8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

1/20

DEPRESI PADA GERIATRI

Blok 16FK UR

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

2/20

Pendahuluan

Pasien Geriatri adalah : Pasien berusia

lanjut (untuk Indonesia saat ini adalah

mereka yang berusia 60 tahun ke atas) dengan beberapa masalah kesehatan

(multipatologi) akibat gangguan fungsi

jasmani dan rohani dan atau kondisi sosial!ang bermasalah

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

3/20

Pendahuluan"iri Pasien #eriatri adalah :

$emiliki beberapa pen!akit kronis

#ejala pen!akit tidak khas

Fungsi organ menurun

%ingkat kemandirian berkurang

&ering disertai masalah nutrisi

Karena alasan'alasan tersebut di atas maka:

Pera atan usia lanjut berbeda dari pasien

de asa muda*

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

4/20

PendahuluanProblem'problem !ang ditemukan pada pasien geriatri !aitu:

1+ ,mobilisasi-+ ,nstabilitas dan jatuh +.+ ,nkontinensia urin dan al/i

0+ Gangguan Intelektual (demensia)+ ,nfeksi

6+ #angguan penglihatan 2 pendengaran3+ ,mpaksi (konstipasi)4+ Isolasi (depresi)5+ ,nanisi (malnutrisi)1 + ,mpe7unit! (kemiskinan)11+ 8atrogenesis (sering karena terlalu ban!ak obat)1-+ ,nsomnia1.+ 9efisiensi imunitas10+ ,mpotensi

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

5/20

Pendahuluan

#angguan mental tersering pada geriatriadalah

#angguan depresi

#angguan kognitif Fobia#angguan penggunaan alkohol

(Program Epidemiological Catchment Area dari National Institute ofMental Health )

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

6/20

Depresi

#angguan depresi ditandaiRasa lelah !ang berkepanjangan&ulit konsentrasi

#angguan tidur (bangun lebih a al seringterbangun dalam tidur)

afsu makan berkurangKehilangan berat badanKeluhan somatik9epresi pada geriatri memperlihatkan gejala!ang berbeda dibandingkan depresi pada de asamuda

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

7/20

Depresi

Berdasarkan PP9#; ,,, gejala depresidikelompokkan dalam - katagori !akni :

#ejala utama1+

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

8/20

Depresi

9iagnosis depresi :

9ua dari gejala utama

> 9ua dari gejala tambahan

Berlangsung minimal - minggu

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

9/20

Depresi pada Geriatri

9epresi merupakan salah satu masalahkesehatan utama pada geriatri

#ejala depresi terdapat pada 1 ? darikomunitas usia lanjut dan pasien di rumahpera atan

9epresi pada geriatri sering terlambatdikenali dan diobati tidak adekuat

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

10/20

Depresi pada Geriatri

#ejala seringkali tidak khas+ Beberapa

karakteristik antara lain :

&edih = $urung biasan!a kurang tampak9ominan keluhan hipokondriasis

Keluhan subjektif gangguan memori

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

11/20

Depresi pada Geriatri

Faktor RisikoFaktor biologik

Perubahan neurtrans = neuroendokrin

Perubahan struktur otak@askular risk fa7torsPen!akit = kelemahan fisik

Faktor psikologik%ipe kepribadian ( dependen anankastik)Relasi interpersonal

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

12/20

Depresi pada Geriatri

Faktor Pen7etusPeristi a kehidupan

Berduka perpisahan kehilangan orang di7intai

Kesulitan ekonomiPerubahan situasi pindah rumah

&tres Kronis9isfungsi kehidupan berkeluarga

Penggunaan Abat obatan tertentu

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

13/20

Depresi pada Geriatri

Faktor Pelindung9ukungan &osial

kekerabatan

Kehidupan religius$ekanisme Koping !ang sehat

$udah beradaptasi dengan lingkunganKepribadian!ang matur

Pola hidup sehat#iCi seimbangAlahraga hidup teratur

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

14/20

Depresi pada Geriatri

Kita perlu “WASPA A !P"!SI# pada pasien#eriatri bila menjumpai kondisikondisi berikut :

Keluhan sub!ektif tentang kelelahan kronis ataumenurunn!a kondisi fisik ( seringkali diungkapkan

sebagaiD Egampang masuk angin* ) namun tidakdidukung oleh temuan ob!ektif hasil pemeriksaanklinis maupun laboratorium+

Perubahan peran sakit seperti D perubahankepatuhan berobat mengabaikan anjuran dokterminum obat se7ara sembarangan melanggar dietkurang perduli terhadap kesehatann!a+

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

15/20

Depresi pada Geriatri

Kekambuhan berulang atau respons !angburuk terhadap pengobatan pen!akit kronis!ang dideritan!a meskipun terapi !ang

diberikan sudah benar dan optimal+

Pada pasien !ang harus menjalani latihan-tertentu seperti fisioterapi dan kegiatanrehabilitasi medik lainn!a memperlihatkan

moti/asi dan tingkat partispasi !ang rendah+

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

16/20

Depresi pada Geriatri

Kehilangan minat terhadap aktifitas- !angdisukain!a misaln!a malas menonton tele/isimeninggalkan hobin!a menghindari a7ara- keluarga+

#angguan tidur atau perubahan pola tidurdikeluhkan sebagai sulit tidur pada malam hari ( sulitmemulai tidur ataupun tidur terbangun-) diikutidengan keluhan letih lemah lesu sepanjang hari+

#angguan fungsi kognitif semu ( pseudodementia )!aitu keluhan kemunduran kemampuan berpikirseperti sulit berkonsentrasi gampang lupa pikirankosong atau lamban+

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

17/20

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

18/20

Tatalaksana Depresi

%erapi

$enurunkan =$enghilangkan%anda 2 gejala

$engembalikanFungsi utama

$eminimalkanRisiko

Relaps = rekurens

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

19/20

Tatalaksana Depresi

Pendekatan biologiFarmakoterapi (antidepresan)Electroconvulsife therapy

Pendekatan psikososial taget terapiDProblem psikologikProblem sosiokultural

Psikoterapi

%erapi indi/idual D konseling terapi kognitif 2 perilaku%erapi kelompok DKonseling keluarga

8/19/2019 Depresi Pada Geriatri

20/20

Tatalaksana Depresi

Pengobatan dgn antidepresan dibedakandalam tiga tahapan !aitu :1+ Fase