORITME VF/VT TANPA NADI
SURVEI ABCD PRIMERFokus : CPR dan defibrilasi
Nilai kesadaranAktifkan system emergensiPanggil atau ambil alat defibrillator
A AIRWAY : BUKA JALAN NAFAS
B BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN DGN TEKANAN POSITIFC CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR
D DEFIBRILASI : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI UNTUK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKAPERLU
( 200 JOULE, 200-300 JOULE, 360 JOULE )
SURVEI ABCD SEKUNDER Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut
A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK FIKSASI ALAT TERSEBUT PASTIKAN DAPAT MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK
C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN IRAMA YG ADA
DDIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI SESUAI PENYEBAB
Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ), ulang tiap 3-5 mnt ATAU Vasopresin 40 unit IV , dosis tunggal , satu kali
Lakukan defibrilasi 1 x 360 joule, dlm waktu 30 - 60 detik
Pertimbangkan obat antiaritmia Amiodoran ( II b ), Lidokain ( Indeterminate ) Magnesium ( II b jika ada riwayat hipomagnesimia ) Prokainnamide ( II b untuk VF/VT menetap ) Pertimbangan pemberian Biokarbonat Natrikus
Lakukan defibrilasi 1 x 360 joule, dalam waktu 30 – 60 detik
ALGORITMIA PEA
SURVEI ABCD PRIMER Fokus : CPR dan defibrilasi
Nilai kesadaranAktifkan sistem emergensiPanggil / ambil alat defibrilator
A AIRWAY : BUKA JALAN NAFASB BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN DGN
TEKANAN POSITIFC CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUARD DIFERENTIAL DIAGNOSIS : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI
UNTK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKA PERLU (200 JOULE,200-300 JOULE,360 JOULE)
Pulseles Elektrik ActivityPEA = irama di monitor (), nadi tdk teraba
SURVEI ABCD SEKUNDER
Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut
A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK FIKSASI ALAT TERSEBUT
PASTIKAN DAPAT MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK
C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN IRAMA
YG ADA
D DIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI SESUAI PENYEBAB
Cek kembali penyebab yg paling umum menyebabkan P.E.A.
Hipovolemia Hipoksia Asidosis Hiper/ Hipokalemia Hipotermia Obat ( overdosis ) Temponade Tension pneumotorak Trombosis, koroner (SKA) Trombosis pulmonal ( emboli )
Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ) ulang tiap 3-5 mnt
Atropin 1 mg IV ( jika HR < 60 x/ mnt ) ulang
tiap 3-5mnt sampai dosis maksimal
ALGORITMIA ASISTOL
SURVEI ABCD PRIMER Fokus : CPR dan defibrilasi
Nilai kesadaran Aktifkan sistem emergensiPanggil / ambil alat defibrilator
A ARWAY : BUKA JALAN NAFAS B BREATHING : BERIKAN VENTILASI BUATAN
DGN TEKANAN POSITIF
C CIRCULASI : LAKUKAN KOMPRESI JANTUNG LUAR DDIFERENTIAL DIAGNOSIS : KAJI DAN LAKUKAN DEFIBRILASI
UNTK VF/ VT TANPA NADI 3 KALI JIKA PERLU (200 JOULE, 200-300 JOULE, 360 JOULE )
SURVEI ABCD SEKUNDER Fokus : Penilain dan pengobatan lebih lanjut A AIRWAY : PASANG ALAT UNTUK
MEMBEBASKAN JALAN NAFAS
B BREATHING : YAKINKAN ALAT TERPASANG DGN BAIK
FIKSASI ALAT TERSEBUT PASTIKAN DAPAT
MELAKUKAN VENTILASI DGN BAIK
C CIRCULASI : PASANG INFUS KAJI IRAMA MONITOR BERI OBAT SESUAI DGN
IRAMA YG ADAD DIFERENTIAL DIAGNOSIS : CARI PENYEBAB DAN OBATI
SESUAI PENYEBAB
Pacu jantung transkutan ( TCP ) jika ada segera pasang
Epineprin 1 mg IV bolus ( Push ) ulang tiap 3-5 mnt
Atropin 1 mg IV ( jika HR < 60 x/ mnt ) ulang tiap
3-5 mnt sampai dosis maksimal
Asistol yang menetap Pertimbangkan untuk menghentikan