Resume Tensimeter, ECG, Bedside Monitor, USG

RESUME DIAGNOSTIK

TENSIMETER

Dosen Pembimbing :

M. Ridha Ma’ruf, ST, MT

Sumber, ST, MT

Oleh :

Hanif Zakki (P27838113031)

Pramitha Galuh A. P. (P27838113035)

2C2

Politeknik Kesehatan Kemenkes Surabaya

Jurusan Teknik Elektromedik

2015

I. Teori Dasar

Tekanan darah adalah kekuatan yang diperlukan agar darah dapat mengalir didalam pembuluh darah dan beredar mencapai seluruh jaringan. Tekanan darah merujuk kepada tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri darah ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia.Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua ukuran dan biasanya diukur seperti berikut 120/80 mmHg.Nomor atas (120) menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung dan disebut tekanan sistole.Nomor bawah (80) menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan dan disebut tekanan diastole. Saat yang paling baik untuk mengukur tekanan darah adalah saat istirahat dan dalam keadaan duduk atau berbaring. Sistole dan diastole merupakan duaperiode yang menyusun satu siklus jantung. Diastole adalah kondisi relaksasi, yakni saat jantung terisi oleh darah yang kemudian diikuti oleh periode kontraksi atau sistole. Satu siklus jantung tersusunatas empat fase.

1. Pengisian ventrikel (ventricular fillin )Adalah fase diastolik, saat ventrikel mengembang dan tekanannya turun

dibandingkan dengan atrium. Pada fase ini, ventrikel terisi oleh darah dalam tigatahapan, yakni pengisian ventrikel secara cepat, diikuti dengan pengisian yang lebihlambat (diastasis), hingga kemudian proses diakhiri dengan sistole atrial. Hasil akhirdiperoleh EDV ( End Diastolic Volume), yang merupakan volume darah total yangmengisi tiap ventrikel, besarnya kurang lebih 130 mL

2. Kontraksi isovolumetrik (isovolumetric contraction)Mulai fase ini, atria repolarisasi, dan berada dalam kondisi diastole selama sisa

siklus. Sebaliknya, ventrikel mengalami depolarisasi dan mulai berkontraksi. Tekanandalam ventrikel meningkat tajam, namun darah masih belum dapat keluar dari jantungdikarenakan tekanan pada aorta (80 mmHg) dan pulmonarytrunk (10 mmHg) masihlebih tinggi dibandingkan tekanan ventrikel, serta masih menutupnya keempat katupjantung. Dalam fase ini, volume darah dalam ventrikel adalah tetap, sehinggadinamakan isovolumetrik.

3. Pompa ventrikuler (ventricular ejection)Pompa darah keluar jantung dimulai ketika tekanan dalam ventrikelmelampaui

tekanan arterial, sehingga katup semilunaris terbuka.Hargatekanan puncak adalah 120 mmHg pada ventrikel kiri dan 25 mmHg pada ventrikelkanan.Darah yang keluar jantung saat pompa ventrikuler dinamakanStrokeVolume (SV),yang besarnya sekitar 54% dari EDV. Sisa darah yang tertinggaldisebut End SystolicVolume(ESV); dengan demikian SV = EDV – ESV.

4. Relaksasi isovolumetrik (isovolumetric relaxation)Awal dari diastole ventrikuler, yakni saat mulai terjadinyarepolarisasi.Fase ini

juga disebut sebagai fase isovolumetrik, karena katup AV belum terbuka dan ventrikelbelum menerima darah dari atria.Maka yang dimaksud dengan tekanan sistole adalahtekanan puncak yangditimbulkan di arteri sewaktu darah dipompa ke dalam pembuluhtersebut selamakontraksi ventrikel, sedangkan tekanan diastole adalah tekanan terendahyangterjadi di arteri sewaktu darah mengalir ke pembuluh hilir sewaktu relaksasiventrikel.Selisih antara tekanan sistole dan diastole, ini yang disebut dengan blood

pressure amplitude atau pulse pressure. Pemeriksaan tekanan darah merupakanindikator penting dalam menilai fungsi kardiovaskuler. Tekanan darah sangat pentingdalam sistem sirkulasi darah dan selalu diperlukan untuk daya dorong yangmengalirkan darah di dalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga terbentukaliran darah yang menetap. Tekanan darah timbul ketika bersirkulasi didalampembuluh darah. Organ jantung dan pembuluh darah berperan penting dalam proses inidimana jantung sebagai pompa muskular yang menyuplai tekanan untuk menggerakkandarah, dan pembuluh darah yang memiliki dinding yang elastis dan ketahanan yangkuat sebagai jalan lewatnya darah. Kekuatan tekanan darah disebabkan oleh dua faktor,yaitu :

1. Secara Langsunga. Kekuatan pompa jantung, berkaitan dengan aktivitas jantungb. Keadaan pembuluh darah (nadi), jika pembuluh darah vasodilatasi

makatekanan darah akan menjadi turunc. Volume dan kepekatan darah, semakin banyak volume dan

kepekatannyamaka tekanan darahnya semakin naik karena ada energipotensial yangtersimpan

2. Secara tidak Langsunga. Sistem saraf (simpatis dan parasimpatis) dapat terganggu karena

berbagaihal (stress, olahraga, bekerja, obat perangsang atau penenang).b. Makanan yang dikonsumsi.c. Umur dan jenis kelamind. Perubahan suhu, detak jantung akan meningkat setiap kenaikan suhu 10°C

(dikenal sebagai hokum Van’t Hoff).Tekanan darah dapat diukur secara langsung atau tidak langsung. Pada metode

langsung, kateter arteri dimasukkan langsung ke dalam arteri. Pengukuran tidaklangsung dilakukan dengan sphygmomanometer dan stetoskop. Sphygmomanometeratau tensimeter dikenalkan pertama kali oleh dr. Nikolai Korotkov, seorang ahli bedahRusia lebih dari 100 tahun yang lalu. Sejak itu sphygmomanometer air raksa telahdigunakan sebagai standar emas pengukuran tekanan darah oleh paradokter. Tensimeter atau sphygmomanometer pada awalnya menggunakan raksasebagai pengisi alat ukur ini. Sekarang, kesadaran akan masalah konservasilingkungan meningkat dan penggunaan dariair raksa telah menjadi perhatian seluruhdunia. Bagaimanapun, sphygmomanometer air raksa masih digunakan sehari-haribahkan di banyak negara modern. Para dokter tidak meragukan untuk menempatkankepercayaan mereka kepada tensimeter air raksa ini. Sphygmomanometer terdiri darisebuah pompa, sumbat udara yang dapat diputar, kantong karet yang terbungkus kain,dan pembaca tekanan, yang bisa berupa jarum mirip jarum stopwatch atau air raksa.Sphygmomanometer tersusun atas manset yang dapat dikembangkan dan alatpengukur tekanan yang berhubungan dengan rongga dalam manset. Alat ini dikalibrasisedemikian rupa sehingga tekanan yang terbaca pada manometer sesuai dengantekanan dalam millimeter air raksa yang dihantarkan oleh arteri brakialis. Agarsphygmomanometer masih dapat digunakan untuk mengukur tekanan darah denganbaik, perlu dilakukan kalibrasi.Cara melakukan kalibrasi yang sederhana adalahsebagai berikut: Sebelum dipakai, air raksa harus selalu tetap berada pada level angkanol(0 mmHg).

1. Pompa manset sampai 200mmHg kemudian tutup katup buang rapat-rapat.Setelah beberapa menit, pembacaan mestinya tidak turun lebih dari 2mmHg(ke 198 mmHg). Disini kita dapat melihat apakah ada bagian yang bocor.

2. Laju Penurunan kecepatan dari 200 mmHg ke 0 mmHg harus 1 detik,dengancara melepas selang dari tabung kontainer air raksa.

3. Jika kecepatan turunnya air raksa di sphygmomanometer lebih dari 1detik,berarti harus diperhatikan keandalan dari sphygmomanometer tersebut.Karena jika kecepatan penurunan terlalu lambat, akan mudah untuk terjadikesalahan dalam menilai. Biasanya tekanan darah sistolakan terlalu tinggi(tampilannya) bukan hasil sebenarnya. Begitu juga dengan diastolik.

Berbagai faktor mempengaruhi tekanan darah, seperti halnya aktivitas hormon,rangsang saraf simpatis, jenis kelamin, umur, suhu tubuh, termasuk juga diantaranyaposisi dan aktivitas fisik.

2. Prinsip Kerja Tensimeter

Tekanan darah merupakan parameter yang dapat menunjukkan beberapa kelainan yang terjadi pada tubuh manusia.Alat pengukur tekanan darah atau yang juga biasa disebut dengan tensimeter dan spigmomanometer biasa digunakan oleh para praktisi kesehatan untuk mengetahui kondisi tekanan darah pasiennya. Cara kerja alat pengukur tekanan darah ini sebenarnya cukup sederhana. Prinsip kerja alat pengukur tekanan darah sama dengan U-Tube Manometer. Manometer adalah alat pengukur tekanan yang menggunakan tinggi kolom (tabung) yang berisi cairan yang disebut cairan manometrik untuk menentukan tekanan cairan lainnya yang akan diukur. Dan berikut penjelasan singkat bagaimana cara kerja alat pengukur tekanan darah

U-Tube manometer dapat digunakan untuk mengukur tekanan dari cairan dan gas.Nama U-Tube diambil dari bentuk tabungnya yang menyerupai huruf U seperti pada gambar di bawah ini. Tabung tersebut akan diisi dengan cairan yang disebut cairan manometrik. Cairan yang tekanannya akan diukur harus memiliki berat jenis yang lebih rendah dibanding cairan manometrik, oleh karena itu pada alat pengukur tekanan darah dipilih air raksa sebagai cairan manometrik karena air raksa memiliki berat jenis yang lebih besar dibandingkan dengan berat jenis darah. Berikut skema pengukuran tekanan menggunakan manometer.

Tekanan dalam fluida statis adalah sama pada setiap tingkat horisontal (ketinggian) yang sama sehingga:

Untuk lengan tangan kiri manometer:

Untuk lengan tangan kanan manometer:

Karena disini kita mengukur tekanan tolok (gauge pressure), kita dapat menghilangkan PAtmosfer sehingga:

Dari persamaan tersebut dapat diambil kesimpulan bahwa tekanan pada A sama dengantekanan cairan manometrik pada ketinggian h2 dikurangi tekanan cairan yang diukur pada ketinggian h1. Dalam kasus alat pengukur tekanan darah yang menggunakan air raksa, berarti tekanan darah dapat diukur dengan menghitung berat jenis air raksa dikali gravitasi dan ketinggian air raksa kemudian dikurangi berat jenis darah dikalikan gravitasi dan ketinggian darah.

