Neurodermatitis - Presentasi Kasus

download Neurodermatitis - Presentasi Kasus

of 32

  • date post

    24-Feb-2018
  • Category

    Documents

  • view

    230
  • download

    4

Embed Size (px)

Transcript of Neurodermatitis - Presentasi Kasus

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    1/32

    LAPORAN KASUS

    NEURODERMATITIS SIRKUMSKRIPT

    OLEH :ARAFANI PUTRI YAMAN

    PEMBIMBINGDR. DINDIN BUDHI RAHAYU, SP.KK

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    2/32

    IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. DS

    Usia : 22 tahun

    Jenis Kelamin : Laki-laki

    Alamat : Cianjur

    Agama : Islam

    Pekerjaan : ahasis!a

    Dilakukan Aut"

    #engan $asien $

    %% &e'ruari 2(%)

    I

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    3/32

    KELUHAN UTAMA

    Gatal-gatal pada

    kd!a t!"gka# $a%a& ' (

    $!la".

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    4/32

    RI)AYAT PENYAKIT SEKARAN

    Pasien #atang ke /SUD Ka'. Cianjur #engan keluhan gatal-ga

    tungkai 'a!ah kurang le'ih satu 'ulan. 0atal sering ti#ak terta

    $asien terus ingin menggaruk. Sering kali $asien menggaruk hingga

    #arah. Pasien merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja

    #an 'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a. 0atal sering

    se#ang kuliah.

    Pasien merasakan gatal 'ertam'ah a$a'ila $asien 'an1ak $ik

    Pasien men1angkal keluhan gatal menja#i semakin 'ertam'ah

    se#ang 'erkeringat atau$un 'ertam'ah 'erat a$a'ila $asien

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    5/32

    RI)AYAT PENYAKIT DAHULU DAN K

    R#%a*at P"*ak#t Da&!l!

    Pasien 'elum $ernah mengalami hal se$erti ini se'elumn

    Pasien ti#ak memilik ri!a1at at"$i se$erti asma3 #erm

    rhinitis3 #ll.

    R#%a*at P"*ak#t Kl!a+ga

    Keluarga $asien ti#ak a#a 1ang $ernah mengalam

    se'elumn1a.

    Ti#ak ter#a$at ri!a1at at"$ik $a#a keluarga3 se$erti asm

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    6/32

    RI)AYAT PENGOBATAN DAN AL

    R#%a*at P"g$ata"

    Pasien 'elum $ernah 'er"'at se'elumn1

    mengatakan $ernah mem'eli sala$ sen#iri #ari a$

    menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.

    R#%a*at Al+g#

    Alergi terha#a$ makan-makanan laut3 "'at3 #e'u

    #isangkal.

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    7/32

    RI)AYAT PSIKOSOSIAL

    Kehi#u$an sehari-hari $asien kuliah #an ra$at "rganis

    mengaku sering merasa stress jika #ea#line tugas

    "rganisasi 'ersamaan. Pasien jarang 'er"lahraga3 kuli

    menggunakan se$atu serta kaus kaki.

    an#i ka#ang 2 kali sehari3 le'ih sering satu kali seh

    ti'a #i rumah su#ah sangat lelah #an langsung terti#

    jarang meng"nsumsi sa1uran3 sering makan nasi #eng

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    8/32

    PEMERIKSAAN FISIK

    1. Keadaan Umum : Baik

    2. Kesadaran : Compos Mentis

    3. Tanda Vital

    -. Tekanan Darah : Tidak dilakukan

    -. Nadi : 92 x / menit

    -. Suhu : 36.7 C

    -. Pernafasan : 18 x / menit

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    9/32

    STATUS GENERALISATA

    KEPALARa$!t : er!arna hitam3 #istri'usi merata

    ket"m'e 4-5

    Mata : K"njungti6a Anemis 4-7-5 Sklera Ikterik

    4-7-5

    H#d!"g : De6iasi Se$tum Nasi 4-53 Sekret 4-5

    Tl#"ga : Ti#ak a#a kelainan 'entuk3

    Serumen 4-5

    M!l!t : i'ir kering 4-53 uk"sa &aring

    8i$eremis 4-5

    T"nsil T%7T%3 Karies Dentis 4-5

    K!l#t Kpala : Ti#ak ter#a$at lesi

    LE

    P$/a+a"

