Baca Ecg Cepat

download Baca Ecg Cepat

of 66

  • date post

    07-Jan-2016
  • Category

    Documents

  • view

    28
  • download

    4

Embed Size (px)

description

Baca Ecg Cepat

Transcript of Baca Ecg Cepat

  • PROSES REKAM EKG Prof. DR.dr. Zainal Musthafa, SpJP, FIHA, MSi

  • Anatomi Jantung Normal

  • SA nodeSumber impuls normal/ alamiah , 60 100 / menitAV nodeBisa mengeluarkan impuls 40-50x/menitBerkas HisSerabut PurkinjeVentrikelBisa mengeluarkan impuls30 x/menit

  • Sel Autoritmik Fase Depolarisasi Fase Repolarisasi Fase IstirahatSel Kontraktil Fase Depolarisasi Fase Plateu Fase Repolarisasi Fase Istirahat

  • Atrial Depolarization

  • VentricleDepolarization0.12 second

  • Gelombang P : depolarisasi kedua atriumGelombang QRS : Depolarisasi kedua VentrikelGelombang T : Repolarisasi Kedua Ventrikel

  • 1 kotak kecil= 0.04 detik5 kotak kecil= 1 kotak sedang= 0.2 detik5 kotak sedang = 1 kotak besar= 1 detikPaper speed : 25 mm/second

  • A. Jarak R R :

    1 kotak sedang= 300 x / menit2 kotak sedang= 150 x / menit3 kotak sedang= 100 x / menit4 kotak sedang= 75 x / menit5 kotak sedang= 60 x / menit6 kotak sedang = 50 x / menit

    B. Hitung jumlah R- R dalam 6 kotak besar = 6 detik Jumlah R x 10 = heart rate / menit

    C. 1500 / jarak R-R ( dlm mm ) = heart rate / menitMENGHITUNG LAJU JANTUNG :

  • Terminologi morfologi QRSqRsRsRrSQRQ/QSRsRrSr

  • LETAK PEMASANGAN ELEKTRODE PRECORDIAL

  • AXIS / SUMBU KELISTRIKAN JANTUNG

  • Lokasi infark miokard dihubungkan dengan sandapan

    SandapanLokasi Infark MiokardV1-V4 Anteroseptal V1,V2 Septal V3-V4 Anterior I,aVL High Lateral V5-V6, I, aVL Lateral V3-V6, I, aVL Anterolateral V1-V6, I, aVL Extensive anterior II, III, aVF InferiorV3R, V4R Right ventricular

  • Anatomi Koroner dan EKG 12 sandapan

    Sandapan V1 dan V2 menghadap septal area ventrikel kiri

    Sandapan V3 dan V4 menghadap dinding anterior ventrikel kiri

    Sandapan V5 dan V6 ( ditambah I dan avL ) menghadap dinding lateral ventrikel kiri

    Sandapan II, III dan avF menghadap dinding inferior ventrikel kiri

  • ECG demonstrates large anterior infarction

  • 4GAMBARAN PJK / INFARKAda 3 tingkatan kerusakan myocard

    1) Ischemia = Sifatnya reversible 2) Injury = Sifatnya reversible3) Necrosis = Infark = Irreversible

  • ISCHEMIC : ST depresi : Up sloping Down sloping // isoelektris T inverted 2. INJURY : ST elevasi3. NECROSIS : Q patologi atau QSDD. Kardiomiopathy, LVH, WPWPhase : awal / hiperakut akut (hari 1-7) recent (hari 7- 1 bln) lama / Old

  • GAMBARAN ISCHEMIA PADA EKG

    T inversi, biasanya simetreis

    ST depresi yang spesifik Horizontal

    Sagging (downsloping)/menurun

    ST depresi kurang spesifik (upsloping=naik)

  • ST elevasi tidak spesifik (cekung ke atas)ST elevasi, yg spesifik (konvex ke atas/ cembung ke atas)GAMBARAN INJURY PADA EKG

  • GAMBARAN NECROSIS PADA EKG

    Disebut necrosis pattern apabila :Gambaran Q wave yg lebar dan dalamQ wave dianggap patologis apabila dalamnya > 1/3 dari tinggi R Dalamnya Q menunjukkan tebalnya jaringan necrosis Tingginya R menunjukkan sisa jaringan myocard yg sehat Adanya QS menunjukkan necrosis seluruh myocard

  • RR

  • CAUSE OF CARDIAC ARRHYTHMIAS :

    Disturbances in automaticity : bertambah cepat atau bertambah lambatnya suatu daerah otomatisitas. Misal di sinus node, AV node, abnormal beats/ depolarisasi atrium, AV junction, ventrikel, VT, dll.

    Disturbances in conduction : konduksi terlalu cepat (WPW) atau terlalu lambat (blok AV).

    Combinations of altered automaticity and conduction.

  • How to identify arrhythmias ?

  • QRS complex Regular / irregular ?QRS complexNormal-looking QRS complex?Wide / narrow ?P wave ?Relationship between P and QRS ?

  • NORMAL SINUS RHYTHMRRR

  • PSVT :

    -due to re-entry mechanism-narrow QRS complex-regular-retrograde atrial depolarization-P wave ?

  • PSVT

  • Atrial Fibrillation :

    -from multiple area of re-entry within atria-or from multiple ectopic foci-irregular, narrow QRS complex-very rapid atrial electrical activity (400-700 x/min).-no uniform atrial depolarizationRRR

  • Atrial Flutter :

    The result of a re-entry circuit within the atriaIrregular / regular QRS rateNarrow QRS complexRapid P waves (300x/min), sawtooth

    PPRR

  • Junctional rhythm:

    -AV junction can function as a pace maker (40-60 x/min).-due to the failure of sinus node to initiate time impulse or conduction problem.-normal-looking QRS.-retrograde P wave.-P wave may preceede, coincide with, or follow the QRSRRPP

  • VESSRVENTRIKEL EXTRA SYSTOLE(VES)

  • SRSRSRSRSRSRVESVESSinus rhythm with Multifocal VES

  • Sinus rhythm with VES couplet

  • Sinus Rhythm with VES, R on T

  • Ventricular Tachycardia

  • Torsade de Pointes

  • Ventricular Fibrillation

  • Prolonged PR interval1st degree AV block

  • Missing QRSMissing QRS2nd degree AV block, type 1

  • 2nd degree AV block, type 2Missing QRS

  • PPPPPPPQRSQRSQRS Total AV Block / 3rd degree AV block

  • Treat the patient, not the monitor . . . . .!!!SELESAI

  • EKG & ARITMIA

  • ******************************************************************