3. Bagian-bagian dan Fungsi Tensimeter

1. Menset, berfungsi untuk menampung udara yang dipompa dari bulb dan untuk mendeteksi tekanan darah pasien yang pada penggunaannya dipasang pada lengan pasien.

2. Bulb atau pemompa, berfungsi untuk mempompa udara kedalam menset. Pada bulb terdapat :a. Valve Inlet atau klep masuk yang berfungsi untuk menghisap udara dari luar.b. Valve Output atau klep keluar yang berfungsi mengeluarkan udara dari dalam

bulb ( di dalamnya terdapatfilter ).c. Valve pembuangan yang berfungsi untuk ruang udara dari menset pada saat

pengukuran.3. Tabung kaca pengukur, berfungsi untuk mengukur air raksa yang dipompa oleh udara

di dalam menset. Diatas tabung kaca pengukur terdapat lubang pembuangan udara. 4. Valve on/off, berfungsi untuk membuka atau menutup jalannya air raksa.5. Tabung air raksa, berfungsi untuk menampung air raksa.

4. Perkembangan Tensimeter

Sphygmomanometer, nama ini berasal dari kata yunani sphygmos (pulsa), dan kata manometer (pengukuran tekanan). Alat ukur ini pertama kali dibuat oleh Samuel Siegfried Karl Ritter von Basch pada tahun 1881, dan dikembangkan lebih lanjut oleh Scipione Riva-Rocci (1896) dan Harvey Cushing (1901).

Pada tahun 1881, Samuel SiegfriedKarl Ritter von Bosch menemukan tensimeter atau alat pengukur tekanan darah.Sayangnya, temuannya itu masih belum dapat mengukur dengan akurat sehingga banyak ilmuwan yang terus mengembangkannya. Kemudian pada tahun 1905, ahli bedah Rusia bernama Nikolai Korotkov berhasil membuat tensimeter yang modern dan akurat. Alat ini terdiri dari sebuah pompa, sumbat udara, kantong karetdan pembaca tekanan berupa air raksa. Dalam perkembangannya air raksa dianggap berbahaya sehingga diganti dengan alat mirip stopwatch,(tensi meter jarum), seperti yang kita kenal saat ini.

Asal usul tensimeter bermula dari seorang ahli bedah Rusia, dr Nikolai Korotkov.Dia adalah seorang dokter pada masa perang Manchuria 1904.dr Nikolai mendapat pelajaran berharga dalam ilmu pembedahan saat menangani korban peperangan. Setahun kemudian ia berhasil membuat tesis tentang teknik pengukuran darah yang dipresentasikan di Imperial Medis Militer Akademi, Rusia. Sejak saat itu dunia mulai mengenal alat ukur tekanan darah.

Nikolai Korotkov terus melakukan inovasi untuk mengembangkan penemuannya. Ketika itu ia mendapat gelar doktor saat menjabat sebagai dokter peneliti distrik pertambangan di Vitimsko, Siberia. Bersama teman-temannya sesama dokter, ia melakukan percobaan-percobaan untuk menyempurnakan cikal bakal tensimeter seperti yang kita lihat saat ini. Nikolai mempropa gandakan penemuannya ini hingga akhirnya diakui dunia saat itu.

Tensimeter Raksa Ditinggalkan

Saat itu tensimeter masih menggunakan air raksa dengan standar emas pengukuran tekanan darah oleh para dokter. Sphygmomanometer pada awalnya menggunakan air raksa sebagai pengisi alat ukurnya. Sementara air raksa merupakan logam berat yang berbahaya. Maka dari itu para ahli pada akhir tahun 90-an terus melakukan penelitian dan percobaan hingga akhirnya muncul tensimeter yang menggunakan sistem digital.

UM-101A & Medical Mercury-Free Sphygmomanometer, salah satu tensimeter yang sedang populer di masa ini. Terdiri dari sebuah pompa, sumbat udara yang dapat diputar, kantong karet yang terbungkus kain, dan pembaca tekanan yang mirip jarum stopwatch.

Keunggulan penemuan terbaru ini lebih akurat, konsisten dan bentuknya semakin modern. Praktis digunakan dengan desain cantik. Sedangkan tensimeter lama banyak ditentang masyarakat pecinta lingkungan sebab dampak mercury (air raksa) sangat membahayakan.

5. Standar Operasional Prosedur (SOP)

5.1. Tata Cara Pemakaian Alat

Cara mengukur tekanan darah adalah dengan memasangkan sebentuk sabuk yang dilingkarkan dengan alat perekat dilengan. Sabuk itu dihubungkan dengan pipa karet. Unit pengukur tensimeter menggunakan millimeter raksa, jika pompa ditekan, maka air raksa di alat ukur akan naik.

1. Siapkan klien dalam posisi senyaman mungkin (posisi duduk atau berbaring) tangan dalam posisi rileks.

2. Pasang manset pada lengan pasien. Pemasangan manset pada lengan karena di sinilah letak pembuluh darah yang bernama Arteri Brachialis. Fungsi manset adalah untuk menekan pembuluh darah arteri tersebut.

3. Pasang stetoskop pada telinga pemeriksa.

4. Cari arteri brakialis [arteri brakialis adalah pembuluh darah yang berasal langsung dari jantung. Letak pembuluh ini persis berada di bawah kulit di lipat siku (batas lengan bawah)

5. Tempelkan bagian yang pipih-bulat pada stetoskop di sebelah bawah lilitan manset pada lipatan siku tempat dimana Arteri Brachialis berada.

6. Tutup kantung tekanan dengan cara diputar searah jarum jam sampai kencang.7. Pompa manset sampai tekanan maksimal 140 mmHG8. Buka katup perlahan9. Perhatikan titik pada manometer saat bunyi pertama jelas terdengar yang

menandakan tekanan systole10. Lanjutkan sampai titik dimana bunyi menghilang yang menandakan tekanan

diastole11. Kempiskan manset

5.2. Tata Cara Pemeliharaan Alat

Cara membersihkan dan memperbaiki tensimeter air raksa:Persiapan peralatannya :1. Tang buaya atau tang kombinasi2. Air raksa3. Kasa / kain polos dengan ukuran minimal 20x20 cm4. Kawat panjang 40cm dengan dia. 0.4 mm5. Kapas6. Wadah kecil / mankuk7. Syiringe / suntikan

Pelaksanaannya:1. Buka tensimeter, perhatikan apakan dalam keadaan terbuka atau tertutup

tensimeternya, jika terbuka tutuplah pengaman air raksanya agar tidak tercecer saat gelas kaca ukur dibuka.

2. Buka penutup atas dengan memutar berlawanan jarum jam3. Ambil secara perlahan gelas ukur dan bersihkan dengan kawat dan kapas, hingga

debu dan karat air raksa hilang4. Siapkan mankuk atau wadah untuk menampung air raksa yang akan dikeluarkan

dari chambernya dengan membuka valve pengamannya5. Kemudian taburkan letakan kain pada telapak lengan anda, dan letakkan air raksa

diatasnya, setelah itu lakukan pemerasan hingga air raksa kembali bersih dari debu dan karat

6. Bersihkan chamber air raksa7. Setelah bersih posisikan kembali gelas ukur8. Isikan kembali air raksa yang telah bersih kedalam chamber dengan menggunakan

syiringe/suntikan, isikan air raksa hingga menyentuh garis nol pada gelas ukur, jika kurang lakukan penambahan dan tutup kembali bagian atasnya

9. Lakukan pengetesan dengan Pressure meter atau dengan membandingkan dengantensimeter lainnya dengan menghubungkan secara langsung untuk melakukan pengaturan /adjustment

10.Jika telah sama maka proses pengaturan selesai11.Bersihkan pula Balon Pompa / Bulp tensi dengan membuka filter udara dan

membersihkannya dari debu12.Ganti Maset dan Balon tensi yang bocor dan lap kembali13.Proses pemeliharaan selesai

Gambar 1. Tensimeter Jarum Gambar 2. Tensimeter Air Raksa

6. Referensi1. http://rawatkom.blogspot.com/2008/10/pemeliharaan-tensimeter-air-raksa.html2. http://tokoalkes.com/blog/cara-menggunakan-dan-merawat-tensimeter-

sphygmomanometer-digital-yang-benar3. http://girls.kidnesia.com/Girls/Cerdas/Berbagi-Pengetahuan/Asal-usul-Peralatan-

Kedokteran4. http://www.tensimeterdigital.net/blog/asal-mula-tensimeter5. http://www.alatkesehatan.info/artikel/cara-menggunakan-tensimeter-air-raksa/

RESUME DIAGNOSTIK

ELECTRO CARDIOGRAPH

DosenPembimbing :

M. RidhaMa’ruf, ST, MT

Sumber, ST, MT

Oleh :



2C2



2015

A. Teori Dasar

Elektrokardiogram (EKG) adalah grafik yang dibuat oleh sebuah

elektrokardiograf, yang merekam aktivitas kelistrikan jantung dalam waktu tertentu.

Namanya terdiri atas sejumlah bagian yang berbeda: elektro, karena berkaitan dengan

elektronika, kardio, kata Yunani untuk jantung, gram, sebuah akar Yunani yang berarti

"menulis".

Elektrokardiogram atau yang biasa kita sebut dengan EKG merupakan rekaman

aktifitas kelistrikan jantung yang ditimbulkan oleh sistem eksitasi dan konduktif khusus

jantung. Jantung normal memiliki impuls yang muncul dari simpul SA kemudian

dihantarkan ke simppul AV dan serabut purkinje. Perjalanan impuls inilah yang akan

direkam oleh EKG sebagai alat untuk menganalisa kelistrikan jantung. Dalam EKG perlu

diketahui tentang sistem konduksi (listrik jantung), yang terdiri dari:

1. SA Node ( Sino-Atrial Node )

Terletak dibatas atrium kanan (RA) dan vena cava superior (VCS). Sel-sel

dalam SA Node ini bereaksi secara otomatis dan teratur mengeluarkan impuls

(rangsangan listrik) dengan frekuensi 60 - 100 kali permenit kemudian

menjalar ke atrium, sehingga menyebabkan seluruh atrium terangsang.

2. AV Node (Atrio-Ventricular Node)

Terletak di septum internodal bagian sebelah kanan, diatas katup trikuspid.

Sel-sel dalam AV Node dapat juga mengeluar¬kan impuls dengan frekuensi

lebih rendah dan pada SA Node yaitu : 40 - 60 kali permenit. Oleh karena AV

Node mengeluarkan impuls lebih rendah, maka dikuasai oleh SA Node yang

mempunyai impuls lebih tinggi. Bila SA Node rusak, maka impuls akan

dikeluarkan oleh AV Node.

