STUDI KASUS PASIENPENANGANAN PENYAKIT ASMA PADA KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH

KELOMPOK I

Etika Septira1102010090

Pembimbing :DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

KEPANITERAAN KEDOKTERAN KELUARGABAGIAN KESEHATAN MASYARAKATFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS YARSIAGUSTUS 2015

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENANGANAN PENYAKIT ASMA PADA KEHAMILAN DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH ini telah disetujui oleh pembimbing untuk dipresentasikan dalam rangka memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.

Jakarta, Agustus 2015 Pembimbing,

DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes

KATA PENGANTAR

Assalammua`alaikum wr. wb.

Alhamdulillahirabbilaalamiin, puji dan syukur senantiasa penulis ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada penulis sehingga Laporan hasil studi kasus pasien dengan judul PENANGANAN PENYAKIT ASMA PADA IBU HAMIL DENGAN PENDEKATAN HOLISTIK PADA KELUARGA INTI (NUCLEAR FAMILY) DI PUSKESMAS KECAMATAN CEMPAKA PUTIH ini dapat diselesaikan dengan baik. Penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini bertujuan untuk memenuhi salah satu tugas dalam Kepaniteraan Klinik Kedokteran Keluarga Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI, periode 29 Juni 6 Agustus 2015. Penulis juga berharap agar laporan ini dapat berguna sebagai salah satu sumber pengetahuan bagi pembaca, terutama pengetahuan tentang Ilmu Kesehatan Masyarakat mengenai penanganan penyakit dengan pendekatan secara holistik. Pasien dalam laporan hasil studi kasus ini adalah salah satu pasien dari Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih ketika penulis ditugaskan di puskesmas tersebut pada periode 3 14 Agustus 2015.

Penyelesaian laporan ini tidak terlepas dari bantuan para dosen pembimbing, staf pengajar, serta orang-orang sekitar penulis yang terkait. Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

1. DR. Kholis Ernawati, S.Si, M.Kes selaku dosen pembimbing Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI yang telah membimbing dan memberi masukan yang bermanfaat.2. dr. Sugma Agung Purbowo, MARS selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.3. DR. dr. Artha Budi Susila Duarsa, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas YARSI dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI.4. Rifda Wulansari, SP, M.Kes selaku staf pengajar dan Koordinator Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas Yarsi.5. dr. Erlina, M.Kes selaku sekretaris dan staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.6. dr. Budi selaku Kepala Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih.7. dr. Sinta selaku pembimbing di Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih.8. Prof Qomariyah MS PKK AIFM selaku staf pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.9. dr. Yusnita, MKes selaku staf pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.10. dr. Dian Mardhiyah, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Universitas YARSI.11. dr. Dini Widianti, M.KK selaku staf pengajar Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Keluarga Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.12. dr. H. Sumedi Sudarsono, M.PH, selaku staf pengajar bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI.13. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan doa, restu, semangat, dan motivasi.14. Seluruh teman-teman sejawat Fakultas Kedokteran Universitas YARSI yang telah bekerja sama dalam menyusun laporan ini.

Kesadaran bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan laporan hasil studi kasus pasien ini dirasakan oleh penulis. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun dari pembaca sangat diharapkan untuk perbaikan di masa mendatang. Semoga laporan ini dapat memberi manfaat bagi semua pihak.

Wassalammu'alaikum wr. wb.

Jakarta, 26 Agustus 2015

Penulis

DAFTAR ISILembar PersetujuaniKata PengantariiDaftar isiivBerkas Pasien1A. Identitas Pasien1B. Anamnesis1C. Pemeriksaan Fisik4D. Pemeriksaan Penunjang6Berkas Keluarga7A. Profil Keluarga7B. Genogram7C. Identifikasi Permasalahan13D. Diagnostik Holistik13E. Rencana Penatalaksanaan15F. Prognosis16

iii

BERKAS PASIEN

A. Identitas PasienNama: Ny. NJenis Kelamin: PerempuanUmur: 28 tahunAgama: IslamAlamat: Jl. Cempaka Putih Barat, RT 07/ RW 07 No.10, Cempaka PutihSuku Bangsa: JawaPendidikan: SMAPekerjaan: Ibu Rumah TanggaTanggal periksa: 7 Agustus 2015No. RM: 397/15

