Cemas dan Sulit Tidur.pptx

8/19/2019 Cemas dan Sulit Tidur.pptx

1/41

CEMAS DAN SULIT

TIDUR TUTORIAL 2


2/41

“CEMAS DAN SULIT TIDUR”

Ny. Rika, 40 tahun, mendatangi dokter ahli

jiwa, menari !olu!i "ahwa ia !ulit !ekali

tidur terle"ih jika "aying "aying kematian

menghantuinya. #al ini !udah lamadira!akan oleh Ny Rika, le"ih kurang 2

tahun !ejak !uaminya meninggal, Ny Rika

tam$ak le!u dan letih $ada $agi harinya.

%ering !ekali NyRika minta ditemani tiduroleh anaknya karena ketakutan yang amat

mengganggunya.


3/41

Anali!a &a!u!

'a!ien 40 tahun datang dengan keluhan !ulit tidur,

terle"ih jika "ayang("ayang kematian menghantui

%udah dira!akan kurang le"h 2 tahun !ejak !uamimeninggal

&eluhan $enyerta) le!u dan letih $ada $agi hari,

ketakutan yang !angat mengganggu


4/41

PERMASALAHAN UTAMA

A$a yang terjadi $ada Ny. Rika*

+agaimana $atoi!iologi keluhannya*

+agaimana ara menegakkan diagno!a*

A$a hu"ungan keluhan utama dengan keluhan$enyerta*

+agaimana tatalak!ana keluhan $a!ien*


5/41

PENDAHULUAN

&on!e$ gangguan jiwa menurut ''-/ III,

dida$atkan "utir("utir )

. Adanya gejala klini! yang "ermakna

"eru$a) %indrom atau $ola $erilaku

%indrom atau $ola $!ikologi

2. ejala klini! ter!e"ut menim"ulkan

$enderitaan1di!tre!!

. ejala klini! ter!e"ut menim"ulkan

di!a"ilita! dalam kehidu$an !ehari(hari


6/41

PEMBAGIAN GANGGUAN JIWA

'%I&O%I%

gangguan jiwa mayor yang menyerang

ke!eluruhan. 3ontohnya !kiorenia dan

waham.N5URO%I%

gangguan jiwa minor, teta$i ma!ih "i!a

melakukan aktiita! !ehari(hari dan

menyadari "ahwa dirinya mengalamigangguan jiwa.


7/41

JENIS-JENIS NEUROSIS

. Neuro!i! ema! 6an7iety neuro!i!8

2. Neuro!i! hi!teria

. Neuro!i! o"ik

4. Neuro!i! o"!e!i kom$ul!i

9. Neuro!i! de$re!i

:. Neuro!i! neura!tenia


8/41

+erda!arkan ka!u! yang dialami oleh

$a!ien adalah neuro!i! ema!.

;emiliki 2 gejala, yaitu)

. %omatik) !e!ak naa!, dadanya

!e$erti tertekan, mudah lelah,keringat dingin.

2. '!ikologi) ema!, tegang, $anik.


9/41

PATOFISIOLOGIRi!k


10/41

TINGKAT ANXIETAS

;enurut 'e$lau 6=:8)

. An7ieta! Ringan• &etegangan akan kehidu$an !ehari(hari

•

La$angan $er!e$!i meningkat dan indi>iduakan "erhati(hati wa!$ada

• 'ada tingkat ini indi>idu terdorong untuk

"elajar dan akan meningkatkan $ertum"uhan

dan kreati>ita!

INA1&-&1%TI&5%


11/41

2. An7ieta! !edang• La$angan $er!e$!i terhada$ lingkungan menurun

•

Indi>idu le"ih memoku!kan $ada hal yang$enting $ada !aat itu dan menge!am$ingkan hal

lain

. An7ieta! "erat•

La$angan $er!e$!i menjadi !angat menurun• Indi>idu enderung memikirkan hal yang keil

!aja dan menga"aikan hal yang lain

• Indi>idu tidak mam$u "er$ikir "erat lagi dan

mem"utuhkan "anyak $engarahan

INA1&-&1%TI&5%


12/41

4. 'anik• 'anik meru$akan di!organi!a!i ke$ri"adian,

$eningkatan akti>ita! motorik, menurunnyakemam$uan untuk "erhu"ungan dengan oranglain, $er!e$!i yang menyim$ang, dankehilangan $emikiran yang ra!ional

• Indi>idu !udah tidak da$at lagi mengontrol diri•

Tidak da$at melakukan a$a(a$a lagi me!kimenda$at $engarahan• Tingkat ini !udah tidak !ejalan dengan

kehidu$an dan jika "erlang!ung lama da$atterjadi kelelahan yang !angat "ahkan kematian