    Ti#ak a#a $em

    P$/a+a"

    Ti#ak a#a $em

    Tir"i#K!l#t L&+ :

    Ti#ak ter#a$at

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    10/32

    STATUS GENERALISATA - THOR

    PARU

    I"/pk/# :

    entuk 9 0erakan Da#a Simetris

    Palpa/# :

    "kal &remitus 4;7;53 N1eri Tekan

    4-7-5

    P+k!/# :

    S"n"r #i semua la$ang $aru

    A!/k!lta/# :

    esikuler 4;7;53 /"nki 4-7-53

    1ANTUN

    I"/pk/# :

    Itus C"r#is Ti#ak N

    Palpa/# :

    Itus C"r#is Tera'a

    P+k!/# :

    Ti#ak #ilakukan

    A!/k!lta/# :

    J I9II3 /egular3 u

    0all"$ 4-5

    STATUS GENERALISATA ABDOM

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    11/32

    STATUS GENERALISATA 2 ABDOMEKSTREMITAS

    A$d"

    I"/pk/# :

    Perut nam$ak em'ung. Lesi Kulit 4-5

    A!/k!lta/# :

    ising usus 4;5. Dalam 'atas n"rmal

    P+k!/# :

    Tim$ani seluruh kua#ran a'#"men

    Palpa/# :

    N1eri tekan 4-53 8e$at"s$len"megali 4-5

    K!l#t :

    Ti#ak ter#a$at lesi

    Ek/t+

    Ata/ :

    Akral 8angat 4;7;53 Sia

    De="rmitas 4-7-5

    Ba%a& :

    Akral 8angat 4;7;53 Sia

    De="rmitas 4-7-5

    K!l#t :

    3l#&at /tat!/ d+at

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    12/32

    STATUS DERMATOLOGIKUS

    D#/t+#$!/# Rg#"al

    Rg# alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra

    L/# Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi

    sirkumskri$ta3 se'agian te$i lesi lainn1a

    #i=us. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak

    menim'ul #ari $ermukaan kulit se'agian lagi

    nam$ak ekung #ari $ermukaan kulit.

    Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk lesi

    nam$ak 'ulat. Lesi 'ilateral. Se'agian

    $ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agian

    lagi nam$ak 'asah.E5+/"/# r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    13/32

    RESUME

    Laki-laki 22 tahun #atang ke P"li IKK /SUD Cianjur #e

    gatal-gatal $a#a ke#ua tungkai 'a!ah le'ih satu 'ulan

    ti#ak tertahankan hingga $asien terus ingin menggaruk.

    Sering kali $asien menggaruk hingga nam$ak keluar

    merasakan #aerah 1ang gatal lama-kelamaan menja#i te

    'ersisik aki'at $asien sering menggarukn1a3 gatal 'erta

    $asien 'an1ak $ikiran #an stress. Pasien $ernah mem'e

    #ari a$"tik namun menurutn1a ti#ak a#a $er'aikan.

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    14/32

    RESUME

    Pemeriksaan &isik3 kea#aan umum #an status generalisata #alam 'atas n"

    Status #ermat"l"gikus #itemukan :

    - Distri'usi : /egi"nal

    - /egi" : alle"lus e#ialis De>tra #an Sinistra

    - Lesi : Lesi multi$le. Se'agian te$i lesi sirkumskri$ta3 se'agian te$i le

    Se'agian $ermukaan lesi nam$ak menim'ul #ari $ermukaan kulit se'ag

    ekung #ari $ermukaan kulit. Diameter ke#ua lesi ? @-) m. entuk les

    Lesi 'ilateral. Se'agian $ermukaan lesi nam$ak kering3 #an se'agi

    'asah.

