Materi-1 Pemahaman Jantung Dan ECG

download Materi-1 Pemahaman Jantung Dan ECG

of 75

  • date post

    27-Jun-2015
  • Category

    Documents

  • view

    277
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Materi-1 Pemahaman Jantung Dan ECG

ANATOMI ANATOMI&&ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG ELEKTROFISIOLOGI JANTUNG0Tri Cahyo S., S.Kep,Ns,M.Kep,Sp.KMBllaure 191bllaure 191aDis|ribusi darah pada oraan |ubuhStruktur JantungSrkulos Srkulos koroner koroner/(Ie(i kc(cne( Le(cwc| cc(i Lc:i: cc(Ic c:encen:.Unluk nonjanin pasokan daiah ko janlung, ailoii koionoi noniIiki lanvak anaslonosislaroalar pada s|(|u|as| |o(ore(. apa|ar |a(era spasre alau suroalar. a|ar rer|rou||ar |skhem|ar|o|a(d|ur sarpa| |nfark$irkulasi $irkulasi Koroncr Koroncr :: Ar|cri Ar|criArteriArteri koroner koronerArteri koroner kiri (e[t Coronory Artery)eft Anter|or 0escend|ng 6oronary Arterymemberl nutrlsl po olnolng oepan ventrlkel klrlell C|(curl|ex Co(ora(v A(le(vmemberl nutrlsl po atrlum klrl & olnolng samplng serta bawab ventrlkel klrlArteri koroner kanan (#ght Coronory Artery)2e2-er nutrs podotrlum kananventrlkel kananDlnolng olm ventrlkel klrlSIrkuIusI Koroner : Venu8eI Otot[antung8eI KontraktiI(99)8eI otoritmik(1)$|ruk|ur O|o| Ian|unaFlFKTR0FlSl0l06l JAtTut6[antung merupakan sisfem eIekfromekonikoI dimana aignaI untuk kontrakai otot jantung timbuI akibat I!``!l.!.` .! lI!I di aepanjang otot jantung Dalam o|o| jan|una |crdapa| jarinaan khusus vamcnahan|arkan arus lis|rikSFl 0T0RlTHlK1. DtomatIsasI2. ramaJ. 0aya konduksI4. 0aya rangsangKonsep AuLomuLIcILvO SeI junLung memIIIkI IungsI mekunIk & eIekLrIk, LerdIrI durI IIIumenz konLrukLII fersfimuIositel miohurdium uhun berhontruhti4nsep 4nsep ut4matlclty ut4matlclty4ntraksl 4t4t jantung berbubungan og * pcrubahan mua|an lis|rikFP0lARlSASl* pcnacmbalian mua|an lis|rikRFP0lARlSASl$elurub rangkalan P0TFtSlAl AKSllase oLenslal Aksl !anLunaIase 0 Iase 1 Iase 2 Iase 3 Iase 4uepolarlsaslcepaL (fasL sodlum channel)1er[adlpemasukan cepaLna darl luar selke dalam sel lonk beraerak keluar sel lon Ca beraerak lambaLmasuk ke dalamsel Sel akanLerdepolaslsasldan mulalkonLraksl [anLunadlLandal komplekC8S pada LkC8epolarlsasl dlnlSaluran na akanmenuLupsebaalan shamemperlambaLallran na adasaaL bersamaanCl masuk kedalamsel k keluar sel enurunan[umlah lon poslLlfdalamsel menlmbulkanaelombanadefleksl neaaLlfkeclllase laLeau1er[adlpemasukan lon Ca ke dalam sel lon k Lerus keluardarl selulLandal denaanseamen S1 padaLkC8epolasrlsaslCepaL1er[adldownslopepoLenslal aksl dlmana lok k keluar secaracepaL Saluran Ca na LerLuLup Suasana elekLrlkdl dalam selmen[adl neaaLlf 1er[adlaelombana 1 pada LkC 8llasaluran k dlhambaL Ler[adlpeman[anaanpoLenslal aksl8esLlna membranpoLenLlalkemball kekeadaan lsLlrahaL lon na banvak dldalamsel lon k banvak dl luarsel ompa nakdlakLlfkan