3. Berkas His

a. Terletak di septum interventrikular dan bercabang 2, yaitu :

b. Cabang berkas kiri ( Left Bundle Branch)

c. Cabang berkas kanan ( Right Bundle Branch )

Setelah melewati kedua cabang ini, impuls akan diteruskan lagi ke

cabang-cabang yang lebih kecil yaitu serabut purkinye.

4. Serabut Purkinye

Serabut purkinye ini akan mengadakan kontak dengan sel-sel ventrikel.

Dari sel-sel ventrikel impuls dialirkan ke sel-sel yang terdekat sehingga

seluruh sel akan dirangsang. Di ventrikel juga tersebar sel-sel pace maker

(impuls) yang secara otomatis engeluarkan impuls dengan frekuensi 20 - 40

kali permenit.

B. Prinsip Kerja

Elektrokardiograph bekerja dengan prinsip mengukur perbedaan potensial listrik.

Seperti yang sudah disebutkan di atas, tubuh manusia menghasilkan listrik walaupun

dengan jumlah yang sangat kecil. Apabila ada listrik, maka pasti ada perbedaan potensial

atau tegangan listrik. Tegangan listrik ini dapat menggamabarkan atau mengilustrasikan

keadaan denyut jantung manusia.

Cara merekam denyut jantung menggunakan EKG tidaklah sembarang. Sensor atau

dalam hal ini elektroda, harus diletakkan pada tempat-tempat tertentu. Biasanya

ditempatkan pada lengan tangan dan kaki. Kenapa ditempatkan pada bagian-bagian

tersebut? Sebab pada bagian-bagian tersebutlah pulsa tegangan menggambarkan kerja

denyut jantung mendekati keadaan sebenarnya.

Elektroda yang digunakan pada EKG biasanya dibuat dari bahan Ag atau AgCl.

Bahan-bahan ini digunakan untuk mengurangi noise karena pergerakan. Selain elektroda,

EKG juga membutuhkan tranducer. Tranducer ini digunakan untuk mengkonversi

informasi yang didapatkan oleh elektroda menjadi sesuatu yang dapat kita baca pada

kertas EKG.Tatapi pada zaman sekarang EKG menggunakan ADC, sehingga pulsa listrik

analog yang ditangkap oleh elektroda akan dikonversi menjadi digital dan akan diolah di

komputer.

C. Bagian-bagian dan Fungsi

a. Mesin EKG yang dilengkapi dengan 3 kabel, sebagai berikut:

1. Satu kabel untuk listrik (power)

2. Satu kabel untuk bumi (ground)

3. Satu kabel untuk pasien, yang terdiri dari 10 cabang dan diberi tanda dan warna

b. Plat elektrode yaitu 4 buah elektrode extremitas dan manset, 6 buah elektrode dada

dengan balon penghisap.

c. Jelly elektrode / kapas alcohol

d. Kertas EKG (telah siap pada alat EKG)

e. Kertas tissue

Macam dan Makna Gelombang EKG

Bentuk Gelombang Dalam satu gelombang EKG ada yang disebut titik, interval dan

segmen. Titik terdiri dari titik P, Q, R, S, T dan U (kadang sebagian referensi tidak

menampilkan titik U) sedangkan Interval terdiri dari PR interval, QRS interval dan QT

interval dan Segmen terdiri dari PR segmen, dan ST segmen.

Elektrokardiogram tediri atas sebuah gelombang P, sebuah kompleks QRS dan

sebuah gelombang T. Seringkali kompleks QRS itu terdiri atas tiga gelombang yang

terpisah, yakni gelombang Q, gelombang R dan gelombang S, namun jarang ditemukan.

Sinyal EKG terdiri atas:

1. Gelombang P, terjadi akibat kontraksi otot atrium, gelombang ini relatif kecil

karena otot atrium yang relatif tipis.

2. Gelombang QRS, terjadi akibat kontraksi otot ventrikel yang tebal sehingga

gelombang QRS cukup tinggi. Gelombang Q merupakan depleksi pertama kebawah.

Selanjutnya depleksi ke atas adalah gelombang R. Depleksi ke bawah setelah gelombang

R disebut gelombang S.

3. Gelombang T, terjadi akibat kembalinya otot ventrikel ke keadaan listrik istirahat

(repolarisasi)

Pembentukan Gelombang

Ketika impuls dari nodus SA menjalar di kedua atrium, terjadi depolarisasi dan

repolarisasi di atrium dan semua sadapan merekamnya sebagai gelombang P defleksi

positif, terkecuali di aVR yang menjauhi arah aVR sehingga defleksinya negatif. Setelah

dari atrium, listrik menjalar ke nodus AV, berkas His, LBB dan RBB, serta serabut

purkinje. Selanjutnya, terjadi depolarisasi di kedua ventrikel dan terbentuk gelombang

QRS defleksi positif, kecuali di aVR. Setelah terjadi depolarisasi di kedua ventrikel,

ventrikel kemudian mengalami repolarisasi. Repolarisasi di kedua ventrikel

menghasilkan gelombang T defleksi positif di semua sadapan, kecuali di aVR. (F.

Sangadji)

Elektrokardiogram normal terdiri dari sebuah gelombang P , sebuah “ kompleks

QRS” dan sebuah gelombang T. kompleks QRS sebenarnya tiga gelombang tersendiri,

gelombang Q, gelombang R, gelombang S, ke semuanya di sebabkan oleh lewatnya

impuls jantung melalui ventrikel ini. Dalam elektrokardigram yang normal, gelombang

Q, dan S sering sangat menonjol dari pada gelombang R dan kadang kadang benar benar

absen , tetapi walau bagaimanapun gelombang ini masih di kenal sebagai kompleks QRS

atau hanya gelombang QRS. Gelombang P di sebabkan oleh arus listrik yang di

bangkitkan sewaktu atrium mengalami depolarisasi sebelum berkontraksi , dan kompleks

QRS di sebabkan oleh arus listrik yang di bangkitkan ketika ventrikel mengalami

depolarisasi sebelum berkontraksi. Oleh karna itu, gelombang P dan komponen

komponen kompleks QRS adalah gelombang depolarisasi. Gelombang T di sebabkan

oleh arus listrik yang di bangkitkan sewaktu ventrikel kembali dari keadaan depolarisasi

Durasi atau Interval Gelombang

a. Interval P-Q atau Interval P-R

Lama waktu antara permulaan gelombang P dan permulaan gelombang QRS adalah

interval waktu antara permulaan kontraksi ventrikel. Periode ini disebut sebagai interval

P-Q. Interval P-Q normal adalah kira-kira 0,16 detik. Kadang-kadang interval ini juga

disebut sebagai interval P-R sebab gelombang Q sering tidak ada.

b. Interval Q-T

Kontraksi ventrikel berlangsung hampir dari permulaan gelombang Q sampai akhir

gelombang T. Interval ini juga disebut sebagai interval P-R sebab gelombang Q sering

tidak ada. Sinyal EKG ini memiliki sifat-sifat khas yang lain yaitu: Amplitudo rendah

(sekitar 10μV – 10mV) dan frekuensi rendah (sekitar 0,05 – 100Hz).

Nilai-nilai EKG Normal

1. Gelombang P yaitu depolarisasi atrium

a. Nilai-normal ; lebar <>

b. Tinggi <0,25>

c. Bentuk + ( ) di lead I, II, aVF, V2 - V6

d.- ( ) di lead aVR

e. + atau - atau + bifasik ( ) di lead III, aVL, V1

2. Kompleks QRS yaitu depolarisasi dan ventrikel, diukur dari permulaan gelombang

QRS sampai akhir gelombang QRS Lebar 0,04 - 0,10 detik.

a. Gelombang Q yaitu defleksi pertama yang ke bawah (-) lebar 0,03 detik, dalam

<1/3>

b. Gelombang R yaitu defleksi pertama yang keatas (+)

• Tinggi ; tergantung lead.

• Pada lead I, II, aVF, V5 dan V6 gel. R lebih tinggi (besar)

• Gel. r kecil di V1 dan semakin tinggi (besar) di V2 - V6.

c. Gelombang S yaitu defleksi pertama setelah gel. R yang ke bawah (-).

Gel. S lebih besar pada VI - V3 dan semakin kecil di V4 - V6.

3. Gelombang T yaitu repolarisasi dan ventrikel

1. (+) di lead I, II, aVF, V2 - V6.

2. (-) di lead aVR.

3. (±) / bifasik di lead III, aVL, V1 (dominan (+) / positif)

4. Gelombang U ; biasanya terjadi setelah gel. T (asal usulnya tidak diketahui) dan

dalam keadaan normal tidak terlihat

D. Perkembangan

Augustus Waller yang pertama kali melakukan pendekatan sistemastis pada

jantung dari sudut pandang kelistrikan. Augustus Waller adalah seorang physiologist

yang bekerja pada St. Mary's Hospital di Paddington London. Dia menggunakan

elektrometer kapiler Lippman yang dipasang ke sebuah proyektor. Jejak jantung

diproyeksikan ke piringan foto yang dipasang sebuah kereta mainan. Sampai awal abad

ke 20, penemuannya masih jarang dipakai.

Elektrokardiogram (EKG) baru benar-benar digunakan setelah seorang dokter

belanda kelahiran semarang, yang bernama dr. Willem Eitnhoven, menggunakan

Galvanaometer senar sebagai pengganti elektrometer Kapiler Lippmann. Gebrakan

tersebut membuat EKG versi baru ini lebih sensitif daripada sebelumnya yang digunakan

Waller. Pada tahun 1924 Eitnhoven dianugerahi Nobel dalam bidang fisiologi dan

kedokteran untuk penemuannya.

E. SOP (Standart Operational Procedure)

Cara Pengoperasian:

1. Pasien diberitahu tentang tujuan perekaman EKG

2. Pakaian pasien dibuka dan dibaringkan terlentang dalam keadaan tenang selama

perekaman.

3. Cara Menempatkan Elektrode

Sebelum pemasangan elektrode, bersihkan kulit pasien di sekitar pemasangan

manset, beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan

1. Pada extremitas bawah pada pergelangan kaki sebelah dalam kanan kabel

warna hitam dan kiri warna hijau.

2. Elektrode extremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan merah

dan kiri warna kuning.

3. Memasang elektroda dada untuk rekam precardial

4. Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.

5. Melakukan kalibrasi 10mm dengan kecepatan 25 mm volt/detik

6. Semua elektroda dilepas jelly dibersihkan dari tubuh naracoba.

7. Matikan mesin EKG

8. Memberi idantitas pasien pada hasil rekaman: Nama, Umur

Cara Menempatkan Elektrode


manset, beri jelly kemudian hubungkan kabel elektrode dengan pasien.

