Poster Mini Neurodermatitis

28
NEURODERMATITIS DISUSUN OLEH : Andi Dewi Pratiwi C111 11 153 Ditha Fadhila C111 11 145 SUPERVISOR PEMBIMBING : dr. Abd. Rahman Bubakar, SpKK, FINSDV dr. H.A.M. Adam, SpKK(K), FINSDV dr.Widyawati, SpKK KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN FK-UNHAS MAKASSAR Periode 6 Juli – 1 Agustus 2015 POSTER MINI

description

Neurodermatitis

Transcript of Poster Mini Neurodermatitis

Page 1: Poster Mini Neurodermatitis

NEURODERMATITISDISUSUN OLEH:

Andi Dewi Pratiwi C111 11 153Ditha Fadhila C111 11 145

SUPERVISOR PEMBIMBING:dr. Abd. Rahman Bubakar, SpKK, FINSDV

dr. H.A.M. Adam, SpKK(K), FINSDVdr.Widyawati, SpKK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FK-UNHAS MAKASSARPeriode 6 Juli – 1 Agustus 2015

POSTER MINI

Page 2: Poster Mini Neurodermatitis

IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. B Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 62 tahun Status : Menikah Agama : Islam Alamat : Jl. Barawaju Tanggal masuk RS : 13 Juli 2015 No. RM : 170376

Page 3: Poster Mini Neurodermatitis

ANAMNESIS (13 JULI 2015)Keluhan Utama

Gatal pada kaki kiri

Anamnesis TerpimpinGatal pada kaki kiri dirasakan dialami sejak 2

bulan yang lalu. Awalnya muncul bercak kemerahan yang sangat gatal terutama saat tidak melakukan aktivitas sehingga sering digaruk oleh pasien hingga berdarah. Keluhan gatal tidak terus menerus. Saat ini pasien memperhatikan kulit yang gatal terasa semakin tebal.

Page 4: Poster Mini Neurodermatitis

RIWAYAT (CONT.) Demam (-) Batuk sesak (-) BAB dan BAK lancar Riwayat keluarga (-) Riwayat kontak dengn penderita serupa

(-) Riwayat penyakit sebelumnya (-) Riwayat pengobatan (-)

ANAMNESIS (Cont…)

Page 5: Poster Mini Neurodermatitis

Keadaan Umum : Sakit sedang Kesadaran : Kompos mentis Gizi : Cukup Kebersihan : Cukup Tanda Vital

Tensi : 120/80 mmHg Nadi : 90 x/menit Pernafasan : 24 x/menit Suhu : 36,8 °C

STATUS UMUM

Page 6: Poster Mini Neurodermatitis

Anemia (+), ikterus (-), sianosis (-) Cor : BJ I/II murni reguler, bising (-) Paru : BP = Vesikuler

BT = Ronkhi (-/-), Wheezing (-/-) Abdomen : Peristaltik (+) kesan normal

Hepar dan lien tidak teraba Ekstremitas : Edema (-) Limfonodus : Pembesaran (-)

PEMERIKSAAN FISIS

Page 7: Poster Mini Neurodermatitis

LIKENIFIKASI

Page 8: Poster Mini Neurodermatitis

EROSI

Page 9: Poster Mini Neurodermatitis

PLAK HIPERPIGMENTASI

Page 10: Poster Mini Neurodermatitis

SKUAMA

Page 11: Poster Mini Neurodermatitis

ST. LOCALRegio malleolus medialis pedis sinistra

ST. DERMATOLOGYRegio : Regio malleolus medialis pedis sinistraUkuran : 2,5 cm x 4 cmEffloresensi : plak hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama, erosi

Page 12: Poster Mini Neurodermatitis

PEMERIKSAAN LABORATORIUMTIDAK ADA

Page 13: Poster Mini Neurodermatitis

RESUMESeorang pasien perempuan 62 tahun datang dengan keluhan gatal pada kaki kiri dirasakan sejak 2 bulan yang lalu. Awalnya muncul bercak kemerahan yng sangat gatal terutama saat tidak melakukan aktivitas sehingga sering digaruk oleh pasien hingga berdarah. Keluhan gatal tidak terus menerus. Saat ini pasien memperhatikan kulit yang gatal terasa semakin tebal. Riwayat alergi (-), Demam (-),Batuk sesak (-), BAB dan BAK lancar. Riwayat keluarga (-), Riwayat kontak dengan penderita serupa (-)Riwayat penyakit sebelumnya (-), Riwayat pengobatan (-)Dari status dermatologi, didapatkan lesi diregio malleolus medialis pedis sinistra dengan effloresensi, hiperpigmentasi, likenifikasi, skuama, erosi.Dari status internus,tidak didapatkan kelainan

Page 14: Poster Mini Neurodermatitis

DIAGNOSISNEURODERMATITIS (Liken Simpleks Kronik)

