Colon in Loop

Defenisi

Teknik pemeriksaan secara radiologis dari usus besar dengan menggunakan media kontras secara retrograde. Pemasukan media kontras melalui distal organ tubuh dengan cara melawan atau berkebalikan arah dengan fungsi fisiologis suatu organ (Bontrager,2001)

Indikasi

Untuk melihat adanya kelainan pada kolon, seperti :

a. Kolitis : kolitis ulserative dan kolitis crohnb. Karsinomac. Megacolon

Metoda Pemeriksaan

• Metoda Kontras Tunggal• Metoda Kontras ganda

- Satu tahap- Dua Tahap

Persiapan

• Prinsipnya colon harus dikosongkan dari feses dan fecal mass

• 2 hari sebelum pemeriksaa pasien makan bubur kecap

• Hari pertama os minum dulcolax 2x• Hari kedua os minum garam inggris 30 mg• Dianjurkan banyak minum air putih agar BAB

lancar, tidak merokok, dan os puasa sampai dilakukan pemeriksaan

Metoda kontras Tunggal• Pasien diposisikan supine diatas meja pemeriksaan, dibuat foto pendahuluan.• Kemudian miring kearah kiri, sehingga bagian tubuh kanan terangkat dengn

kemiringan 35-40 derajat,lutut kanan fleksi dan diletakkan di depan lutut kiri.• Irrigator dipasang dengan tinggi kira-kira 24 inci diatas ketinggian anus, volume

barium sulfat kira-kira 2000 ml.• Rectal tube dipolesi Vaseline, dimasukkan melalui anal kedalam rectum.• Klem irrigator dibuka, barium akan mengalir masuk ke dalam rectum.• Dengan dikontrol fluoroscopy, dibuat spot view/ foto untuk daerah yang dicurigai

ada kelainan.• Bila pengisian barium sulfat telah mencapai ileo-caecal, klem ditutup kembali,

dibuat foto full filling dari colon.• Pasien disuruh evacuasi di kamar kecil atau bila menggunakan irrigator set

disposable,bags direndahkan sehingga barium akan keluar dan ditampung dengan receiver.

• Setelah evacuasi dibuat foto post evacuasi.

Metode kontras gandaMetode satu tahap

• Dibuat foto pendahuluan : abdomen posisi AP• Prosedur pemasukan bahan kontras positif sama dengan metode kontras tunggal• Klem selang irigator dibuka bahan kontras(+) akan mengalir kira-kira 300-400 ml

masuk ke dalam rektum dikontrol dengan fluoroscopy• Bila kontras media positif telah mencapai colon transversum klem ditutup,meja

diposisikan horizontal,lalu pompakan udara dengan menggunakan reguler sphygnomomanometer bulb.

• Dengan memposisikan pasien: lateral kiri,LAO,prone,RAO,lateral kanan,RPO,dan supine masing-masing 7 pompaan.

• Foto-foto dibuat dengan posisi-posisi : PA/AP,LAO,RAO,PA/AP axial,lateral• Tujuan masing-masing posisi sama dengan metode kontras tunggal

Metode dua tahap• Prosedua awal pemasukan bahan kontras positif dan pengambilan foto

sama dengan metode satu tahap• Bila bahan kontras telah mencapai ileo caecal, klem selang irigator di

tutup,kemudian di buat foto “full filling” dengan posisi pasien supine• Kemudian pasien evacuasi ke kamar kecil atau enema bag direndahkan

posisina sampai lebih rendah dari meja pemeriksaan,bahan kontras dari dalam colon akan mengalir kembali ke dalam enema bag

• Setelah colon kosong,pompakan udara melalui anus,sampai terjadi distensi usus

• Bibuat foto post evacuasi dengan posisi pasien supine.

Colitis Ulserative

Ulcerative colitis adalah penyakit peradangan usus yang menyebabkan perdangan kronis pada saluran pencernaan.

Megacolon

Disebabkan karena tidak adanya sel ganglion kedua pleksus (Auerbach dan Meissner) di usus besar yang menyebabkan obstruksi segmen tersebut dan dilatasi usus di daerah proksimalnya. Kelainan ini selalu melibatkan rectum dan kemudian meluas ke proksimal. Kemudian usus yang normal melebar sehingga terjadi megacolon (Staf Departemen Patologi Anatomi FKUI Jakarta,2010).

Karsinoma colon

• Karsinoma kolon merupakan keganasan yang mengenai sel-sel epitel di mukosa kolon.