Informe ECG 2014B

7/18/2019 Informe ECG 2014B

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1Universidad Nacional de San Agustín

Facultad de Ingeniería de Producción y Servicios

Escuela Profesional de Ingeniería Electrónica

CURSO:

Ingeniería Biomédica

OCEN!E:

Ing. Erasmo Sulla Espinoza

!E"A:

INFORME ECG

ES!UIAN!ES: CUI FIR"A

Apaza Soo! "iego Raul #$$%$&#'

Miranda Campos (uis Angel #$$)#$'%

##$#%$%&#'

ARE(UIPA %&#'

ELECTROCARDIÓGRAFO



6

1 MARCO TEÓRICO

1.1 ¿Qué es un electrocardiograa !ECG"#

Un electrocardiograma (ECG o EKG e! "no de lo! #rocedimiento! r$#ido! "tili%ado!#ara e&al"ar el cora%'n )o! electrodo! (#arc*e! #e+"e,o! de #l$!tico !e colocanen cierto! l"gare! del #ec*o- lo! .ra%o! / la! #ierna!

C"ando lo! electrodo! !e conectan a la m$+"ina de ECG mediante ca.le!cond"ctore!- la acti&idad elctrica del cora%'n !e mide- inter#reta e im#rime #arainormaci'n del mdico / #o!terior an$li!i! de la mi!ma

1.2 ¿$or %ué se reali&a un electrocardiograa !ECG"#

)a acti&idad elctrica del cora%'n !e mide con "n electrocardiograma ediante la

colocaci'n de electrodo! !e #"ede o.tener "na re#re!entaci'n gr$3ca o "n tra%adode la acti&idad elctrica del cora%'n )o! cam.io! en el tra%ado normal de "n ECG#"eden indicar "na o m$! condicione! relacionada! con el cora%'n

El electrocardiograma (ECG e! "n regi!tro gr$3co de lo! #otenciale! elctrico!#rod"cido! #or el teido cardiaco El cora%'n e! !ing"lar entre lo! m5!c"lo! delc"er#o en &i!ta de +"e #o!ee la #ro#iedad de la ormaci'n de "n im#"l!oa"tom$tico / "na contracci'n rtmica

El im#"l!o elctrico !e #rod"ce en el !i!tema de cond"cci'n del cora%'n7 lae8citaci'n de la! 3.ra! m"!c"lare! de todo el miocardio re!"lta en la contracci'ncardiaca

)a #rod"cci'n / cond"cci'n de e!to! im#"l!o! elctrico! originan #e+"e,a!corriente! elctrica! +"e !e #ro#agan a todo el c"er#o

El ECG !e o.tiene colocando electrodo! en &ario! !itio! de la !"#er3cie del c"er#o-+"e !e conectan al a#arato de regi!tro )a! cone8ione! del a#arato !on de talmanera +"e "na de9e8i'n *acia arri.a indica "n #otencial #o!iti&o / "na de9e8i'ndirigida *acia a.ao indica "n #otencial negati&o

E) ECG e! de !igni3cado diagn'!tico en la! !ig"iente! circ"n!tancia!:

;i#ertro3a a"ric"lar / &entric"larI!+"emia e inarto al miocardioPericarditi!Padecimiento! generali%ado! +"e aectan el cora%'n<eterminar el eecto de $rmaco! cardiaco!- en #artic"lar de la digital / otro!antiarrtmico!

=ra!torno! electroltico!- en e!#ecial del #ota!io>alorar la "nci'n de marca#a!o! cardiaco!

El ECG e! "na #r"e.a de la.oratorio / !iem#re de.e inter#retar!e con"ntamentecon lo! dato! clnico!

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61.3 DERI'ACIO(E) ELECTROCARDIOGR*FICA)

A"n+"e la acti&idad elctrica generada #or el cora%'n e! #o!i.le recogerla de!dec"al+"ier #"nto de la !"#er3cie cor#oral- en la #r$ctica el regi!troelectrocardiogr$3co !e *ace de!de 12 deri&acione! !tandard! +"e *an !ido!i!temati%ada! / "ni&er!almente ace#tada! Por gr"#o! #"eden !er di&idida! en

tre! a#artado!:<eri&acione! .i#olare! de miem.ro! de Eint*o&en (?<eri&acione! mono#olare! de miem.ro! de Gold.erger (?<eri&acione! "ni#olare! tor$cica! de @il!on (6