unLukmenaeluarkanlon na memasukkan lon k ke dalam sel !anLunamenaalamlpolarlsasl (slapunLuk sLlmulus berlkuLnva)lase oLenslal Aksl dan korelesl denaan LkCSlSTFH K0tuKSlP 8ekumpuIan aeI yg terIetak di bagian 8:/:9 ,3,3,9,8 ,97:2,3,3Perupakan paccmakcr jan|unaPengatur ritme jantung (60 100 x/menit)P ImpuIa dari nodaI 8A menyebar pertama kaIi ke atrium kanan kemudian ke atrium kiri (meIaIui FRKASACHHAt) yg aeIanjutnya diteruakan ke noduI AV meIaIui traktus internodaIodal $A dp| mcnahasilkan impuls karcna adanva !l!l I.!'.!! va mcnacluarkan impuls sccara o|oma|isDipcnaaruhi889028,7,1825,985,7,825,98oduI ALrIovenLrIkuIerO %crlc|ak di dcka| scp|um in|cra|rial baaian bawah di a|as sinus koronarius S dibclakana ka|up |rikuspidOBcrlunasi mcmpcrlamba| konduksi sha mcmbcri kcscmpa|an a|rium mcnaisi vcn|rikcl scbclum sis|ol vcn|rikclOMcnahasilkan impuls 40 - 60 x/mcni|OImpuls dari nodal AV di|cruskan kc bcrkas HisP %crdiri a|as bcrkas kanan S kiriP Bcrkas kiri |crdiri a|as bcrkas an|crior, pos|crior S scp|alP Bcrkas kanan mcnvcbarkan impuls kc vcn|rikcl kananP Bcrkas kiri mcnvcbarkan impuls kc scp|um in|crvcn|rikulcr dan vcn|rikcl kiri $lstem $lstem HlsHls - - Purklnje PurklnjeO Bcrcabana mcnjadi cabana bcrkas kccil a|au scrabu| PurkinjcO Mcnahasilkan impuls 20 - 40 x/mcni|O Impuls lis|rik mcnvcbar mulai cndokardium miokardium cpikardiumPeart ia atimuIated by the aympathetic cardioacceIeratory center Peart ia inhibited by the paraaympathetic cardioinhibitory center!erangaangan aimpatia!eIepaaan Norepineprin!ada 8A epermeabiIitaa KepembentukanpotenaiaI akaie perIambatannodua AVekecepatanhantaran impuIaepermeabiIitaaion kaIaium padaatrium & ventrikeIe konLrakLlllLasaLrlum venLrlkel!erangaangan !araaimpatia!eIepaaan AaetiIkoIin!ada 8A epermeabiIitaa KepembentukanpotenaiaI akaie ekslLablllLasnodua AVemperpanjangtranamiai impuIa keventrikeIepermeabiIitaaion kaIaium padaatriume konLrakLlllLasaLrlum< lantung dapat berkontraksi tanpa rangsangan hormonal atau sarat< Energi kontraksi diperoleh dari metabolisme aerobik dgnmemecah glukosa dan asam lemak< Periode retrakter serabut otot jantung lamarangsang cepat akan menimbulkan ':soiot.ccortroct:or. ouior t.torASAR-ASAR FK6P|e|l(o|a(d|od(al| ada|ar ||ru vard rerpe|aja(| (e|arar a|l|v|las ||sl(|| jarlurd pada pe(ru|aar luourP|e|l(o|a(d|od(ar ada|ar d(al|| vard rerddaroa(|ar a|l|v|las ||sl(|| jarlurdVooIoot |kG$cbaaai ala| diaanos|ik . l|pe(l(op| al(|ur & verl(||e|2 s|er|| & |rla(| r|o|a(d|a|3 A(|lr|a / d|s(|lr|a1 le| ooal-ooalar |corlor : d|d|la||s)5 ardduar e|e|l(o||l |corlor : |a||ur. |a|s|ur)Puatan lIstrIk sel otot jantung sehat dalamkeadaan : STFAHAT - 0EPDLAFSAS - FEPDLAFSASP0alam kondIsI IstIrahat : permukaan luarbermuatan (+), bagIan dalam ()P0IpengaruhI J Ion : K, Na, Ca #estingDepoIarization#epoIarizationTransnenbrane PotentiaI++++++++++ ++++++++++************