DIAGNOSIS BANDINGDermatitis atopiPsoriasisHypertrophic lichen planus

Page 15: Poster Mini Neurodermatitis

PENATALAKSANAAN YANG DIBERIKAN

- Inerson ointment + asam salisil 3% + vaseline- CTM 2 x 1- Neurodex 1 x 1

Page 16: Poster Mini Neurodermatitis

NEURODERMATITIS

Page 17: Poster Mini Neurodermatitis

DEFINISI

- Peradangan kulit kronis, gatal, sirkumskrip, ditandai dengan kulit tebal dan garis kulit tampak lebih menonjol (likenifikasi) akibat garukan atau gosokan yang berulang-ulang karena berbagai rangsangan pruritogenik.

Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Page 18: Poster Mini Neurodermatitis

ETIOLOGI Diinduksi oleh gosokan dan garukan

terhadap gatalnya. Berbagai faktor yang menyebabkan gatal

masih belum dipahami baik. Faktor lingkungan telah memiliki implikasi

menginduksi gatal, seperti panas, keringat, dan iritasi.

Diduga berhubungan dengan faktor emosional

Lee DJ, Rea TH, Modlin RL. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Philadelphia: Mc Graw Hill; 2012

Page 19: Poster Mini Neurodermatitis

EPIDEMIOLOGIInsiden tertinggi umur 30-50 tahun.Wanita lebih banyak daripada laki-

laki.

Lockwood DNJ. Rook's Textbook of Dermatology 8th Edition; USA: Wiley-Blackwell. 2010

Page 20: Poster Mini Neurodermatitis

PATOGENESISTelah diketahui bahwa

neurotransmitter yang mempengaruhi mood, seperti dopamin, serotonin, atau peptida opioid modulasi persepsi gatal melalui descending spinal pathways.

Gangguan obsesif kompulsif juga dianggap memiliki hubungan.

Lee DJ, Rea TH, Modlin RL. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Philadelphia: Mc Graw Hill; 2012

Page 21: Poster Mini Neurodermatitis

GEJALA DAN TANDAGEJALA Gatal yang berat bisa paroksismal, tidak

terus menerus Gosok atau garukan bisa disadari atau

tidak. Bila muncul sulit ditahan untuk tidak

digaruk. Merasa enak setelah digaruk. Bila digaruk setelah luka baru hilang rasa

gatalnya untuk sementara (karena diganti dengan rasa nyeri)Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi

Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Page 22: Poster Mini Neurodermatitis

GEJALA DAN TANDATANDA Plak eritematosa, sedikit edematosa, lambat laun

edema dan eritem menghilang Bagian tengah berskuama dan menebal Likenifikasi dan ekskoriasi Sekitarnya hiperpigmentasi Batas dengan kulit normal tidak jelas Predileksi : skalp, tengkuk, pubis, vulva, skrotum,

perianal, paha bagian medial, lutut, tungkai bawah lateral, pergelangan kaki bagian depan, dan punggung kaki,

Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Page 23: Poster Mini Neurodermatitis

PEMERIKSAAN PENUNJANGPada pemeriksaan histopatologik didapatkan ortokeratosis, hipergranulosis, kantosis dengan rete ridges memanjang teratur. Berserbukan sel radang limfosit dn histiosit disekitar pembuluh drah dermis bagian atas fibroblas bertambah, kolagen menebal.

Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Page 24: Poster Mini Neurodermatitis

TATALAKSANA Antipruritus : antihistamin yang memiliki efek

sedatif (hidroksizin, difenhidramin, prometazin) atau tranquilizer. Topikal : krim doxepin 5% (max 8 hari)

Kortikosteroid topikal : dapat dikombinasi dengan ter

UVB dan PUVA

Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

Page 25: Poster Mini Neurodermatitis

KOMPLIKASIGangguan siklus tidur

Lee DJ, Rea TH, Modlin RL. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Philadelphia: Mc Graw Hill; 2012

Page 26: Poster Mini Neurodermatitis

PROGNOSISSering terjadi eksaserbasi untuk merespon stres emosional.

Lee DJ, Rea TH, Modlin RL. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Philadelphia: Mc Graw Hill; 2012

Page 27: Poster Mini Neurodermatitis

DAFTAR PUSTAKA 1. Kosasih A, Wisnu IM, Sjamsoe-Daili ES, Menaldi SL.

Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi Keenam. Jakarta: Badan Penerbit FKUI; 2010.

2. Lee DJ, Rea TH, Modlin RL. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. Philadelphia: Mc Graw Hill; 2012.

3. Lockwood DNJ. Rook's Textbook of Dermatology 8th

Edition; USA: Wiley-Blackwell. 2010

Page 28: Poster Mini Neurodermatitis

TERIMA KASIH