Pada extremitas bawah pada pergelangan kaki sebelah dalam kanan kabel

warna hitam dan kiri warna hijau.

Elektrode extremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan merah

dan kiri warna kuning.

Memasang elektroda dada untuk rekam precardial lead

Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.

Melakukan kalibrasi 10mm dengan kecepatan 25 mm volt/detik

Semua elektroda dilepas jelly dibersihkan dari tubuh naracoba.

Matikan mesin EKG

Memberi idantitas pasien pada hasil rekaman: Nama, Umur


pasien.

Pada extremitas bawah pada pergelangan kaki sebelah dalam kanan kabel

Elektrode extremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan merah

Hidupkan mesin EKG dan tunggu sebentar untuk pemanasan.

Melakukan kalibrasi 10mm dengan kecepatan 25 mm volt/detik

Semua elektroda dilepas jelly dibersihkan dari tubuh naracoba.

Memberi idantitas pasien pada hasil rekaman: Nama, Umur

Cara menempatkan elektrode :

1. Elektrode ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan searah

dengan telapak tangan

2. Elektrode ekstremitas bawah pada pergelangan kaki kanan dan kiri sebelah dalam

Pemasangan pada pergelangan tidak mutlak, bisa diperlukan untuk dapat dipasang

sampai paha kiri atau kanan Kabel yang dihubungkan:

Merah ke Lengan kanan (RA)

Kuning ke Lengan kiri (LA)

Hijau ke Tungkai kiri (LL)

Hitam ke Tungkai kanan (RL) : ground

1. Elektrode dada (prekordial) terpasang

- V1 : Spatium Interkostal (SIC) ke IV pinggir kanan sternum

- V2 : SIC ke IV sebelah pinggir kiri sternum

- V3 : ditengah diantara V2 dan V4

- V4 : SIC ke V garis mid klavikula kiri

- V5 : Sejajar V4 garis aksilaris kiri

- V6 : Sejajar V6 garis mid aksilaris

- V7 : Sejajar V6 pada garis post aksilaris (jarang dipakai)

- V8 : Sejajar V7 garis ventrikel ujung scapula (jarang dipakai)

- V9 : Sejajar V8 pada kiri ventrikel (jarang dipakai)

2. Hidupkan mesin EKG

- Perksa kembali standarisasi EKG dengan :

1. Kalibrasi 1 milivolt è akan memberikan gelombang setinggi 10 mm

2. Kecepatan 25 mm per detik

3. Lakukan kalibrasi dengan menekan tombol start/run. Setelah kertas

EKG bergerak, tekan tombol kalibrasi untuk memeriksa apakah

gelombang EKG sesuai 10 mm/1MV, dengan memindahkan lead

selektor buat perekaman EKG berturut-turut :

Lead ekstremitas :I, II, III, aVR, aVL, aVF

Lead prekordial : V1-V6.

Standar lead ekstremitas:

Lead I :Perbedaan potensial antara LA dan RA

Lead II :Perbedaan potensial antara RA dan LL

Lead III :Perbedaan potensial antara LA dan LL

Cara Pemeliharaan ECG

1. Tes kualitatif Pemeliharaan Pencegahan

a. Chassis / body alat : Periksa bagian luar unit untuk kebersihan dan fisik umum

kondisi. Pastikan bahwa plastik utuh, bahwa semua perangkat keras tidak

kendok kuncian baut atau sekrupnya, dan bahwa tidak ada tanda-tanda cairan

tumpah atau penyalahgunaan tindakan serius yang menganggu.

b. Mount / Fasteners : Jika perangkat yang terpasang di atas atau trolley, periksa

kondisi

ketinggian. Jika melekat pada dinding, atau bersandar pada rak, periksa

keamanan kaitan atau braket ECG tersebut.

c. Kastor / Rem : Jika trolleyt bergerak pada kastor, periksa kondisinya. Carilah

akumulasi

benang dan kotoran sekitar kastor, dan pastikan bahwa mereka berbalik dan

putar, yang sesuai.

Memeriksa pengoperasian rem dan kunci putar.

d. AC Plug / Colokan sumber Daya PLN : Periksa konektor daya AC untuk

kerusakan. Mencoba untuk menggoyangkan untuk memeriksa bahwa mereka

aman. Cek steker dan apakah ada hal yang bisa menunjukkan sekrup longgar.

Jika kerusakan diduga, buka steker dan pemeriksa. Jika peralatan tersebut

ditempatkan pada keranjang yang memiliki sumber listrik tambahan untuk

peralatan lain, masukkan AC dihubungkan ke masing-masing dan

memverifikasi mereka dalam keadaan kuat. Pastikan tidak ada kerusakan.

e. Jalur Kabel : Periksa kabel untuk tanda-tanda kerusakan. Jika rusak, ganti

kabel seluruh atau jika kerusakan sudah dekat salah satu ujungnya, potong

bagian yang rusak. Kawat kabel listrik baru atau plug pada polaritas yang

sama. Periksa kabel dari pengisi daya baterai.

f. Relief ketegangan : Periksa relief ketegangan di kedua ujung kabel saluran.

Pastikan bahwa mereka memegang kabel aman. Jika kabel line dilepas,

sebaiknya kabelnya ditempelkan ke unit kembali sehingga bahwa operator

tidak lupa atau bingung.

g. Circuit Breaker / Fuse : Jika perangkat memiliki saklar switch-jenis, periksa

bergerak bebas. Jika perangkat dilindungi oleh sekering eksternal, periksa

nilai dan jenis melawan yang ditandai pada chassis dan memastikan bahwa

cadangan disediakan.

h. Kabel : Periksa kabel sensor, elektroda, remote control dan relief ketegangan

dan kondisi umum. Hati-hati memeriksa kabel untuk mendeteksi dalam

isolasi dan untuk memastikan bahwa mereka mencengkeram kuat pada

konektor di kedua ujungnya untuk mencegah rotasi atau regangan lainnya.

EKG : Hubungkan unit ke simulator EKG dan memverifikasi bahwa jejak

yang memadai telah diterima di setiap pasien memimpin seleksi. Pastikan

tidak ada kesalahan intermiten dengan kabel regang dekat setiap akhir dan

mencari operasi tidak menentu gunakan ohmmeter.

i. Kelengkapan / Konektor : Periksa semua fitting dan konektor kabel listrik

untuk kondisi umum. Pin kontak listrik atau permukaan harus lurus dan

bersih. Kelengkapan harus ketat dan seharusnya tidak bocor. Jika konektor

siap digunakan, pastikan bahwa sudah benar.

j. Elektroda / Probe : Konfirmasikan elektroda tersedia dengan baik dan sesuai

untuk daerah penggunaan. Periksa semua dan probe untuk kondisi fisik dan

kebersihan. Peralatan memiliki cairan, gel elektroda kering atau bekas-bekas

di atasnya, beritahukan staf klinis. Membersihkan bantalan probe dan

permukaan elektroda jika diperlukan dan memastikan mereka benar-benar

kering sebelum pengujian. Preventive Maintenance Protokol. Pastikan bahwa

label penyelidikan jelas mengidentifikasi unit terkait. Tidak benar

dipertukarkan probe dari berbagai jenis atau dari produsen yang berbeda dapat

mempengaruhi kontrol suhu. Menegaskan bahwa setiap transduser diperlukan

(jika ada) berada di tangan dan memeriksa kondisi fisik mereka.

k. Kontrol / Switch : Sebelum mengubah kontrol atau batas alarm, memeriksa

posisi mereka setiap pengaturan muncul banyak sekali (misalnya, alarm batas

di ujung jangkauan mereka), mempertimbangkan kemungkinan tidak tepat

klinis penggunaan atau kegagalan perangkat baru . Catat pengaturan kontrol

yang harus dikembalikan ke posisi aslinya berikut inspeksi. Periksa semua

kontrol dan switch untuk kondisi fisik, mengamankan mounting, dan gerak

yang benar. Periksa tombol-tombol kontrol tidak tergelincir pada poros

mereka. Bila pengendalian harus beroperasi melawan fixed-batas berhenti,

periksa untuk penyelarasan yang tepat, serta berhenti positif. Periksa switch

membran untuk membran kerusakan (misalnya, dari kuku, pulpen). Selama

pemeriksaan, pastikan untuk memeriksa bahwasetiap kontrol dan switch

melakukan fungsi yang tepat.

l. Baterai / Charger : Periksa kondisi fisik baterai dan konektor baterai, jika

mudah diakses. Periksa pengoperasian dioperasikan dengan baterai listrik-rugi

alarm, jika demikian dilengkapi. Operasikan Unit daya baterai selama

beberapa menit untuk memeriksa bahwa baterai telah terisi dan dapat

menyimpan biaya. (Inspeksi ini dapat dilakukan pada daya baterai untuk

membantu mengkonfirmasi baterai yang memadai kapasitas.) Periksa kondisi

baterai dengan mengaktifkan fungsi tes baterai atau mengukur output

tegangan. Periksa kondisi baterai dan pengisi daya, sejauh mungkin,

mengkonfirmasi bahwa itu tidak, pada kenyataannya, mengisi baterai.

Pastikan bahwa baterai diisi atau pengisian ketikapemeriksaan selesai.

Beberapa baterai memerlukan debit mendalam periodik dan pengisian ulang

untuk mempertahankan kapasitas baterai maksimum. Jika ini

direkomendasikan oleh produsen, memverifikasi bahwa sedang dilakukan

sesuai jadwal.

m. Indikator / tanda visual : Selama pemeriksaan, mengkonfirmasi

pengoperasian semua lampu, indikator, dan tampilan visual pada unit dan

charger, jika demikian dilengkapi. Pastikan bahwa semua segmen dari fungsi

tampilan digital dengan benar.

n. Pengguna Kalibrasi / Self-Test: Ulangi pengoperasian fitur ini, jika ada.

o. Alarm: Mengoperasikan perangkat dengan cara yang mengaktifkan semua

alarm. Periksa apapun yang terkait Interlocks fungsi. Periksa aksi terputus-

probe alarm, jika unit sehingga dilengkapi. Jika perangkat memiliki fitur

alarm-diam, memeriksa metode reset. hal. Sinyal Audible: Mengoperasikan

perangkat untuk mengaktifkan setiap sinyal terdengar. Konfirmasi sesuai

volume, serta pengoperasian kontrol volume, jika demikian dilengkapi. Jika

alarm terdengar telah dibungkam atau volume yang ditetapkan terlalu rendah,

staf klinis waspada terhadap pentingnya menjaga alarm di sesuai tingkat.

p. Pelabelan: Periksa semua label yang diperlukan, bagan konversi, dan kartu

instruksi yang hadir dan dapat dibaca.

q. Aksesoris

2. Pemeliharaan Uji Keamanan Preventif Listrik

a. Grounding Resistance: Menggunakan ohmmeter, analisa keselamatan listrik, atau

multimeter dengan baik resolusi fraksional, mengukur ohm dan merekam

perlawanan antara pin ground dari kabel listrik dan terbuka (tidak dicat dan tidak

anodized) logam pada sasis. Kami merekomendasikan maksimal 0,5 ohm.

b. Sekarang Kebocoran: Ukur chassis kebocoran arus ke tanah dengan konduktor

pentanahan plug-peralatan yang terhubung sementara dibuka. Mengoperasikan

perangkat dalam semua mode normal, termasuk pada, siaga, dan mematikan, dan

catatan kebocoran maxi-mum saat ini. Chassis saat ini untuk kebocoran tanah

tidak boleh melebihi 300μA.

