PRESENTASI KASUS

I.IDENTITASNama:Ny. HUmur:53 tahun Jenis kelamin: PerempuanPekerjaan:Ibu Rumah TanggaAlamat:Jl. Drs. Warsito Gang Tanggam Teluk BetungAgama:IslamStatus Perkawinan:Sudah menikahSuku:KomeringBerobat ke poli kulit:21 Januari 2011

II.ANAMNESIS (Autoanamnesis pada tanggal : 21 Januari 2011)Keluhan utama: Bentol bentol disertai rasa gatal pada tangan dan kakiKeluhan tambahan: Kulit menebal pada daerah yang gatalRiwayat perjalanan penyakitPasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSAM dengan keluhan bentol-bentol yang disertai rasa gatal dan tebal pada kaki dan tangan, yang dirasakan bertambah berat sejak kurang lebih 5 bulan yang lalu dan dirasakan hilang timbul. Karena dirasakan sangat gatal, pasien mengaku sulit menahan untuk digaruk, dan pasien sering menggaruk bentol tersebut sehingga sesekali gatal menjadi hilang, sampai timbul luka dan kadang kadang sampai keluar cairan berwarna bening kekuningan. Pasien juga mengeluh, bentol bentol tersebut dirasakan menjadi bertambah luas , semakin tebal dan sedikit bersisik. Pasien mengaku bentol dirasakan pada kaki kanan lalu diikuti pada kaki kiri dan tangan kanan. Gatal dirasakan baik saat malam maupun pagi atau siang hari. Biasanya bila malam hari gatal dirasakan muncul, pasien mengeluh menjadi sulit tidur. 1 tahun yang lalu pasien pernah mengalami keluhan serupa, berupa gatal-gatal pada kaki sebelah kanan. Untuk mengatasi gatal tersebut, pasien mengaku telah berobat ke poli kulit kelamin RSAM dan merasakan perbaikan serta tidak mengeluh gatal lagi.Pasien menyangkal bila keluhan gatal dirasakan bertambah saat berkeringat, dan beraktivitas. Pasien juga menyangkal adanya riwayat alergi, dan riwayat asma. Pasien mengaku memiliki beberapa masalah yang tidak mau diungkapkan.

Pengobatan yang pernah didapat:Salep inerson

Riwayat penyakit dahulu :Pasien mengaku pernah mengalami keluhan serupa sebelumnya.Pasien menyangkal memiliki riwayat sakit kuning, sakit gagal ginjal, dan penyakit kulit yang lain.

Riwayat penyakit keluarga:Pasien menyangkal adanya riwayat keluhan yang sama pada keluarganya. Riwayat alergi (susu, telor, seafood, obat) , asma juga disangkal

III.PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisKeadaan umum: Tampak sakit ringanKesadaran: Compos MentisKeadaan gizi: Kesan CukupVital sign Tekanan darah: 120/80 mmHgNadi: 80 x/menitRespirasi: 20 x/menitSuhu : afebrisTB: 150 cmBB: 60 kgBentuk badan: PicnicusThorax: Cor dan pulmo dalam batas normalAbdomen: Hepar dan lien dalam batas normalKGB: Tidak ada pembesaran, tidak ada nyeri

IV.STATUS DERMATOLOGIKUSLokasi: Regio dorsum pedis dekstra et sinistraDigiti II manus dekstraInspeksi: Tampak lesi plak multiple, bentuknya anular berukuran numularis sampai plakat, dengan batas tegas, terdapat ekskoriasi dan skuama serta likenfikasi. Tes ManipulasiTidak dilakukan

V.LABORATORIUMTidak dilakukan

VI.RESUMEPasien adalah seorang perempuan berumur 53 tahun, bekerja sebagai ibu rumah tangga datang dengan keluhan gatal-gatal pada tangan dan kaki disertai penebalan dan sedikit bersisik sejak 5 bulan yang lalu. Pasien mengaku gatal dirasakan hilang timbul, dan dirasakan baik malam, pagi atau siang hari. Keluhan gatal tidak bertambah saat berkeringat, dan beraktivitas. Karena gatal, pasien menggaruk bagian tersebut hingga terluka dan mengeluarkan cairan bening kekuningan. Sebelumnya 1 tahun yang lalu pasien merasakan gatal di kaki kanan, lalu mencari pengobatan di poli Kulit dan Kelamin RSAM hingga merasakan perbaikan dan tidak gatal lagi.Riwayat alergi, asma dan penyakit kulit lain pada pasien disangkal. Pasien mengaku memiliki beberapa masalah yang tidak mau diungkapkan. Status generalis: dalam batas normal.Status dermatologikus: Pada regio dorsum pedis dekstra et sinistra dan digiti II manus dekstra, tampak lesi plak multiple, bentuknya anular berukuran numularis sampai plakat, dengan batas tegas, terdapat ekskoriasi dan skuama serta likenfikasi.

VII.DIAGNOSIS BANDINGNeurodermatitisPsoriasisTinea korporis

VIII.DIAGNOSIS KERJANeurodermatitis

IX.PENATALAKSANAANUmum: - Menyarankan pasien untuk tidak mengaruk. Menghindari faktor-faktor pemicu, seperti stress emosional. Hindari stress psikis sebisa mungkin Menjaga kebersihan badan dengan mandi.Khusus: - Sistemik: Mebhidrolin 3x50mg- Topikal: Diberi Bethametasone valerat cream 0,1% + Asam salisilat 3% pada tempat yang gatal 2-3x sehari.IX.PEMERIKSAAN ANJURANUsulan pemeriksaan : Pemeriksaan GDS, SGOT SGPT, Ureum Kreatinin Kerokan kulit dengan KOH 10%

IX.PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonamQuo ad sanationam: dubia ad bonam

IX.FOLLOW UPTidak dilakukan.

4