Demensia Laporan Pbl 2 Blok 264

7/25/2019 Demensia Laporan Pbl 2 Blok 264

1/13

DEMENSIA

Definisi

Demensia ialah kondisi keruntuhan kemampuan intelek yang progresif setelah

mencapai pertumbuhan & perkembangan tertinggi (umur 1 tahun! karena

gangguan otak organik" diikuti keruntuhan perilaku dan kepribadian"

dimanifestasikan dalam bentuk gangguan fungsi kognitif seperti memori"

orientasi" rasa hati dan pembentukan pikiran konseptual# $iasanya kondisi ini

tidak re%ersibel" sebaliknya progresif#

Demensia merupakan kerusakan progresif fungsifungsi kognitif tanpa disertai

gangguan kesadaran#

Demensia adalah Sindrom penyakit akibat kelainan otak bersifat kronik ' progresif

serta terdapat gangguan fungsi luhur (ortikal yang multiple! yaitu ) daya ingat "

daya fikir " daya orientasi " daya pemahaman " berhitung " kemampuan bela*ar"

berbahasa " kemampuan menilai# esadaran tidak berkabut " $iasanya disertai

hendaya fungsi kognitif " dan ada kalanya dia+ali oleh kemerosotan

(detetioration! dalam pengendalian emosi" perilaku sosial atau moti%asi sindrom

ini ter*adi pada penyakit Al,heimer" pada penyakit kardio%askular" dan pada

kondisi lain yang secara primer atau sekunder mengenai otak#

Epidemiologi

-re%alensi demensia semakin meningkat dengan bertambahnya usia# -re%alensi

demensia sedang hingga berat ber%ariasi pada tiap kelompok usia# -ada kelompok

usia diatas . tahun pre%alensi demensia sedang hingga berat mencapai persen"

sedangkan pada kelompok usia diatas / tahun pre%alensinya mencapai 0 hingga

2 persen# Dari seluruh pasien yang menderita demensia" hingga . persen

diantaranya menderita *enis demensia yang paling sering di*umpai" yaitu demensia

tipe Al,heimer (Al,heimer3s diseases!# -re%alensi demensia tipe Al,heimer

meningkat seiring bertambahnya usia# 4ntuk


2/13

seseorang yang berusia . tahun pre%alensinya adalah ". persen pada pria dan

"/ persen pada +anita# -ada usia 5 tahun" pre%alensinya mencapai 01 persen#

-asien dengan demensia tipe Al,heimer membutuhkan lebih dari persen

pera+atan rumah (nursing home bed!# 6enis demensia yang paling la,im ditemui

berikutnya adalah demensia %askuler" yang secara kausatif dikaitkan dengan

penyakit serebro%askuler# 7ipertensi merupakan faktor predisposisi bagi

seseorang untuk menderita demensia# Demensia %askuler meliputi 1 hingga 8

persen dari seluruh kasus demensia# Demensia %askuler paling sering ditemui

pada seseorang yang berusia antara . hingga 9 tahun dan lebih sering pada laki

laki daripada +anita# Sekitar 1 hingga 1 persen pasien menderita kedua *enis

demensia tersebut# -enyebab demensia paling sering lainnya" masingmasing

mencerminkan 1 hingga persen kasus adalah trauma kepala" demensia yang

berhubungan dengan alkohol" dan berbagai *enis demensia yang berhubungan

dengan gangguan pergerakan" misalnya penyakit 7untington dan penyakit

-arkinson# arena demensia adalah suatu sindrom yang umum" dan mempunyai

banyak penyebab" dokter harus melakukan pemeriksaan klinis dengan cermat

pada seorang pasien dengan demensia untuk menegakkan penyebab demensia

pada pasien tertentu#

Demensia :ipe Al,heimer

Alois Al,heimer pertama kali menggambarkan suatu kondisi yang selan*utnya

diberi nama dengan namanya dalam tahun 159" saat ia menggambarkan seorang

+anita berusia 1 tahun dengan per*alanan demensia progresif selama 2" tahun#

Diagnosis akhir Al,heimer didasarkan pada pemeriksaan neuropatologi otak)