3. Preventive Maintenance Tes Kuantitatif

a. Kertas: Lampirkan mencetak untuk Formulir AM jika tersedia.

b. Tingkat Kalibrasi: Menggunakan EKG simulasi dengan tingkat 30, 60, 80120

dan 160 pulsa per menit, pastikan bahwa indikator denyut jantung menampilkan

tingkat dalam 5% atau 5bpm, mana yang lebih besar. Pastikan visual QRS dan

terdengar kerja indikator

4. Preventive Maintenance

a. Bersihkan eksterior dan interior

b. Melumasi dan membersihkan perakitan kipas jika diperlukan

c. Kalibrasi jika diperlukan

d. Ganti filter dan baterai jika diperlukan berdasarkan Kebijakan Parts Dijadwalkan

Penggantian.

Hal-hal yang diperhatikan saat perekaman, yaitu :

1. Keadaan sekitar pasien

2. Keadaan psikologis pasien

3. Hasil rekaman EKG

Tindakan setelah pemasangan EKG

1. Cabut keempat elektroda ekstremitas

2. Cabut keenam elektroda dada

3. Matikan alt perekam EKG

4. Rapikan klien

5. Kembalikan alat-alat ketempat semula.

6. Cara Kerja

Pasien berbaring dengan bagian dada bebas dari pakaian dan bahan-bahan logam

yang dipakai seperti cincin, jam tangan, ikat pinggang, dsb sebaiknya dibuka agar tidak

menggangu rekaman. Oleskan cream atau jelly pada tempat dimana akan dipasang

elektroda untuk merungangi resistensi. Pasanglah keempat elektroda ekstremitas pada

kedua pergelangan tangan dan kedua pergelangan kaki pada bagian medial. Pasanglah

elektroda tersebut dengan ketat. Hubungkan kabel sadapan pada EKG dan ujung-

ujungnya dihubungkan pada EKG Dan ujung-ujungnya dihubungkan pada elektroda yang

sesuai. Pasanglah elektroda pada dada sbb;

V1 : parasternal dextra intercostalis 4 (merah)

V2 : parasternal sinistra intercostalis 4 (kuning)

V3 : pada pertengahan antara V2 dan V4 (hijau)

V4 : pada linea midclavicula kiri intercostralis 5 (coklat)

V5 : pada linea axillaris anterior (hitam)

V6 : pada linea midaxillaris (ungu)

Hubungkan pada ujung-ujung kabel sadapan pada elektroda dada yang sesuai.

Hubungkanlah EKG pada sumber listrik.

7. Referensi

1. http://id.wikipedia.org/wiki/Elektrokardiogram diakses pada tanggal 18 Mei 2015

2. http://digilib.ittelkom.ac.id/index.php?option=com_content&view=article&id=633:el

ektrokardiogram-ekg&catid=15:pemrosesan-sinyal&Itemid=14 diakses pada tanggal

18 Mei 2015

3. http://sains-anak.blogspot.com/2008/01/willem-einthoven-semarang-penemu-

ecg.html diakses pada tanggal 18 Mei 2015

4. http://med-tation.blogspot.com/2011/04/salah-satu-instrumen-yang-berpengaruh.html

diakses pada tanggal 18 Mei 2015

5. http://nswahyunc.blogspot.com/2012/06/sop-pemasangan-ekg.html diakses pada

tanggal 18 Mei 2015

RESUME DIAGNOSTIK

BEDSIDE MONITOR

DosenPembimbing :


Sumber, ST, MT

Oleh :



2C2



2015

A. Teori Dasar

Pasien monitor/ beside monitor adalah suatu alat yang digunakan untuk

memonitor fisiologis pasien. Bedside Monitor adalah suatu alat yang digunakan untuk

memonitor vital sign pasien, berupa detak jantung, nadi, tekanan darah, temperatur

bentuk pulsa jantung secara terus menerus (Jevon & Ewens, 2009). Parameter adalah

bagian-bagian fisiologis dari pasien yang diperiksa melalui pasien monitor. Jika kita

ketahui ada sebuah beside monitor dengan 5 parameter, maka yang dimaksud dari lima

parameter tersebut adalah banyaknya jenis pemeriksaan yang bisa dilakukan oleh pasien

monitor tersebut

Didalam istilah pasien monitor diketahui beberapa parameter yang diperiksa,

parameter itu antara lain adalah :

1. EKG adalah pemeriksaan aktivitas kelistrikan jantung, dalam pemeriksaan ECG ini

juga termasuk pemeriksaan “Heart Rate” atau detak jantung pasien dalam satu menit.

2. Respirasi adalah pemeriksaan irama nafas pasien dalam satu menit

3. Saturasi darah / SpO2, adalah kadar oksigen yang ada dalam darah.

4. Tensi / NIBP (Non Invasive Blood Pressure) / Pemeriksaan tekanan darah.

5. Temperature, suhu tubuh pasien yang diperiksa

Contoh bedside monitor

Nama lain dari bedside monitor antara lain Cardiorespiratory Monitors, Apnea

Alarms dan repiration monitor, Patient Monitor. Adapun komponen alat dalam

bedside monitor adalah preamplifier, modul elektrode dan pasien kabel, parameter

sesuai kebutuhan dan monitor. Jenis bedside monitor/ pasien monitor antara lain:

1. Pasien monitor vital sign

Monitor ini bersifat pemeriksaan stándar, yaitu pemeriksaan ECG, Respirasi,

Tekanan darah atau NIBP, dan Kadar oksigen dalam darah / saturasi darah /

SpO2.

2. Pasien monitor 5 parameter

Pasien monitor ini bisa melakukan pemeriksaan seperti ECG, Respirasi, Tekanan

darah atau NIBP, kadar oksigen dalam darah / saturasi darah / SpO2, dan

Temperatur.

3. Pasien monitor 7 parameter

Pasien monitor ini biasanya dipakai diruangan operasi, karena ada satu parameter

tambahan yang biasa dipakai pada saat operasi, yaitu “ECG, Respirasi, Tekanan

darah atau NIBP (Non Invasive Blood Pressure) , kadar oksigen dalam darah /

Saturasi darah / SpO2, temperatur, dan sebagai tambahan adalah IBP (Invasive

Blood Pressure) pengukuran tekanan darah melalui pembuluh darah langsung,

EtCo2 (End Tidal Co2) yaitu pengukuran kadar karbondioksida dari sistem

pernafasan pasien.

Patient monitor juga digunakan pada ruangan resusitasi / recovery pasca

operasi untuk kasus post operasi berat, seperti operasi jantung, operasi

transplantasi organ dan operasi yang memakan waktu lama. Dengan demikian

berarti pasien yang dipasangkan alat Patient Monitor adalah pasien yang lebih

serius kondisi kesehatannya malah mungkin bukan pasien yang sadarkan diri

(Rab, 2007). Sedangkan Vital sign monitor digunakan untuk memonitor beberapa

parameter kesehatan pasien yang membutuhkan continuously monitoring atau

round the clock monitoring. Vital sign monitor mempunyai parameter: Tekanan

darah, pulse, temperature dan saturasi oksigen yang digunakan untuk kondisi

pasien yang tidak terlalu serius, tapi memerlukan pemantauan round the clock,

seperti : Ruangan Hemodialisa, Ruangan emergency, Ruangan resusitasi /

recovery pasca operasi untuk kasus operasi yang tidak berat, Ruangan Bersalin,

Ambulance, Laboratorium, Klinik-klinik yang ada rawat inap, Puskesmas yang

DTP, Sentra Olahraga.

Manfaat vital sign monitor yaitu memungkinkan dokter dan para medis

dapat mengevaluasi pasien lebih cepat, karena makin tidak stabil vital sign pasien,

berarti makin sakit pasien tersebut. Bekerja lebih efektif sehingga menghemat

waktu yang pada akhirnya bermanfaat bagi pasien, karena dapat lebih cepat

mengetahui tingkat keseriusan pasien yang dirawat. Teknologi advance yang ada

pada Vital Sign Monitor membuatnya sangat optimal untuk rumah sakit, karena

dengan pemeriksaan manual, tingkat kesalahan dapat tinggi dan memberikan

hasil/diagnosis yang salah bagi pasien. Dengan menggunakan vital sign monitor

kesalahan ini dapat ditekan. Dapat mengetahui bagaimana tubuh bereaksi

terhadap stres-stres fisik. Dengan teknologi yang sangat user friendly dapat

digunakan untuk orang yang tidak berlatar belakang medis. Mengurangi beban

kerja paramedis di bagian yang sibuk seperti ER, RR, dll. Di unit hemodialysis;

dapat membantu paramedis memantau pasien lebih efektif dan membuat pasien

lebih merasa nyaman dan aman.

Monitoring vitalsign sangat penting dilakukan untuk mengetahui fisiologis

tubuh. Tekanan Systolic menunjukkan puncak tekanan darah memberikan

gambaran kondisi pompa jantung. Tekanan Diastolic – menunjukkan tekanan

darah terendah memberikan kondisi “waktu istirahat” dari jantung. Dengan

tekanan darah kita dapat gambaran kondisi pembuluh darah dan organ seperti otak

dan ginjal dan untuk menghitung angka MAP (mean atrial pressure) yang

menunjukkan kondisi perfusi darah ke organ dan jaringan. Saturasi Oksigen

dilakukan untuk mengevaluasi sebaik apa kerja paru-paru dalam menyuplai

oksigen melalui darah ke seluruh tubuh dalam kondisi yang berbeda (istirahat,

sedang sakit, dalam pengaruh obat, dll.). saturasi juga untuk mengevaluasi

oksigenisasi dan saturasi (kelarutannya) dalam hemoglobin. Sedangkan suhu

bertujuan untuk memantau kemampuan badan dalam menyimpan dan melepas

panas tubuh, mendeteksi suhu tubuh yang abnormal; rendah atau tinggi atau

memonitor efektifitas dari pengobatan yang diberikan.