+ELECTRICALIMPL0$EELECTRODEECO

************&ntuk rekaman rutIn, terdapat 12 sandapan : %|da ouar o|po|a( sranoaro |eao |. . )2 %|da ouar ur|po|a( ||mo |eao |a\R. a\. a\l)3 rar ouar ur|po|a( onesr |eao |\ - \)Sandapan 8lpolar3ANUAPAN BlP0LAR (31ANUAR) :OEinthoven telah memperkenalkan tigasandapan standar yaitu :Lead ! : rerddaroa(|arpe(oedaar polers|a| arla(a RA dar A d|rara A oe(rualar Lead !! : pe(oedaar polers|a| arla(a RA dard|raraoe(rualar Lead !!! : pe(oedaarpolers|a| arla(a A dard|raraoe(rualar kAkAll

lAlllAllAD llllAD lllAD lllkcucu|c:. t|c # is alwavs t|c -:ou:c a:c :cvc: ta|cs o: a ositivc o: :c-ativc c|a:-c.Augnented VoItage Leads AV# AVL and AVF

-RR & RLLL& L

-LLR & LLLEAD AV#-LEAD AVLLEAD AVF$DP UPOLR L$%RLM%$ $DP UPOLR L$%RLM%$O Mengukur v4ltase (v) arus oep4larlsasl jantung oarlsentral termlnal kelengankanan(Rlgbt) __sanoapanvR,ygkelenganklrl (Lett) __sanoapanvLoanketungkal (F44t) __ sanoapanvF.O G4loberger(1924) mem4oltlkasl untukmemperbesar50 v4ltase pencatatan, maka olberl tambaban burut o(oug2ented) seblngga menjaol avR, avL, oan avF.0oLEAD AVRLEAD AVLLEAD AVFLEAD IILEAD ILEAD III60o90o120o-30o-150oLkG MLMC1kL1 IAN1UNG DAkI 5I5I IkCN1AL DAN nCkI2CN1ALVck|orO$uduf orienfosi vekfor menqqomborkon oroh rofo-rofo oIiron Iisfrik & pononqnyo menqqomborkon besornyo voIfose moksimoI (ompIifudo) yq dicopoi,ean C8S vecLor ,ean LlecLrlcal Axls or Axls"1he elecLrlcal axls ls Lhe sum of oll Lhe vecLorGel4mbang Gel4mbang PPO Mcnaaambarkan ak|ivi|as dcpolarisasi a|riumO%inaai ` mm (2,5 mmiO Lcbar ` mm (0,11 dc|ikiO$clalu (i di II, (-i di aVRKOMI!IKS Q!S Monggnmbnrknn soIuruh fnso dopoInrIsnsI vonfrIkoI !obnr 0,060,l2 dofIk TInggI forgnnfung Iond Torbonfuk dnrI 3 goIombnng :l. CoIombnng Q2. CoIombnng !3. CoIombnng SeIombung QO Dcllcksi ncaa|il pcr|ama dari komplcks OR$O Baaian awal komplcks OR$ mcnaambarkan pcris|iwa dcpolarisasi scp|um in|crvcn|rikcl olch lasikulus scp|alO O pa|oloais : ebur amm (o,oq deLIk)z uIum > z=% umpIILudo geIombung ReIombung ROeIIeksI posILII perLumu pudu kompIeks QRSO PosILII dI Ieud , , V=, V6OI Ieud uVR, V dun Vz bIusunvu kecII uLuu LIduk udu sumu sekuIIeIombung SOeIIeksI neguLII sesuduI geIombung ROI Ieud uVR dun V LerIIIuL duIumOurI Ieud Vz ke V6 mukIn berkurung duIumnvueIombung TO Menggumburkun Iuse repoIurIsusI venLrIkeIO Umumnvu posILII dI Ieud , , V - V6OIIuI normuI : Kurung durI o mm dI Ieud precordIuIz Kurung durI = mm dI Ieud eksLremILus MInImummmeIombung UOeIombung vung muncuI seLeIuI geIombung T dun sebeIum geIombung P berIkuLnvuO AsuI usuInvu beIum dIkeLuIuI securu jeIusOIdugu ukIbuL repoIurIsusI IumbuL sIsLem konduksI InLervenLrIkeInLervuI PRO Merupukun penjumIuIun durI wukLu depoIurIsusI uLrIum dun wukLu perIumbuLun durI AV nodeO Juruk unLuru permuIuun geIombung P sumpuI dengun permuIuun kompIeks QRSOIIuI normuI o,z - o,zo deLIk ( - = mm)nLervuI QTO Juruk unLuru permuIuun geIombung Q dengun ukIIr geIombung TO Menggumburkun ukLIvILus depoIurIsusI dun repoIurIsusI venLrIkeIIIuI normuI :a||-|a||: 0.12 del||Pe(erpuar: 0.13 del||TILIk J (T JuncLIon)O AduIuI LILIk dImunu kompIeks QRS berukIIr dun segmen ST dImuIuIOIgunukun sebuguI LILIk pegungun unLuk menenLukun udunvu devIusI segmen STSegmen STO Iukur durI LILIk J sumpuI permuIuun geIombung TO ormuI IsoeIekLrIs (boIeI berkIsur unLuru -o,= - + z mm)OSegmen ST nuIk dIsebuL$%00;,8OSegmen ST Lurun dIsebuL$%/05708P8atu kotak keciI : 1 mm x 1 mmP8atu kotak aedang : 5 mm x 5 mmEKG Baku :PKecepatan rekaman : 25 mm/detikPKekuatan voItaae: 1 miIivoIt (mV) 10 mmPrekuenaiPRitme atau iramaPorfoIogi geIompang!PIntervaI !RPKompIeka OR8 (axia, ampIitudo, duraai, morfoIogi)P8egmen 8T PGeIombang TPIntervaI OTPGeIombang U