INA1&-&1%TI&5%


13/41

PEDOMAN DIAGNOSIS Tergantung an7ieta!nya)

Agorao"ia


14/41

AGORAFOBIA ejala $!ikologi!, $erilaku, atau otonomik

yang tim"ul haru! meru$akan manie!ta!i

$rimer dari an7ieta!nya

An7ieta! yang tim"ul haru! ter"ata! $ada)"anyak orang atau keramaian, tem$at

umum, "e$ergian ke luar rumah, "e$ergian

!endiri

'enderita menjadi house bound


15/41

FOBIA SOSIAL ejala $!ikologi!, $erilaku, atau otonomik



An7ieta! haru! mendomina!i $ada !itua!i!o!ial tertentu 6outside the family circle8


16/41

FOBIA KHAS ejala $!ikologi!, $erilaku, atau otonomik



An7ieta! ter"ata! $ada o"jek tertentu %eda$at mungkin menghindari !itua!i o"ik

'ada o"ia kha! ini, umumnya tidak ada

gejala $!ikiatri lain !e$erti halnya agorao"ia

dan o"ia !o!ial


17/41

GANGGUAN PANIK +aru ditegakkan "ila tidak ada gangguan

An7ieta!


18/41

GANGGUAN CEMAS

MENYELURUH ;enunjukkan an7ieta! !e"agai gejala $rimer

;enaku$ un!ur(un!ur keema!an,

ketegangan motorik, o>er aktiita! otonomik

'ada anak(anak adanya keluhan !omatik"erulang dan menonjol

Adanya gejala(gejala "er!iat !ementara


19/41

GANGGUAN CAMPURAN

ANXIETAS DAN DEPRESI Terda$at gejala(gejala an7ieta! dan de$re!i

+ila ditemukan an7ieta! yang "erat dan

di!ertai de$re!i yang ringan, maka

di$ertim"angkan kategori gangguan an7ieta!lainnya

+ila ditemukan an7ieta! dan de$re!i yang

uku$ "erat, maka diagno!i! gangguan

am$uran tidak da$at digunakan


20/41

GANGGUAN ANXIETAS

CAMPURAN LAINNYA ;emenuhi kriteria gangguan an7ieta!

menyeluruh dan beberaa "agian dari

an7ieta! lainnya


21/41


22/41

." Para%&'($a

angguan auro!al angguan tidur "erjalan,

gangguan tidur teror, auro!al konu!ional angguan antara "angun(tidur erak ti"a(

ti"a, tidur "er"iara,kramkaki, gangguan

gerak "erirama

+erhu"ungan dengan a!e R5; angguan

mim$i "uruk, gangguan tingkah laku,

gangguan !inu! arre!t

'ara!omnia lain(lainnya +ru7i!m 6otot

rahang mengeram8, mengom$ol, !ukar

menelan, di!tonia $aro!i!mal


23/41

INSOMNIA &la!iika!i in!omnia "erda!ar on!et)

( tran!ient in!omnia ) "e"era$a hari

( !hort term in!omnia ) ( minggu

( hroni in!omnia ) B minggu


24/41

&la!iika!i in!omnia "erda!ar !iat)

( $($+$a/ in!omnia) !ulit ma!uk ke $ro!e! tidur

( ,e/a0e, in!omnia) $ro!e! tidur e$at

"erakhir dan !ulit kem"ali ke $ro!e! tidur!elanjutnya

( br&e( in!omnia) !iklu! $ro!e! tidur

ter$eah menjadi "e"era$a "agian 6multi$le

awakening8


25/41

HUBUNGAN KELUHAN UTAMA DENGAN KELUHAN

LAINNYAAda

!timulu!

!tre!!or

Tidak "i!a ada$ta!i

+atang Otak Otak

Nore$inerin %erotonin

&eluar

%era"ut %ara 6/ara! A!enden!8

%i!tem Lim"ik Lanjutan...


26/41


27/41

PEDOMAN DIAGNOSIS

Tergantung gangguan tidur)

In!omnia non(organik

#i$er!omnia non(organik

angguan /adwal Tidur(/aga %omnam"uli!me

Teror Tidur

;im$i +uruk


28/41

INSOMNIA NON-ORGANIK &eluhan !u!ah ma!uk tidur atau

mem$ertahankan tidur atau kualita! tidur

yang "uruk

;inimal gangguan kali dalam !eminggu Ada $reoku$a!i dengan tidak "i!a tidur

&etidak$ua!an terhada$ kuantita! dan

kualita!