B. Prinsip Kerja

Prinsip kerja bedside monitor

1. Power supply board fungsinya untuk:

- Penyearah dan filter input tegangan AC

- Penstabil dan menghasilkan tegangan DC untuk semua rangkaian

- Baterai charger

- Menghasilkan perintah power fail ke main board

- Memilih ON/OFF DC power supply dari front panel

- Mematikan DC power supply, jika terjadi kerusakan pada power

2. LCD Display

Menghasilkan gambar bagi tampilan sinyal-sinyal hasil pengukuran yang telah

diolah dan didapatkan dari main prosessor board.

3. Backligth

Tampilan bagi belakang layar dua tegangan anoda (200 v dan 6 KV), heater

current kontrol grid voltage, arus katoda.

4. Main Prosessor Board

Fungsinya untuk, afirmware programed microcomputer, system timing, interface,

pada rangkaian lainnya seperti display monitor, spiker front-end dan keyboard,

alarm, recorder serta interface pada keluaran dan mini recorder.

5. Keypad

Fungsinya keypad board adalah untuk mengetik dan mengisi data-data pasien

yang sedang diperiksa dan memberikan perintah-perintah untuk melakukan

program yang akan dilakukan.

6. Main conector board

Terdiri dari 3 fungsi blok: ECG/Defib syn, Unity, Auxilary port, Expansion and

docking port. Auxilary parameter board dibagi dalam 3 daerah operasi utama:

Input channel (2 pressure dan 2 temperatur), Control dan A/D konversion dari

front panel dan semua input channel (tekanan, temperatur, ECG, pulsasi perifer

dan respirasi).

C. Bagian-bagian

1. Chassis / selungkup

2. Kotak kontak

3. Terminal pembumian

4. Kabel daya

5. Saklar ON/OFF

6. Sikring

7. Patient cables

8. Fitting / connector

9. Electrode & streps

10. Control / pengatur

11. Battery / charger

12. Indikator / display

13. User calibration

14. Alarm

15. Audibla signals

D. Perkembangan

Patient Monitor adalah Sebuah alat berbentuk monitor untuk lepentingan medis

atau monitor fisiologis atau tampilan, adalah perangkat medis elektronik yang digunakan

dalam pemantauan medis yang menampilkan data dipantau, dan mungkin atau mungkin

tidak memiliki kemampuan untuk mengirimkan data pada jaringan pemantauan. Data

fisiologis ditampilkan terus menerus pada layar CRT atau LCD sebagai saluran data

sepanjang sumbu waktu, Mereka bisa disertai dengan readouts numerik parameter

dihitung pada data asli, seperti nilai maksimum, minimum dan rata-rata, denyut nadi dan

frekuensi pernapasan, dan sebagainya.

1. Analog

Lama monitor pasien analog didasarkan pada osiloskop, dan memiliki

satu saluran saja, biasanya disediakan untuk pemantauan elektrokardiografi

(EKG). Jadi, monitor medis cenderung sangat khusus. Satu monitor akan

melacak tekanan darah pasien, sementara yang lain akan mengukur oksimetri

nadi, EKG lain. Kemudian model analog memiliki saluran kedua atau ketiga

ditampilkan dalam layar yang sama, biasanya untuk memantau pergerakan

respirasi dan tekanan darah. Mesin-mesin ini banyak digunakan dan

menyelamatkan banyak nyawa, tetapi mereka memiliki beberapa pembatasan,

termasuk kepekaan terhadap gangguan listrik, fluktuasi tingkat dasar, dan tidak

adanya readouts numerik dan alarm. Selain itu, meskipun telemetri pemantauan

nirkabel secara prinsip mungkin (teknologi ini dikembangkan oleh NASA pada

akhir 1950-an untuk spaceflight berawak) itu mahal dan rumit.

2. Digital

Monitor medis berkembang dengan perkembangan teknologi digital sinyal

processing (DSP), yang memiliki keuntungan dari miniaturisasi, portabilitas, dan

multi-parameter monitoring yang dapat melacak banyak tanda-tanda penting yang

berbeda sekaligus. Ini biasanya termasuk oksimetri nadi (pengukuran persentase

jenuh oksigen dalam darah, disebut sebagai SpO2, dan diukur dengan manset jari

inframerah), EKG (elektrokardiograf dari gelombang QRS jantung dengan atau

tanpa alat pacu jantung yang menyertainya eksternal) , tekanan darah (baik invasif

melalui perakitan tekanan transduser dimasukkan darah, atau noninvasively

dengan manset tekanan darah tiup), dan suhu tubuh melalui pad perekat berisi

transduser termoelektrik. Dalam beberapa situasi, parameter lainnya dapat diukur

dan ditampilkan, seperti curah jantung (melalui kateter Swan-Ganz invasif),

kapnografi (pengukuran CO2, disebut sebagai EtCO2 atau end-pasang konsentrasi

karbon dioksida), pernapasan (melalui transduser toraks ikat pinggang, saluran

EKG atau melalui EtCO2, ketika dipanggil AWRR atau tingkat saluran udara

pernafasan), dll

Selain menjiplak parameter fisiologis sepanjang waktu (sumbu X), monitor medis

digital telah otomatis readouts numerik dari puncak dan / atau parameter rata-rata

ditampilkan pada layar, dan tinggi / rendah tingkat alarm dapat diatur, yang

mengingatkan staf ketika beberapa parameter melebihi dari jatuh batas tingkat,

menggunakan sinyal terdengar.

Jenis pasien monitor dapat diklasifikasikan sebagai :

1. Genggam

2. Portabel

3. Monitor / defibrillator (biasanya portabel)

4. Tabletop

5. Networkable / non-networkable

6. Kabel / nirkabel transmisi data

7. Bertenaga listrik dari atau bertenaga baterai + Portabel nirkabel

monitor EKG

Monitor jantung portabel ada dalam beberapa konfigurasi, mulai dari single-

channel model untuk keperluan rumah tangga, yang mampu menyimpan atau

mengirimkan sinyal untuk penilaian oleh dokter, sampai 12-memimpin lengkap, mesin

EKG portabel yang dapat menyimpan selama 24 jam atau lebih (perangkat Holter disebut

pemantauan). Ada juga monitor portabel untuk tekanan darah (MAPA) dan EEG.


1. Persyaratana. SDM, teknisi terlatihb. Peralatan kerja lengkapc. Dokumen teknisi penyerta lengkapd. Bahan pemeliharaan, bahan operasional dan material bantu tersediae. Mekanisme kerja jelas

2. Persiapana. Siapkan perintah kerjab. Siapkan formulir laporan kerjac. Siapkan dokumen teknis penyerta:

- Service manual- Wiring diagram

d. Siapkan peralatan kerja:- Toolset current- LeakageCurrent Meter- Multimeter digital- Thermometer- ECG Phantom- NIBP Phantom- IBP Phantom- SaO2 Phantom- Stopwatch Elektronik

e. Siapkan bahan pemeliharaan, bahan operasional dan material bantu:- Cairan pembersih- Lampu indikator- Kuas- Kain Lap/kertas tissue- Pasta/jelly- Kertas rekam-

f. Pemberitahuan kepada user3. Pelaksanaan

a. Cek kondisi fisik dan bersihkan seluruh bagian alat

b. Cek standard 1mV (untuk pulsa EKG)c. Cek kecepatan pada posisi 5mm/secd. Cek lead selector (hasil rekaman sesuai dengan lead yang dipilih)e. Cek fungsi filter, ganti bila perluf. Cek fungsi NIBP & IBP, perbaikan bila perlug. Cek fungsi temperature, perbaikan bila perluh. Cek fungsi SaO2, perbaiki bila perlui. Cek fungsi indikator, perbaiki bila perluj. Cek fungsi-fungsi kontras gambar, brightness, colourk. Lakukan pengukuran tahanan kabel pembumian alatl. Lakukan pengukuran arus bocorm. Lakukan uji kinerja alat

4. Pencatatana. Isi kartu pemeliharaan alatb. Isi formulir laporan kerjac. User menandatangani laporan kerja dan alatdiserahkan kembali pada user

5. Pengemasan alat kerja dan dokumen teknis penyertaa. Cek alat kerja dan sesuaikan dengan catatanb. Cek dan rapikan dokumen teknis penyertac. Kembalikan alat kerja dan dokumen teknis penyerta ke tempat semula

6. PelaporanLaporkan hasil pekerjaan kepada pemberi tugas

Indikasi pemasangan pasien monitor/beside monitor adalah pasien dengan krisis

atau kegagalan pada beberapa sistem, yaitu: sistem pernapasan, sistem hemodinamik,

sistem syaraf pusat, sistem endokrin dan metabolik, overdosis obat, reaksi obat dan

keracunan, sistem pembekuan darah, dan infeksi berat (sepsis).

Cara pengoperasian pasien monitor/ beside monitor :

1. Lepaskan penutup debu

2. Siapkan aksesoris dan pasang sesuai kebutuhan

3. Hubungkan alat ke terminal listrik (terminal pembumian)

4. Hubungkan alat ke catu daya

5. Hidupkan alat dengan menekan tombol ON/OFF

6. Set rentang nilai (range) untuk temperature, pulse dan alarm

7. Perhatikan protap pelayanan

8. Beritahukan sien mengenai tindakan yang akan dilakukan

9. Hubungkan patient cable, stap dan chest electrode kepasien dan pastika sudah

terhubung dengan baik

10. Lakukan monitoring

11. Lakukan pemantauan display terhadap heart rate, ECG wave, pulse, temperature,

saturasi oksigen, dan NiBP.

Setelah pengoperasian selesai matikan alat dengan menekan tombol ON/OFF :

1. Lepaskan hubungan alat dari catu daya

2. Lepaskan hubungan alat dari terminal pembumian

3. Lepaskan patient cable, strap, chest electrode dan bersihkan

4. Pastikan bahwa bedside monitor dalam kondisi baik dan siap difungsikan lagi

5. Pasang penutup debu

6. Simpan alat dan aksesoris ke tempat semula.

F. Referensi

1. http://celoteh-venny-dunia.blogspot.com/2015/04/bedside-monitor.html diakses pada

tanggal 19 Mei 2015.