1+, -i.olares de ie/ros

ecogen la! dierencia! de &oltae en el #lano rontal entre la! e8tremidade! Seg5n!e #"ede o.!er&ar en la 3g"ra entre la! ? e8tremidade! e8#lorada! (.ra%o derec*o-i%+"ierdo- / #ierna i%+"ierda !e con3g"ra "n tri$ng"lo denominado tri$ng"lo deEint*o&en en c"/o centro +"edara idealmente ".icado el cora%'n

<1: Bra%o derec*o (negati&o / .ra%o i%+"ierdo (#o!iti&o<2: Bra%o derec*o (negati&o / #ierna i%+"ierda (#o!iti&o<?: Bra%o i%+"ierdo (negati&o / #ierna i%+"ierda (#o!iti&o

0+, Mono.olares de ie/ros

E8#loran ig"almente la acti&idad elctrica en el #lano rontal- de!de cada miem.ro#or !e#arado en relaci'n a "n electrodo indierente de &oltae ig"al a cero-con!tr"ido entre la! otra! tre! deri&acione! no e8#lorada!<e ac"erdo a la le/ de Eint*o&en:

<2 <1 <?a> a>l a>D 0a>: Potencial del .ra%o derec*o (ig*ta>): Potencial del .ra%o i%+"ierdo ()eta>D: Potencial de la #ierna i%+"ierda (Doot

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6+, 2ni.olares tora3icas

Son tam.in llamada! #recordiale!- e8#loran la acti&idad elctrica en el #lano*ori%ontal- / !on nominada! de la !ig"iente manera de ac"erdo a la colocaci'n delelectrodo e8#lorador:

1: 4 e!#acio interco!tal- .orde e!ternal derec*o2: 4 e!#acio interco!tal- .orde e!ternal i%+"ierdo?: P"nto intermedio entre 2 / 44: F e!#acio interco!tal i%+"ierdo- lnea mediocla&ic"larF: F e!#acio interco!tal i%+"ierdo- lnea a8ilar anterior6: F e!#acio interco!tal i%+"ierdo- lnea a8ilar mediaEn alg"na! oca!ione!- e!ta! 12 cl$!ica! deri&acione! #"eden !er incrementada! a- H- / - a tra&! del F e!#acio interco!tal i%+"ierdo- ' #or otra! ? +"e di!c"rren#or el *emit'ra8 derec*o- denominada! ?- 4 / F Son 5tile! #ara detectarinarto de miocardio de locali%aci'n dor!al (i%+"ierda! ' #ara e&al"ar en ma/ordetalle crecimiento de la! ca&idade! derec*a! (derec*a!

)ocali%aci'n de lo! #"nto! tor$cico! #ara la o.tenci'n con&encional de la!deri&acione! #recordiale! de!de "na #er!#ecti&a rontal / tran!&er!al

1.4 COM$O(E(TE) DEL ECG

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6

J nda P: e! la onda de acti&aci'n a"ric"lar Normalmente e! "na onda #e+"e,a /

#o!iti&a en la deri&aci'n II- a"n+"e #"ede !er: #o!iti&a- negati&a- .i$!ica o #o!iti&acon "na mellad"ra centralJ Com#leo LS: e! la re#re!entaci'n de la acti&idad &entric"lar )a L e! la #rimeraonda negati&a +"e #recede a la onda )a e! la #rimera onda #o!iti&a delcom#leo en la deri&aci'n II )a S e! la #rimera onda negati&a +"e !ig"e a la onda P"ede *a.er &aria! #o!i.ilidade!: onda L ine8i!tente- onda ine8i!tente " ondaS ine8i!tente En oca!ione! *a/ "na onda M +"e e! la !eg"nda onda #o!iti&a delcom#leo- "na onda SM +"e e! la !eg"nda onda negati&a #rod"cida de!#"! de laonda o "na onda LS +"e e! la 5nica onda negati&a de "n com#leo +"ere#re!enta toda la acti&idad &entric"lar / !'lo con!ta de "na onda en total )a!onda! +"e !e a#recian en el ECG !e marcan con "na letra ma/5!c"la- !al&o +"e !"&oltae !ea menor de 0MF m> / entonce! !e marca con "na letra min5!c"la