Adanya de$re!i, an7ieta!, atau o"!e!i


29/41

HIPERSOMNIA NON-ORGANIK Ra!a kantuk $ada !iang hari

angguan tidur terjadi !etia$ hari !elama

le"ih dari !atu "ulan

Tidak ada gejala tam"ahan narkole$!i Tidak ada kondi!i neurologi! yang

menunjukkan gejala ra!a kantuk $ada !iang

hari


30/41

GANGGUAN JADWAL TIDUR-

JAGA 'ola tidur(jaga tidak !eirama

In!omnia $ada waktu orang(orang tidur dan

hi$er!omnia $ada orang(orang jaga

&etidak$ua!an dalam kuantita!, kualita!, danwaktu tidur


31/41

SOMNAMBULISME %atu atau le"ih e$i!ode "angun dari tem$at

tidur

%elama !atu e$i!ode indi>idu menunjukkan

wajah "engong 'ada waktu "angun indi>idu tidak ingat a$a

yang terjadi

-alam kurun waktu !etelah "angun tidak ada

gangguan akti>ita! mental Tidak ada "ukti adanya gangguan mental

organik


32/41

TEROR TIDUR %atu atau le"ih dari e$i!ode "angun dari

tidur mulai dengan "erteriak karen a$anik

di!ertai an7ieta!

5$i!ode da$at "erulang "erki!ar (0 menit Tidak "ereak!i terhada$ "er"agai u$aya

orang lain untuk mem$engaruhi keadaan

teror tidur

Ingatan terhada$ kejadian minimal


33/41

MIMPI BURUK Ter"angun dari tidur "erkaitan dengan mim$i

yang menakutkan yang da$at diingat dengan

rini dan jela!

%etelah ter"angun dari mim$i yangmenakutkan indi>idu !egera !adar $enuh


34/41

TATALAKSANA ANXIETAS Temukan !um"er ketakutan

Temukan model $enye!uaian yang le"ih "aik

%a!aran untuk mengu"ah ke$ri"adian


35/41

TERAPI ANXIETAS• '!ikotera$i indi>idual

• '!ikotera$i kelom$ok

• '!ikotera$i analitik

• %o!iotera$i

• Tera$i !eni kreati

• Tera$i kerja

• Tera$i $erilaku

•


36/41


37/41

BEN1ODIA1EPIN -iae$am

'eroral 0(0 mg1hari

ID1I; 2(0 mg1kali

3hlordiae$o7idTa"let 9(0 mg1hari

&a$let 2( kali1hari

Lorae$amTa"let 2( kali mg1hari

'rae$amTa"let 2( kali 9 mg1hari

Ok!aolamTa"let 2( kali 0 mg1hari

Al$raolamTa"let kali 0,29(0,9 mg1hari

3lo"aamTa"let 2( kali 0 mg1hari


38/41

NON-BEN1ODIA1EPIN +u!$iron

Ta"let 9(0 mg1hari

%ul$irid

&a$!ul 00(200 mg1hari


39/41

MEKANISME KERJA

%indrom an7ieta! di!e"a"kan hi$erakti>ita!

dari !i!tem lim"ik yang terdiri dari

do$aminergik, nonadrenergik, !erotonergik

yang dikendalikan oleh A+Aergik yang

meru$akan !uatu inhi"itory neurotran!mitter.

O"at anti an7ieta! "enodiae$ine yang

"ereak!i dengn re!e$tornya yang akan meng(

inore the inhi"itory ation o A+A neuron

!ehingga hi$erakti>ita! ter!e"ut mereda.


40/41

;ulai do!i! awal kemudian dinaikkan do!i!

!etia$ (9 hari !am$ai mena$ai do!i!

o$timal. -o!i! ini di$ertahankan 2( minggu.&emudian diturunkan 1E kali do!i! awal

!etia$ 2(4 minggu !ehingga tera$ai do!i!

$emeliharaan.

+ila kam"uh dinaikkan lagi dan teta$ eekti$ertahankan 4(E minggu. Terakhir lakukan

tapering off. 'em"erian o"at tidak le"ih dari

( "ulan $ada !indroma an7ieta! yang

di!e"a"kan aktor ek!ternal.


41/41

EFEK SAMPING %eda!i

Relak!a!i otot

'oten!i menim"ulkan ketergantungan le"ih

rendah dari narkotika 'oten!i ketergantungan o"at di!e"a"kan oleh

eek o"at yang ma!ih da$at di$ertahankan

!etelah do!i! terakhir "erlang!ung !angat

!ingkat 'enghentian o"at !eara mendadak akan

menim"ulkan gejala $utu! o"at

Cemas dan Sulit Tidur.pptx

Documents

Transcript of Cemas dan Sulit Tidur.pptx