2. http://stikeswh.ac.id/tem/utama.php?mod=detail&id=142 diakses pada tanggal 19

Mei 2015

3. http://www.slideshare.net/yabniellitjingga/makalah-bedsid-monitor diakses pada

tanggal 19 Mei 2015

4. http://surabayamedical.blogspot.com/2012/02/patient-monitor-pasien-monitor.html

diakses pada tanggal 19 Mei 2015

5. http://rudiantorosadi.blogspot.com/2014/06/sop-prosedur-tetap-protap-perawatan-dan.html diakses pada tanggal 19 Mei 2015

RESUME DIAGNOSTIK

ULTRA SONOGRAPHY

DosenPembimbing :


Sumber, ST, MT

Oleh :



2C2



2015

A. Teori Dasar

Seperti yang kita ketahui bahwa di bidang kedokteran, dikenal istilah

Ultrasonography (USG). USG merupakan suatu metode diagnostic dengan menggunakan

gelombang ultrasonik Sebelum membahas lebih jauh tentang USG, kita perlu mengetahui

definisi dari gelombang ultrasonik itu sendiiri. Gelombang ultrasonik adalah suara atau

getaran dengan frekuensi yang terlalu tinggi untuk bisa didengar oleh manusia, yaitu kira-

kira diatas KH. Dalam hal ini gelombang ultasonik merupakan gelombang diatas

frekuensi suara. Gelombang ultasonik dapat merambat dalam medium padat, cair dan gas.

Reflektifitas dari gelombang ultrasonik ini di permukaan cairan hampir sama dengan

permukaan padat, tetapi pada tekstil dan busa dapat didengar, bersifat langsung dan

mudah difokuskan. Kelebihan gelomabng ultrasonik ini adalah frekuensunya yang tidak

dapat didengar, bersifat langsung dan mudah difokuskan. Jarak suatu gelombang yang

memanfaatkan delay gelmbang pantul dan gelombang datang seperti pada sistem radar

dan deteksi gerakan oleh sensor pada robot atau hewan.

Pemahaman mengenai sifat fisik gelombang ultrasonik sangat diperlukan di

dalam pemeriksaan USG karena beberapa alasan,antara lain:

1. Untuk mengetahui prinsip kerja, cara pemakaian dan cara pemeriksaan

alat USG

2. Untuk membuat interpretasi gambaran USG dan mengenal berbagai

gambaran artefak yang ditimbulkan

3. Untuk memahami efek biologik dan segi keamanan dalam penggunaan

alat diagnostik USG yang dewasa ini masih perlu dipantau.

B. Prinsip Kerja

Generator pulsa (oscilator) berfungsi sebagai penghasil gelombang listrik,

kemudian oleh transducer diubah menjadi gelombang suara yang diteruskan ke medium.

Apabila gelombang suara mengenai jaringan yang memiliki nilai akustik impedansi,

maka gelombang suara akan dipantulkan kembali sebagai echo.

Di dalam media (jaringan) akan terjadi atenuasi, gema (echo) yang lebih jauh

maka intensitasnya lebih lemah dibandingkan dari echo yg lebih superficial. Pantulan

gema akan ditangkap oleh transducer dan diteruskan ke amplifier untuk diperkuat.

Gelombang ini kemudian diteruskan ke tabung sinar katoda melalui recevier seterusnya

ditampilkan sebagai gambar di layar monitor.

Diagram Prinsip Dasar USG :

Berikut adalah kelemahan dan kelebihan Ultrasonografi yaitu:

- Kelemahan:

1. Dapat ditahan oleh kertas tipis.

2. Antara tranducer (probe) dengan kulit tidak dapat kontak dengan baik (interface)

sehingga bias terjadi artefak sehingga perlu diberi jelly sebagai penghantar

ultrasound.

3. Bila ada celah dan ada udara, gelombang suara akan dihamburkan.

- Kelebihan:

1. Pasien dapat diperiksa langsung tanpa persiapan dan memberi hasil yang cepat.

2. Bersifat non invasive sehingga dapat dilakukan pula pada anak-anak.aman untuk

pasien dan operator, karena tidak tergantung pada radiasi ionisasi.

3. Memberi informasi dengan batas struktur organ sehingga member gambaran

anatomis lebih besar dari informasi fungsi organ.

4. Semua organ kecuali yang mengandung udara dapat ditentukan bentuk, ukuran,

posisi, dan ruang interpasial.

5. Dapat membedakan jenis jaringan dengan melihat perbedaan interaksi dengan

gelombang suara.

6. Dapat mendeteksi struktur yang bergerak seperti pulsasi fetal

C. Bagian-bagian dan Fungsi

1. Transduser

Transduser adalah alat yang berfungsi sebagai transmitter (pemancar)

sekaligus sebagai recevier (penerima). Dalam fungsinya sebagai pemancar,

transducer merubah energi listrik menjadi energi mekanik berupa getaran suara

berfrekuensi tinggi. Fungsi recevier pada transducer merubah energi mekanik

menjadi listrik. Transduser adalah komponen USG yang ditempelkan pada bagian

tubuh yang akan diperiksa, seperti dinding perut atau dinding poros usus besar

pada pemeriksaan prostat.

2. Mesin USG

Mesin USG merupakan bagian dari USG dimana fungsinya untuk

mengolah data yang diterima dalam bentuk gelombang. Mesin USG adalah

CPUnya USG sehingga di dalamnya terdapat komponen-komponen yang sama

seperti pada CPU pada PC. Cara kerja USG adalah merubah gelombang menjadi

gambar.

3. Pulser adalah alat yang berfungsi sebagai penghasil tegangan untuk merangsang

kristal pada transducer dan membangkitkan pulsa ultrasound.

4. Tabung sinar katoda adalah alat untuk menampilkan gambaran ultrasound. Pada

tabung ini terdapat tabung hampa udara yg memiliki beda potensial yang tinggi

antara anoda dan katoda.

5. Printer adalah alat yang digunakan untuk mendokumentasikan gambaran yang

ditampilkan oleh tabung sinar katoda.

6. Display adalah alat peraga hasil gambaran scanning pada TV monitor.

D. Perkembangan

Pada awalnya penemuan alat USG diawali dengan penemuan gelombang

ultrasonik kemudian bertahun-tahun setelah itu, tepatnya sekitar tahun 1920-an, prinsip

kerja gelomabang ultrasonik mulai diterapkan dalam bidang kedokteran. Penggunaan

ultrasonik dalam bidang kedokteran ini pertama kali diaplikasikan untuk kepentingan

terapi, bukan untuk mendiagnosis suatu penyakit.

Dalam hal ini, yang dimanfaatkan adalah kemampuan gelombang ultrasonik

dalam menghancurkan sel-sel atau jaringan “berbahaya”. Hal ini kemudian secara luas

diterapkan pula untuk penyembuhan penyakit-penyakit lainnya. Misalnya, terapi untuk

penderita arthritis, haemorrhoids, asma, thyrotoxicosis, ulkus pepticum (tukak lambung),

elephanthiasis (kaki gajah) dan bahkan terapi untuk penderita angina pectoris. Baru pada

awal tahun 1940, gelombang ultrasonik dinilai memungkinkan untuk digunakan sebagai

alat mendiagnosis suatu penyakit, bukan hanya untuk terapi. Hal ini disimpulkan berkat

hasil eksperimen Karl Theodore Dussik, seorang dokter ahli saraf dari Universitas

Vienna, Austria bersama dengan saudaranya, Freiderich yang merupakan seorang ahli

fisika, berhasil menemukan lokasi sebuah tumor otak dan pembuluh darah pada otak

besar dengan mengukur transmisi pantulan gelombang ultrasonik melalui tulang

tengkorak. Dengan menggunakan Transduser (kombinasi alat pengirim dan penerima

data), hasil pemindaian masih berupa gambar 2 dimensi yang terdiri dari barisan titik-titik

berintensitas rendah. Kemudian George Ludwig, ahli fisika Amerika menyempurkan alat

temuan Dussik.

Seperti yang kita ketahui bahwa ultrasonography adalah salah satu dari produk

teknologi Medical Imaging yang dikenal sampai saat ini. Medical Imaging adalah suatu

teknik yang digunakan untuk mencitrakan bagian dalam organ atau suatu jaringan sel

(tissue) pada tubuh tanpa membuat sayatan atau luka (non-invasive). Interaksi antara

fenomena fisik tissue dan diikuti dengan teknik pendeteksian hasil interaksi itu sendiri

untuk diproses dan direkonstruksi menjadi suatu citra (image), menjadi dasar bekerjanya

peralatan Medical Imaging.

Teknologi transduser diciptakan kira-kira tahun 1990 memungkinkan sinyal

gelombang ultrasonik yang diterima menghasilkan tampilan gambar suatu jaringan tubuh

dengan lebih jelas. Penemuan komputer pada tahun 1990 jelas sangat membantu

teknologi ini. Gelomabng ultrasonik akan mengalami proses sebagai berikut: pertama

gelombang akan diterima transduser kemudian gelombang tersebut diproses sedemikian

rupa dalam komputer sehingga bentuk tampilan gambar akan terlihat ke layar monitor.

Transduser yang digunakan terdiri dari transduser penghasil gambar 2 dimensi atau 3

dimensi. Seperti inilah hingga USG berkembang sedemikian rupa hingga saat ini.

Jenis-Jenis pemeriksaan USG yaitu:

o USG 2 Dimensi

Menampilkan gambar 2 bidang (mamanjang dan melintang). Kualitas gambar

cukup baik sehingga sebagian besar keadaan janin dapat ditampilkan.

o USG 3 Dimensi

Dengan alat USG ini maka ada tambahan satu bidang gambar lagi yang

disebut koronal. Bambar yang ditampilkan mirip seperti aslinya. Permukaan

sutau benda dapat dilihat secara jelas, begitu pun keadaaan janin dari posisi

yang berbeda. Ini dimungkinkan karena gambarnya diputar (bukan janinnya

yang diputar).

o USG 4 Dimensi

Sebetulnya USG 4 Dimensi shanya istilah untuk USG 3 Dimensi yang dapat

bergerak (Live 3D). Klau gambar yang diambil dari USG 3 dimensi statis,

sementara pada USG 4 Dimensi, gambar janinnya dapat bergerak jadi psien

dapat melihat lebih jelas dan membayangkan keadaan janin di dalam

rahimnya.

o USG Doppler

Pemeriksaan USG yang mengutamakan pengukuran aliran darah terutama

aliran tali pusat. Alat ini digunakan untuk menilai keadaan/kesejahteraan

janin. Penilaian kesejahteraan janin ini meliputi:

1. Gerak napas janin (minimal 2x/10 menit).

2. Tonus (gerak janin).

3. Indeks cairan ketuban (normalnya 10-20 cm).

4. Doppler arteri umbilikalis.

5. Reaktivitas denyut jantung janin.


- Persiapan dan pelaksanaan:

1. Lakukan informed consent

2. Anjurkan untuk puasa makan dan minum 8-12 jam sebelum pemeriksaan USG

aorta abdomen, kandung empedu, hepar, limpa dan pankreas.