B. AnamnesisDilakukan secara autoanamnesis pada tanggal 7 Agustus 2015

1. Keluhan Utama: Pasien hamil datang untuk kontrol kehamilan2. Keluhan Tambahan: Lemas 3. Riwayat Penyakit Sekarang :

G2P1A0 (Gravida 2 Partus 1 Abortus 0) dengan usia kehamilan 29-30 minggu datang ke Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih untuk kontrol kehamilan. Pasien mengeluh badan terasa lemas, namun tidak begitu mengganggu. Pasien mempunyai riwayat asma sejak kecil. Namun jarang kambuh. Biasanya kambuh saat dingin dan juga saat terkena debu. Pasien mengatakan bahwa 3 minggu yang lalu asma nya kambuh karena saat itu pasien sedang membersihkan ruangan yang banyak debu . Awalnya batuk terlebih dhulu, lalu disertai sesak. setelah itu pasien ke puskesmas lalu di uap dan setelah itu sesaknya pasien sudah hilang. Mules-mules belum dirasakan oleh ibu. Nyeri pinggang yang menjalar ke perut bawah disangkal, keluar lendir maupun darah dari kemaluan disangkal oleh pasien. Kaki bengkak saat kehamilan disangkal. Keluhan pasien selama awal kehamilan yaitu mual dan muntah. Pasien khawatir penyakitnya akan mempersulit kelahiran bayinya. Pasien berharap dapat melahirkan bayi dengan lancar dan selamat.

4. Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah mengalami keluhan atau sakit yang sama saat kehamilan sebelumnya. Riwayat kejang saat hamil disangkal. Riwayat Asma: (+) Riwayat Alergi: (+) Riwayat Hipertensi: (-) Riwayat Anemia: (-) Riwayat Diabetes melitus: (-) Riwayat Penyakit jantung: (-) Riwayat Sakit Kuning: (-) Riwayat TB: (-)

5. Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat keluarga dengan keluhan serupa diakui yaitu ibu pasien.

6. Riwayat Sosial EkonomiPenghasilan Tn. N (suami pasien) kurang lebih Rp 4.000.000,- per bulan sebagai seorang wiraswasta. Tn. N mengatakan bahwa penghasilannya tersebut mencukupi kebutuhan sehari-hari. Dalam satu rumah ada tiga orang yang ditanggung hidupnya.

7. Riwayat Kebiasaan :Pasien memiliki kebiasaan meminum susu formula untuk ibu hamil setiap pagi hari. Pasien biasa mengontrol kandungannya ke Puskesmas Kecamatan Cempaka Putih. Pasien dan keluarga pasien selalu mengkonsumsi sayuran setiap harinya. Pasien mengaku tidak pernah berolahraga karena pasien merasa pekerjaan rumah tangga sama seperti berolahraga. Akibat kebiasaan pasien ini, keluarga pasien juga memiliki kebiasaan yang serupa dengan pasien.

8. Riwayat ObstetriKehamilan Dulu : 1. Laki-laki/4 tahun/hidup/spontan/bidan/aterm/2700 gramKehamilan Sekarang : HPHT: 02 Januari 2015Taksiran Partus : 09 Oktober 2015Menarche : 13 TahunSiklus haid : 28 hari

C. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum: BaikKesadaran: Compos Mentis

2. Vital Sign Tekanan darah: 120/80 mmHg Respirasi: 20 x/menit Nadi: 88 x/menit Suhu: 36, 3oC

3. Status Gizi Berat badan Sebelum Hamil: 60 kg Berat badan Hamil: 68 kg Tinggi badan: 158 cm IMT: 24, 09 kg/m2 (normal) BB ideal sebelum hamil: 52,2 kgCara untuk menghitung berat badan ideal saat hamil, menurut Arsyad Rahim Ali (2009) adalah : BBIH = BBI + ( UH x 0,35 )BBIH = 52,2 kg + (30 x 0,35) = 62,7 kg Kebutuhan Kalori Basal (BEE) berdasarkan rumusan Harris Bennedict adalah: BEE= 655 + (9,6 x BBIH) + (1,8 x TB) - (4,7 x U)BEE= 655 + (9,6 x 62,7) + (1,8 x 158) (4,7 x 25)BEE= 655 + 601,92 + 284,4 117,5 = 1423,82 kkal

Kebutuhan Kalori Total (TEE):TEE = BEE + Aktivitas Sedang + 300 kalTEE = 1423,82 + (1423,82 x 20%) + 300 kalTEE = 1423,82 + 284,764 + 300 kal = 2008.54 2000 kkal

4. Status Generalis

a. Kepala Bentuk: normocephal Rambut: hitam, tidak mudah dicabut Mata: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-): pupil bulat, isokor, refleks cahaya (+/+) Telinga: bentuk normal Hidung: septum tidak deviasi, tidak terdapat sekret Tenggorokan: T1-T1 Tenang, Hiperemis (-)

b. Leher Trakea di tengah Pembesaran kelenjar getah bening (-)

c. Thorak Inspeksi: bentuk dada simetris: pergerakan dinding dada simetris: iktus kordis tidak terlihat Palpasi: fremitus taktil dan vokal sama kanan dan kiri: iktus kordis teraba di sela iga V garis midclavicula kiri Perkusi: sonor diseluruh lapang paru, batas jantung dalam batas normal Auskultasi: vesikuler diseluruh lapang paru, wheezing (-), ronki (-): bunyi jantung I dan II regular, murmur (-) gallop (-)

d. AbdomenLihat status obstetri

e. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

f. Ekstremitas : Superior: Akral Hangat, CRT