J nda =: e! la onda de ma/or am#lit"d de!#"! del com#leo LS e#re!enta lare#olari%aci'n &entric"lar / #"ede !er #o!iti&a- negati&a- .i$!ica o tener c"al+"iermellad"ra

)a inter#retaci'n de.e incl"ir determinacione! de la rec"encia cardiaca- el ritmocardiaco / lo! tra!torno! del ritmo- la! medicione! de la! am#lit"de!- lo! inter&alo!/ la determinaci'n del ee elctrico medio

)a rec"encia cardiaca #"ede determinar!e contando el n5mero de com#leo! entredo! "ego! de marcadore! de tiem#o- m"lti#lic$ndolo! #or 10 o 20 !i la &elocidad

del #a#el e! de 2F o F0 mm!- re!#ecti&amente la rec"encia cardiaca &ara con laedad- el tama,o de la ra%a- la condici'n !ica / el grado de e8citaci'n

)a determinaci'n del ritmo re+"iere el reconocimiento de todo! lo! com#onente!de lo! com#leo! POLSO=- la &aloraci'n de !" con3g"raci'n / relacione! e!#aciale!/ el conocimiento de lo +"e e! normal / lo +"e e! anormal P"ede !er "n ritmoreg"lar o irreg"lar- en "nci'n de +"e entre cada do! onda! con!ec"ti&a!tran!c"rra el mi!mo e!#acio de tiem#o o tran!c"rran dierente! #erodo! &aria.le!

)a! medicione! de lo! inter&alo! #"eden #racticar!e en c"al+"ier deri&aci'n )a#rolongaci'n de "n inter&alo indica "n retra!o en la cond"cci'n- en lade!#olari%aci'n o en la re#olari%aci'n1 Inter&alo P: el tiem#o nece!ario #ara la de!#olari%aci'n a"ric"lar

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62 Inter&alo PO o POL: a.arca de!de el comien%o de la onda P *a!ta el comien%o dela onda L- a"n+"e !e llame inter&alo P Si no *a/ onda L !e mide de!de el iniciode la onda P *a!ta el inicio de la onda e#re!enta el tiem#o +"e tarda ele!tm"lo elctrico en recorrer toda la #orci'n !"#ra&entric"lar: n'd"lo !in"!al-a"rc"la! / n'd"lo a"rc"loO&entric"lar =iene relaci'n con la rec"encia cardiaca: ama/or rec"encia menor inter&alo PO7 a menor rec"encia- ma/or inter&alo PO

? Inter&alo LS: el tiem#o de la de!#olari%aci'n cel"lar de lo! &entrc"lo!

4 Inter&alo L=: de!de el comien%o de la onda L *a!ta el 3nal de la onda =e#re!enta el tiem#o en +"e tiene l"gar la de!#olari%aci'n / la re#olari%aci'n&entric"lar

1.5 TIEM$O) 'OLTA4E) 5 MEDIDA) DE LA) O(DA)

N<A P:<"raci'n: 100 m!eg Am#lit"d: 2-F mmSEGEN= P:<"raci'n: 20O220 m!egCP)EQ LS:<"raci'n: 60O100 m!eg Am#lit"d: ( 2Fmm en >F

SEGEN= S=:Am#lit"d a H0 m!eg de QN<A =:Am#lit"d: 6 mm

IN=E>A) L=:<"raci'n: ?00O400 m!egN<A U:Am#lit"d: 0?O2 mm

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EOG ING. BIOME"ICA

12 =AB)A <E CE)ACIRN EN=E DECUENCIA CA<IACA IN=E>A) L= SEGEN= P

)a! am#lit"de!!e miden en la deri&aci'n II de!de la lnea .a!al *a!ta el #ico de la de9e8i'n#ara cada onda )a! medicione! de la! onda! P- L- - S- / = !e con!ideranim#ortante!

