ECG is easyTeguh winarso

ECG Whats up ? Rekaman denyut jantung yang diproyeksikan bidang berpotensial elektrik di permukaan tubuh.

LISTRIK DAN JANTUNGPOLARISASIIstirahat (luar positive & dalam negative)DEPOLARISASIAktive (luar negative & dalam positive)REPOLARISASINgaso neeh

What is Ahli Elektrokardiografi Say ?Look like Electrics Pump ?

1. Sel Pace maker PL2. Sel Konduksi kabel3. Sel Miokard pompa

The Pace Maker CellSel kecil 5-10 mmDepolarisasi spontan & terus menerusNodus SA(60-100)Nodus AV(40-60)Sel Ventrikel(20-40)

Sel Konduksi

SEL MIOKARDIUMP: 50-100 mmProtein kontraktil AKTIN & MIOSINKunci Ca (kopling eksitasi-kontraksi)

WAKTU & VOLTAGEBAGAIMANA SIFAT UTAMA GELOMBANG EKG ?HOW abaut EKG paper ?

Tiga Sifat Utama Gelombang EKGDURASI detikAMPLITUDO mVKONFIGURASI lbh subjective

ECG PAPERKotak kecil: 1x1mm; besar: 5x5 mmHorisontal Kecil: 0,04 dtk; Besar: 0,2 dtkVertikal Kecil: 0,1 mV; Besar: 0,5 mV 1 dtk = 5 ktk besar

Do U Know Guys?Depolarisasi AtriumDepolarisasi VentrikelRepolarisasi VentrikelIntervalSegmen

DEPOLARISASI ATRIUMMenimbulkan gel PLaksana kerikil jatuh dalam kolam yang tenang

MASA JEDATimbul garis ISOELEKTRIS antara gel P dg kompleks QRSN AV pintu tolVentrikel terisi penuh

DEPOLARISASI VENTRIKEL Timbul kompleks QRS

Bagian-bagian kompleks QRS

REPOLARISASI VENTRIKELSESAAT PASCA DEPOLARISASI VENTRIKELPERIODE REFRAKTERKEBAL TERHADAP RANGSANGPEMULIHAN

REPOLARISASI ATRIUM

ADA ENGGAK OM..KOK AA NGGAK LIHAT GELOMBANGNYA?

GARIS LURUS siapa sih Loe ?Segmen grs lurus pengbng 2 glmbInterval 1 glmb + grs lurusInterval PRSegmen STInterval QT

Are U TIRED Guys ?OMTANTE..KALO DAH PUCIING..RELAKSASI DULU YAH..SIAPTARIK NAFAS DALAM-DALAMTAHANKELUARKAN DARI MULUTFUUUUHHHH.

GELOMBANG EKGOm Tante BAB ini kita akan Belajar

BAGAIMANA TERBENTUKNYA GELOMBANG EKG.yang seperti SANDI RUMPUT itu lho..

Time for thinking OM..TanteCIAAAP

THE SECRET!!!Electrode/ Sandapan KAMERADEPOLARISASIREPOLARISASI

DEPOLARISASI

REPOLARISASI

12 KAMERA EKGJANTUNG BENDA 3 DIMENSI

JENIS KAMERA (sandapan)EKSTRIMITASStandar (Bipolar)Augmented (Unipolar)PRECORDIAL (Unipolar)V1-V6

Sandapan EKSTRIMITASJantung dipandang dari bidang vertikal (frontal)Look like a Giant Cyrcle

Segi Tiga EnthovenI+++---Standar (Bipolar)IIIIII

Augmented (Unipolar)aVLaVFaVR

My GIANT CYRCLE

Sandapan PRECORDIALV1V2V3 V4V5V6

The meaning of ME

VEKTOR (AKSIS)Arah rata-rata gelombang listrik

AKSIS, LEAD, & BENTUK GELOMBANGRemember about the secret OK..

EKG NORMALHayoDAH pada NGANTUK YAH

Oke OM..TANTE..Sekarang kita SENAM MATA Yuk

GELOMBANG PAmplitudo: < 0,2 mVPaling positive : lead IIEKTRIMITASPRECORDIAL

NORMAL kahSaya..?