3. Oleskan jeli konduktif pada permukaan kulit yang akan dilakukan USG

4. Transduser dipegang dengan tangan dan gerakkan ke depan dan ke belakang di

atas permukaan kulit.

5. Lakukan anatra 10-30 menit

6. Premedikasi jarang dilakukan hanya bila pasien dalam keadaan gelisah

7. Pasien tidak boleh merokok sebelum pemeriksaan untuk mencegah masuknya

udara.

8. Bila pada pemeriksaan obstetrik (trimester pertama dan kedua), pelvis dan ginjal

pasien dianjurkan untuk minum 4 gelas air dan tidak boleh berkemih sementara

untuk trimester ketiga, pemeriksaan pada pasien dilakukan pada saat kandung

kemih kosong.

9. Bila pada otak lepaskan semua perhiasan dari leher dan jepit rambut dari kepala.

10. Bila pada jantung anjurkan untuk bernapas perlahan dan menahan setelah

inspirasi dalam.

- Persiapan alat dan bahan

1. Perawatan peralatan yang baik akan membuat hasil pemeriksaan juga tetap baik.

Hidupkan peralatan USG sesuai dengan tatacara yang dianjurkan oleh pabrik

pembuat peralatan tersebut. Panduan pengoperasian peralatan USG sebaiknya

diletakkan di dekat mesin USG, hal ini sangat penting untuk mencegah kerusakan

alat akibat ketidaktahuan operator USG.

2. Perhatikan tegangan listrik pada kamar USG, karena tegangan yang terlalu naik-

turun akan membuat peralatan elektronik mudah rusak. Bila perlu pasang

stabilisator tegangan listrik dan UPS.

3. Setiap kali selesai melakukan pemeriksaan USG, bersihkan semua peralatan

dengan hati-hati, terutama pada transduser (penjejak) yang mudah rusak.

Bersihkan transduser dengan memakai kain yang lembut dan cuci dengan larutan

anti kuman yang tidak merusak transduser (informasi ini dapat diperoleh dari

setiap pabrik pembuat mesin USG).

4. Selanjutnya taruh kembali transduser pada tempatnya, rapikan dan bersihkan

kabel-kabelnya, jangan sampai terinjak atau terjepit. Setelah semua rapih, tutuplah

mesin USG dengan plastik penutupnya. Hal ini penting untuk mencegah mesin

USG dari siraman air atau zat kimia lainnya.

5. Agar alat ini tidak mudah rusak, tentukan seseorang sebagai penanggung jawab

pemeliharaan alat tersebut.

- Persiapan Pemeriksaan Lingkungan

Cuci tangan sebelum dan setelah kontak langsung dengan pasien, setelah kontak

dengan darah atau cairan tubuh lainnya, dan setelah melepas sarung tangan, telah

terbukti dapat mencegah penyebaran infeksi. Epidemi HIV telah menjadikan

pencegahan infeksi kembali menjadi perhatian utama, termasuk dalam kegiatan

pemeriksaan USG dimana infeksi silang dapat saja terjadi. Kemungkinan penularan

infeksi lebih besar pada waktu pemeriksaan USG transvaginal karena terjadi kontak

dengan cairan tubuh dan mukosa vagina.

Resiko penularan dibagi dalam tiga tingkatan, yaitu tinggi, sedang, dan ringan.

Resiko penularan tinggi terjadi pada pemeriksaan USG intervensi (misalnya punksi

menembus kulit, membran mukosa atau jaringan lainnya); peralatan yang dipakai

memerlukan sterilisasi (misalnya dengan autoklaf atau etilen oksida) dan dipergunakan

sekali pakai dibuang.

Resiko penularan sedang terjadi pada pemeriksaan USG yang mengadakan kontak

dengan mukosa yang intak, misalnya USG transvaginal; peralatan yang dipakai

minimal memerlukan sterilisasi tingkat tinggi (lebih baik bila dilakukan sterilisasi).

Resiko penularan ringan ter adi pada pemeriksaan kontak langsung dengan kulit

intak, misalnya USG transabdominal; peralatan yang dipakai cukup dibersihkan dengan

alkohol 70% (sudah dapat membunuh bakteri vegetatif, virus mengandung lemak,

fungisidal, dan tuberkulosidal) atau dicuci dengan sabun dan air

- Persiapan Pasien

Sebelum pasien menjalani pemeriksaan USG, ia sudah harus memperoleh

informasi yang cukup mengenai pemeriksaan USG yang akan dijalaninya. Informasi

penting yang harus diketahui pasien adalah harapan dari hasil pemeriksaan, cara

pemeriksaan (termasuk posisi pasien) dan berapa biaya pemeriksaan.

Caranya dapat dengan memberikan brosur atau leaflet atau bisa juga melalui

penjelasan secara langsung oleh dokter sonografer atau sonologist. Sebelum melakukan

pemeriksaan USG, pastikan bahwa pasien benar-benar telah mengerti dan memberikan

persetujuan untuk dilakukan pemeriksaan USG atas dirinya.

Bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal, tanyakan kembali apakah ia

seorang nova atau nyonya?, jelaskan dan perlihatkan tentang pemakaian kondom yang

baru pada setiap pemeriksaan (kondom penting untuk mencegah penularan infeksi).

Pada pemeriksaan USG transrektal, kondom yang dipasang sebanyak dua buah,

hal ini penting untuk mencegah penyebaran infeksi.

Terangkan secara benar dan penuh pengertian bahwa USG bukanlah suatu alat

yang dapat melihat seluruh tubuh janin atau organ kandungan, hal ini untuk

menghindarkan kesalahan harapan dari pasien. Sering terjadi bahwa pasien mengeluh

"Kok sudah dikomputer masih juga tidak diketahui adanya cacat bawaan janin atau ada

kista indung telur?” USG hanyalah salah satu dari alat bantu diagnostik didalam bidang

kedokteran. Mungkin saja masih diperlukan pemeriksaan lainnya agar diagnosis

kelainan dapat diketahui lebih tepat dan cepat.

- Persiapan Pemeriksa

Pemeriksa diharapkan memeriksa dengan teliti surat pengajuan pemeriksaan

USG, apa indikasinya dan apakah perlu didahulukan karena bersifat darurat gawat,

misalnya pasien dengan kecurigaan kehamilan ektopik. Tanyakan apakah ia seorang

nyonya atau nona, terutama bila akan melakukan pemeriksaan USG transvaginal.

Selanjutnya cocokkan identitas pasien, keluhan klinis dan pemeriksaan fisik yang

ada; kemudian berikan penjelasan dan ajukan persetujuan lisan terhadap tindak medik

yang akan dilakukan.

Persetujuan tindak medik yang kebanyakan berlaku di Indonesia saat ini hanyalah

bersifat persetujuan lisan, kecuali untuk tindakan yang bersifat invasif misalnya

kordosintesis atau amniosintesis.

Dimasa mendatang tampaknya pemeriksaan USG memerlukan persetujuan

tertulis dari pasien. Salah satu tujuan utamanya adalah untuk mencegah penularan

penyakit berbahaya seperti HIV/AIDS dan penyakit menular seksual akibat semakin

banyaknya seks bebas dan pemakaian narkoba.

Pemeriksa diharapkan juga agar selalu meningkatkan pengetahuan dan

keterampilannya dengan cara membaca kembali buku teks atau literatur-literatur

mengenai USG, mengikuti pelatihan secara berkala dan mengikuti seminar-seminar

atau pertemuan ilmiah lainnya mengenai kemajuan USG mutakhir. Kemampuan

diagnostik seorang sonologist sangat ditentukan oleh pengetahuan, pengalaman dan

latihan yang dilakukannya

- Cara Pengoperasian

1. Tekan tombol Power pada pesawat USG, biarkan beberapa waktu untuk ‘boot up’.

2. Untuk memulai penamaan data, tekan tombol ‘Pasien’, gunakan track ball dan

keyboard untuk mengisi data pada sheet pasien.

3. Sebelum menggunakan pastikan probe transduser terpasang dengan baik, pastikan

knob tidak kendor.

4. Untuk memulai melakukan pemeriksaan pertama-tama pilih ‘Probe Menu’

o Tipe Linear baik untuk mendapatkan hasil resolusi yang tinggi.

o Tipe Konveks/Curve untuk pemeriksaan struktur yang lebih dalam.

5. Untuk melakukan pemeriksaan pada pasien, oleskan gel pada pasien dan gunakan

probe yang telah dipilih.

6. Jika ingin melakukan pengamatan 2Dimensi pilih tombol 2D, begitu pula dengan 3

Dimensi, tekan tombol 3D.

7. Pada awal pemeriksaan setting ‘depth’ dan ‘zoom’, dengan menggunakan tombol

‘depth &zoom’.

8. Untuk mengatur TGC (Time Gain Compensation) geser knob-knob ke kanan atau

kekiri, knob paling atas untuk titik yang teratas (kurang dalam) semakin ke bawah,

semakin dalam.

9. Jika sudah mendapatkan visualisasi hasil USG yang diinginkan kita dapat menekan

tombol Freeze. Gunakan tombol Store jika ingin menimpan gambar.

10. Pada hasil Scan yang sudah di freeze, kita dapat memberi label pada hasil scan

dengan cara menekan tombol penamaan (ABC button), lalu beri penamaan dengan

keyboard.

11. Jika ingin melakukan pengukuran pada objek yang di scan, gunakan tombol

‘Measure’, gunakan Track Ball & tombol ‘Set’ untuk menentukan mark (titik/tanda)

agar dapat dilakukan pengukuran, panjang atau lebar objek.

12. Untuk melakukan pengukuran volume (pada ginjal contohnya) lakukan pengukuran

seperti diatas, hanya saja diperlukan 3 tipe pengukuran, yaitu, panjang, lebar, dan

tinggi (kedalaman)

13. Setelah selesai melakukan pengamatan, matikan alat dengan menekan OFF tombol

Power

F. Referensi

1. http://belongtomahsumi.blogspot.com/2010/12/makalah-mengenai-usg.html

diakses pada tanggal 19Mei 2015.

2. http://black-202.blogspot.com/2012/05/makalah-tentang-usg.html diakses pada

tanggal 19Mei 2015.

3. http://belongtomahsumi.blogspot.com/2010/12/makalah-mengenai-usg.html


4. http://glamour-radiologi.blogspot.com/2011/06/ultrasonografi.html diakses pada

tanggal 19Mei 2015.

5. http://ilmuelektromedik.blogspot.com/2012/12/alat-ultrasonography-usg.html


Resume Tensimeter, ECG, Bedside Monitor, USG

Engineering

Transcript of Resume Tensimeter, ECG, Bedside Monitor, USG