El ee elctrico medio (EE Si calc"l$!emo! el &ector re!"ltante de todo! lo!&ectore! +"e orman la onda P- el com#leo LS / la onda =- tendramo! "n!olo &ector 3nal- re#re!entante de toda la acti&idad elctrica +"e !e *agenerado en "n ciclo cardiaco E!te &ector 3nal e! lo +"e !e denomina eeelctrico

Segmento! e inter&alo! de la !e,al cardiaca

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)a rec"encia cardiaca e!t$ e8#re!ada enlatido!min"to- / el inter&alo L= / el !egmento Pen !eg"ndo!- !iendo e!to! 5ltimo! &alore! lo!

e8tremo! m$8imo! normale!DECUENCIA1F01401?01201101000H0060

F04F40

IN=E>A) L=02F0260202H020?00?20?40?F0?6

0?H04204

SEGEN= P010101H01H0101020020020020

020021022



EOG ING. BIOME"ICA

121.6

1.7 R2TI(A E( LA TOMA DE ECG

E! o.&io di!#oner de "n regi!tro de ."ena calidad #ara "na meor a#ro8imaci'ndiagn'!tica Para la correcta recogida de dic*o regi!tro !e de.en tener

#re!ente! lo! !ig"iente! #"nto!:

1O Colocaci'n correcta de lo! electrodo! de orma +"e la !"#er3cie de contacto!ea lo ma! am#lia #o!i.le- inter#oniendo entre la #iel / el electrodo "na!ol"ci'n cond"ctora )a #iel de.e !er rotada ligeramente con alco*ol /ra!"rada all$ donde el &ello !ea e8ce!i&o2O <e.e o.!er&ar!e la e!ta.ilidad de la lnea .a!e Si la lnea .a!e no e!e!ta.le di3c"ltar$ la inter#retaci'n de lo! cam.io! en el !egmento S= e incl"!o#odr$ di!tor!ionar la &aloraci'n de la onda =

Perecta e!ta.ilidad de la lnea .a!e

?O <e.en e&itar!e la! intererencia! #rod"cida! #or contracci'n del m5!c"loe!+"eltico- #ara ello el #aciente de.er$ e!tar en re#o!o- relaado- / en "na

*a.itaci'n en donde la tem#erat"ra !ea agrada.le )a contracci'n m"!c"lar!o!tenida #ro&oca irreg"laridade! en el tra%ado +"e entor#ecer$ la &aloraci'nde la! onda! de .ao &oltae- en #artic"lar P- +- r- ! / U- e incl"!o #odramodi3car la morologa de la! otra! onda!

Paciente en re#o!o en "na cama lo !"3cientemente anc*a- relaado / en "nam.iente con tem#erat"ra adec"ada

4O Se *an de e&itar la! intererencia! de corriente alterna )a corriente alterna#rod"ce onda! !in"o!idade! reg"lare! a F0 ciclo!!eg"ndo +"e enmarcarande9e8ione! de .ao &oltae

FO <e.e com#ro.ar!e la !e,al de cali.raci'n / &elocidad del #a#el )acali.raci'n e!t$ndar (N e! la de 1m>10mm A &ece!- #or e!trategia

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12diagn'!tica e! con&eniente reali%ar regi!tro! 2N (1m>20mm #ara red"cironda! de gran cali.re +"e #"edan e8ceder lo! lmite! del #ro#io #a#el deregi!tro )a &elocidad e!t$ndar e! la de 2Fmm!eg Siem#re +"e e!ta &elocidad!e modi3ca #ara meorar el diagno!tico de.e !e !e,alado en el inorme 3nal.!er&ando la 3g"ra #odremo! &er a la i%+"ierda de lo! #rimero! com#leo! en<1- <2- / <? "na !e,al a"tom$tica de cali.raci'n e+"i&alente al e!t$ndar

1.8 DIAGRAMA DE -LOQ2E) DE 2( ECG

1.9 )ensado+

El in!tr"mento +"e !e "tili%a #ara !en!ar el &oltae #rod"cido #or lo! latido! delcora%'n e! el electrodo )o! &oltae! generado! #or el c"er#o *"mano !on delorden de lo! mili&oltio!- e! #or e!o +"e "na !elecci'n a#ro#iada de lo!

electrodo! re!"lta m"/ im#ortante

)o! electrodo! #"eden !er de di!tinto! materiale! En ca!o de +"e lo!electrodo! !ean met$lico! (de #lata- #or eem#lo !e le! de.e a#licar gel El gel#ermite "na ."ena cond"cti&idad entre la #iel del #aciente / el electrodo#ro#iamente dic*o )o! electrodo! de!carta.le! &ienen con gel incl"ido