meskipun demikian" demensia Al,heimer biasanya didiagnosis dalam lingkungan

klinis setelah penyebab demensia lain telah disingkirkan dari pertimbangan

diagnostik#

-enyakit Al,heimer# :ampak secara *elas plak senilis disebelah kiri# $eberapa

serabut neuron tampak kusut disebelah kanan# Men*adi catatan tentang adanya

kekacauan hantaran listrik pada sistem kortikal#


3/13

;aktor


4/13

Sebuah penelitian menun*ukkan peran gen E2 dalam per*alanan penyakit

Al,heimer# Indi%idu yang memiliki satu kopi gen tersebut memiliki kemungkinan

tiga kali lebih besar daripada indi%idu yang tidak memiliki gen E2 tersebut" dan

indi%idu yang memiliki dua kopi gen E2 memiliki kemungkinan delapan kali

lebih besar daripada yang tidak memiliki gen tersebut# -emeriksaan diagnostik

terhadap gen ini tidal direkomendasikan untuk saat ini" karena gen tersebut

ditemukan *uga pada indi%idu tanpa demensia dan *uga belum tentu ditemukan

pada seluruh penderita demensia#

Neuropatologi

-enelitian neuroanatomi otak klasik pada pasien dengan penyakit Al,heimer

menun*ukkan adanya atrofi dengan pendataran sulkus kortikalis dan pelebaran

%entrikel serebri#


5/13

hipoaktif pada penyakit Al,heimer# $eberapa penelitian melaporkan pada penyakit

Al,heimer ditemukannya suatu degenerasi spesifik pada neuron kolinergik pada

nukleus basalis meynert# Data lain yang mendukung adanya defisit kolinergik

pada Al,heimer adalah ditemukan konsentrasi asetilkolin dan

asetilkolintransferase menurun#

-enyebab potensial lainnya

:eori kausatif lainnya telah dia*ukan untuk men*elaskan perkembangan penyakit

Al,heimer# Satu teori adalah bah+a kelainan dalam pengaturan metabolisme

fosfolipid membran menyebabkan membran yang kurang cairan yaitu" lebih kaku

dibandingkan dengan membran yang normal# -enelitian melalui spektroskopik

resonansi molekular (Molecular ?esonance Spectroscopic) M?S! mendapatkan

kadar alumunium yang tinggi dalam beberapa otak pasien dengan penyakit

Al,heimer#

;amilial Multipel System :aupathy dengan presenile demensia

$arubaru ini ditemukan demensia tipe baru" yaitu ;amilial Multipel System

:aupathy" biasanya ditemukan bersamaan dengan kelainan otak yang lain

ditemukan pada orang dengan penyakit Al,heimer#


6/13

ri+ayat hipertensi dan faktor resiko kardio%askuler lainnya#


7/13

yang memiliki keluarga dera*at pertama dengan penyakit ini# -enyakit -ick sukar

dibedakan dengan demensia Al,heimer# =alaupun stadium a+al penyakit lebih

sering ditandai oleh perubahan kepribadian dan perilaku" dengan fungsi kognitif

lain yang relatif bertahan#


8/13

depresi dan psikosis" selain gangguan pergerakan berupa gambaran koreoatetoid

klasik#

-enyakit -arkinson

Sebagaimana pada penyakit 7untington" -arkinsonisme merupakan penyakit

pada ganglia basalis yang biasanya dikaitkan dengan demensia dan depresi#

Diperkirakan 0 hingga 8 persen pasien dengan penyakit -arkinson mengalami

gangguan kemampuan kognitif#


9/13

Mood

-ada pasien dengan ge*ala psikosis dan perubahan kepribadian" depresi dan

kecemasan merupakan ge*ala utama yang ditemukan pada 2 hingga persen

pasien dengan demensia" meskipun sindrom depresif secara utuh hanya tampak

pada 1 hingga 0 persen pasien# -asien dengan demensia *uga dapat menu*ukkan

perubahan emosi yang ekstrem tanpa pro%okasi yang nyata (misalnya terta+a dan

menangis yang patologis!#

-erubahan ognitif

-ada pasien demensia yang disertai afasia la,im ditemukan adanya apraksia dan

agnosia dimana ge*alage*ala tersebut masuk dalam kriteria DSM IG# :andatanda

neurologis lainnya yang dikaitkan dengan demensia adalah bangkitan yaitu

ditemukan kirakira pada 1 persen pasien dengan demensia tipe Al,heimer serta

0 persen pada pasien dengan demensia %askuler# ?efleks primitif seperti refleks

menggenggam" refleks moncong (snout!" refleks mengisap" refleks tonus kaki

serta refleks palmomental dapat ditemukan melalui pemeriksaan neurologis pada hingga 1 persen pasien#

4ntuk menilai fugsi kognitif pada pasien demensia dapat digunakan :he Mini

Mental State Eam (MMSE!#

-asien dengan demensia %askuler mungkin mempunyai ge*alage*ala neurologis

tambahan seperti sakit kepala" pusing" kepala terasa ringan" kelemahan" tanda

defisit neurologis fokal terutama yang terkait dengan penyakit serebro%askuler"

pseudobulber palsy" disartria" dan disfagia yang lebih menon*ol dibandingkan

dengan ge*alage*ala diatas pada *enis*enis demensia lainnya#

?eaksi atastrofik

-asien dengan demensia *uga menun*ukkan penurunan kemampuan yang oleh

urt


10/13

logis" dan kemampuan menilai suara *uga terganggu#


11/13

o Ire%ersibel (Normal pressure hydrocephalus" subdural hematoma" Defisiensi

%itamin $" 7ipotiroidism" intoksikasi -b!

(b! Menurut kerusakan struktur otak

o :ipe Al,heimer

o :ipe nonAl,heimer

o Demensia %askular

o Demensia 6isim e+y (e+y $ody dementia!

o Demensia obus frontaltemporal

o Demensia terkait dengan 7IGAIDS

o Morbus -arkinson

o Morbus 7untington

o Morbus -ick

o Morbus 6akobFreut,feldt

o Sindrom


12/13

o -seudodemensia

$erdasarkan --D


13/13

;0#/ Demensia pada penyakit lain D: D (ang Di:entukanang Di

lasifikasikan ditempat lain!

;8 Demensia ::

arakter kelima dapat digunakan untuk menentukan demensia pada ;;8

sebagai berikut C

1# # :anpa ge*ala tambahan

0# #1

Demensia Laporan Pbl 2 Blok 264

Documents

Transcript of Demensia Laporan Pbl 2 Blok 264