INTERVAL PRMulai Depolarisasi atrium s.d awal Depolarisasi

Normal: 0,12-0,2 detik

KOMPLEKS QRS

Merangsang Septum InterventrikulerArah: Kiri ke KananTidak selalu tampakN: < 1/3 tinggi gel RDepleksi negative pd:I, aVL, V5 dan V6WHY ????Gelombang Q

KOMPLEKS QRS (Cont.)Durasi: 0,06-0,1 dtkAplitudo besar kelistrikan tinggiEKSTRIMITASPRECORDIAL

SEGMEN STWaktu antara akhir depolarisasi dan awal repolarisasi Ventrikel

N: Landai / sedikit menanjak

GELOMBANG TGambaran Repolarisasi VentrikelRentan terhadap Gangguan

INTERVAL QTAwal Depolarisasi Akhir Repolarisasi40% dari siklus jantung

EKG ABNORMAL Nah Om-Tantekita akan bahas Sandi Rumput EhEKG yang ga Normal, kaya:Hipertropi VentrikelAMIOk..siap

HIPERTROPI & PEMBESARAN JANTUNGHIPERTROFIPembesaran massa otot tebal dan KuatAkibat Kelebihan Beban TekananDILATASI/PEMBESARANRuang jantung membesar tapi tipisAkibat Beban Volume Berlebih

BAGAIMANA EKG BERUBAH ?Depolarisasi > lama durasi gel EKG lebih panjang

Aliran Listrik > besar amplitudo gel membesar

Dilewati kebanyakan aliran listrik Pergeseran Aksis

AKSISNormal: +90-0 drjt atau +90 (-30)> + 90 RAD

Cara Menentukan AksisCari Lead I dan aVFTentukan defleksi (+/-)(+) arsir ke arah lead(-) arsir berlawananAksis Irisan arsiran

Untuk hasil lebih tepatCari kompleks QRS y paling bifasikArahkan tegak lurus thd sadapan ini elektroda y tegak lurus terhadap aksis akan bifasik

Contoh:Kompleks QRS (+120) pd Lead III bifasik, maka ia mengarah tegak lurus thd (+30) dan (-150). Karena daerah aksisnya sudah diketahui normal maka Aksis letaknya pada (+30)

DEVIASI AKSISRADLADUAD

HIPERTROPI VENTRIKELKIRIAksis cenderung LADAmp R pd V6/V5 + V1/V2 > 35 mmAmpl gl R pd V5 > 26 mmAmpl R pd V6 > 18 mmAmplt R pd V6 > amp V5

KANANAksis cenderung RAD > + 100Perubahan pola gambaran Sandapan Precordial

STRAIN Gambaran iskemi (depresi segmen ST dan T inverted) pada Hipertropi Ventrikel.

LATIHAN Yukk..!!!!!

AKSIS nye normal ga seeh..!?

AMILets Joint with Me.!!!EKG MANIAK

Perkembangan AMIGel T Runcing (peak)T invertedISKEMIINJURIINFARKST ElevasiQ Patologis

AMI (Gel T)T peak / Gl T hiperakutMenunjukan kondisi ISKEMIReversibelBukan diagnostik u InfarkT InvertedTidak spesifik iskemi : Blok Cabang Berkas, STRAINKhas Iskemik: bentuk simetrisPseudoinversi ????

AMI (ST elevasi)Menunjukan adanya cedera (injury)Kembali normal dalam beberapa jamMENETAP Aneurisme VentrikelElevasi titik J (repolarisasi awal) orang muda sehat & kembali normal saat latihan fisik.Beda Elevasi titik J dg ST elevasi ?????Elevasi Titik J

AMI (Q Patologis)Durasi glg Q > 0,04 det (A)Kedlmn gl Q > 1/3 tinggi gl R (B)

Habis ini latihan..Ya..Ya..Ya..

ARRRGH.!

Q patologis Where are U..?

Lokasi AMI INFERIORLATERALANTERIORANTERIORSEPTALPOSTERIORII, III, aVFI, aVL, V5, V6V1-V6V1,V2,V3, aVFResiprokal anterior

Practice make Perfect

Berapa frekuensi jantungnya..???300 / jml kotak besar antar 2 glb R1500/ jml kotak kecil antar 2 glb RJumlah R-R dalam 30 kotak besar x 10 Ingat 1 kotak besar = 0,2 detik so 1 detik ada 5 ktk besar. 30 kotak besar = 6 detikLatihan lagi Yuuuk..

Latihan lageeeeeeeeeee.!!!

How do U think about Me..!!!

The end of JourneysPlease Remember EKG is EasyNothing is imposible if we tryNEVER GIVE UPU CAN DO IT