Para n"e!tra a#licaron !e "tili%o lo! electrodo! de!carta.le! /a +"e !onecon'mico! / $cile! de o.tener #ero con la de!&entaa +"e !olo !e #"eden"tili%ar "na !ola &e% /a +"e #arte de !" gel !e #ierde en la #iel / !e en!"cia lo+"e #ro&oca mala rece#ci'n de !e,al / !" ad*e!i&o !e de!ga!ta nomanteniendo 3o el electrodo

So.re el ca.le "tili%ado #ara lle&ar la !e,al !e "tili%o "n ca.le de co.re 9e8i.lelo !"3ciente mente gr"e!o como #ara +"e no !ea "na mole!tia ni m"/ delgado#ara +"e no !e rom#a con la mani#"laci'n- e!te ca.le !e #"ede encontrar enc"al+"ier tienda

Para !" cone8i'n con lo! electrodo! !e "tili%o "no! ganc*ito! +"e !e "tili%ancomo .otone! #ara ro#a adec"$ndolo! #ara +"e el ca.le *aga contacto directocon el conector de lo! electrodo! /a +"e e!to! ganc*ito! no !on ."eno!

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12cond"ctore!- #ara el lado del ECG !e le adiciono "n !egmento de ca.le coa8ial#ara #oder tener "na terminaci'n con conectore! BNC #ara !" $cil cone8i'n /retiro del e+"i#o

El r"ido #ro&ocado en e!ta !ecci'n e! el #rod"cido #or el contacto entre elelectrodo / la #iel del #aciente A,adiremo! la! ind"cti&a!7 incl"/endo- la!

ca#aciti&a! como !on el aco#lamiento con el #aciente- / entre lo! cond"ctore!/ el e+"i#o

1.10 $rea.li6caci7n+

Para e!ta eta#a e!t"diamo! c"$l e! el am#li3cador m$! adec"ado #ara n"e!tro#ro.lema

Am#li3cador no dierencial )a !e,al o.tenida a la !alida de e!to!am#li3cadore! e! la !"ma #onderada de la ten!i'n .ioelctrica "nto alaco#lamiento ca#aciti&o de la red elctrica E!to- di3c"lta enormemente lala.or de eliminar la ten!i'n corre!#ondiente a la red elctrica de la !e,al

.ioelctrica del ECG- c"/o ni&el medio !e !it5a en torno a 1m>- m"c*o menor+"e lo! 2?0> corre!#ondiente! a la red

Modelo basado en un sencillo amplifcador

Se *ace im#re!cindi.le +"e el am#li3cador #ermita aten"ar- en la medida de lo#o!i.le- la gran com#onente de !e,al en modo com5n- +"e corre!#onde alr"ido / no a la !e,al .ioelctrica

Am#li3cador dierencial (A< El ra%onamiento anterior- dem"e!tra +"e e!nece!ario la "tili%aci'n de e!te ti#o de am#li3cadore! Am#li3ca la dierenciade ten!ione! e8i!tente! entre !"! entrada!

)o! A< !on im#ortante! en a#licacione! donde e8i!ten !e,ale! d.ile!contaminada! #or dierente! ti#o! de r"ido (como lo! mencionado! ena#artado! anteriore! E!to e!- e8actamente- lo +"e oc"rre en n"e!tro ca!o

<e!#"! de tener n"e!tra !e,al- a"n c"ando n"e!tro am#li3cador in!tr"mentalno! dio "na !e,al ntida- e8i!ten di&er!a! "ente! de r"ido adicionale! +"econtaminan

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12En e!ta a#licaci'n e!#ec3ca !e "tili%o el #am# =)04 en con3g"raci'n deam#li3cador de in!tr"mentaci'n /a +"e #o!ee la! caracter!tica! nece!aria!#ara e!te #ro/ecto- e! $cil de con!eg"ir / de .ao co!te- alg"na! de !"!caracter!tica! !e citan a contin"aci'n:

FEAT2RE)

@I<E CNO<E (UP = >CC AN< <IDDEEN=IA) >)=AGE ANGE)@ INPU= BIAS AN< DDSE= CUEN=)@ NISE en 1Fn> ;% (t/#U=PU= S;=OCICUI= P=EC=IN;IG; INPU= IPE<ANCE QTDE= INPU= S=AGE)@ ;ANIC <IS==IN : 001 (t/#IN=ENA) DELUENC CPENSA=IN)A=C; UP DEE PEA=IN;IG; S)E@ A=E : 1?>V! (t/#

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