    - "resensi : r"si3 sk"riasi3 LikeniBkasi3 Skuama

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    15/32

    DIAGNOSIS

    N!+d+at#t#/

    S#+k!/k+#pt

    P/+#a/#/

    N!+d+at#t#/

    S#+k!/k+#pta

    L#k"

    Pla"!/

    D#a

    Ba

    D#a

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    16/32

    U/!la" P+#k/aa" da" P"atala

    U/!la" P+#k/aa" :P+#k/aa"H#/tpatl6

    P"atalak/a"

    aa"

    NON MEDIKAMENTOSA

    #ukasi ke$a#a $asien tentang $

    enegah garukan $a#a #aerah

    8in#ari stress $sik"l"gis3 Istiraha

    enjaga ke'ersihan kulit3#an me

    kelem'a$an kulit agar kulit ti#ak

    Md#ka"t/a

    Tp#kalK"rtik"ster"i# T"$ikal : Des">imetasa$$li

    aksimal Pem'erian 2 mS#/t#kAntihistamin : Cetiri %(

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    17/32

    PROGNOSIS

    - Quo ad Vitam : Bonam

    - Quo ad Sanationam : u!ia ad Bonam

    - Quo ad Functionam : Bonam

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    18/32

    TINJAUAN PUSTAKA

    S

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    19/32

    DEFINISI

    Neur"#ermatitisSirkumskri$ta Liken Sim$leks

    Kr"nikus

    Neur"#ermatitis sirkumskri$ta a#alah $en1akit $er

    kr"nis $a#a kulit3 gatal3 sirkumskri$ta3 #an khas #itan

    likeniBkasi.

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    20/32

    DEFINISI

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    21/32

    DEFINISI

    Seara hist"l"gis3 karakteristik likeniBk

    a#alah akant"sis #an h1$erkerat"sis

    seara klinis munul $ene'alan #ari

    utaman1a $a#a $ermukaan kulit

    Pen1akit ini 'iasan1a tim'ul $a#a $a

    #engan ke$ri'a#ian 1ang "'sessi=3 #i

    selalu ingin menggaruk 'agian tertent

    tu'uhn1a.

    EPIDEMIOLOGI d ETIOLOG

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    22/32

    EPIDEMIOLOGI da" ETIOLOG

    Jarang #itemukan $a#aanak-anak

    iasan1a terja#i $a#a "rang#e!asa.Punakn1a #itemukanantara

    umur +( sam$ai @(tahun.

    anita E Pria

    Insi#ens tertinggi #i#a$atkan$a#a 'angsa ras Asia.

    EPIDEMIOLOGI ETIOLOG

    &akt"rksterna

    Lingkungan

    0igitanSerangga

    PATOGENESIS

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    23/32

    PATOGENESIS

    PRURITUS

    Dasar #ari gangguan kesehatan #a$a#engan gangguan kulit3 $r"li=erasi #a

    tekanan em"si"nal.

    Pruritus #engan Lesi

    kelainan kulit 1ang ter$enting a#alah#ermatitis at"$ik3 #ermatitis k"ntak

    alergi3 #an gigitan serangga.

    Pruritus Tan$a Lesi

    #itemukan $a#a $en1akit sistemik3misaln1a gagal ginjal kr"nik3 "'struksikelenjar 'iliaris3 Hodgkins lymphoma3

    $"lisitemia ru'ra 6era3 hi$ertir"i#isme3gluten-sensitive enteropathy3 #an

    in=eksi imun"#eBsiensi.

    Pa#a $asien 1ang m$re#is$"sisi3 garu

    #a$at menim'ulka#an likeniB

    Jika ti#ak #iketahu1ang n1ata #ari ga

    #ise'u

    Neur"#ermSirkumsk

    PATOGENESIS

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    24/32

    PATOGENESIS

    garukan 1ang terus-menerus3$ele$asan me#iat"r #an

    akti6itas en

  • 7/25/2019 Neurodermatitis - Presentasi Kasus

    25/32

    GE1ALA KLINIS

    GATAL YANG BERAT

    /asa gatal memang ti#ak terusmenerus

    iasan1a $a#a !aktu 1ang ti#aksi'uk